Метод за лечение на частично увреждане на предната кръстосана връзка на колянната става - RF патент
Артроскопията се извършва във водна среда при налягане 60-80 Pa. Колянната става е огъната под ъгъл 140-160 °. Отбелязват се границите на щетите. Проводникът на оптичните влакна се поставя на разстояние 2-4 mm над мястото на повредата и се облъчва с лазер с дължина на вълната 0,97 μm, мощност 10,0-11,9 W, скорост 2-4 mm/s. След това свободните влакна се отстраняват и коагулират. След това се извършва мозаечен ефект върху участъците на частично опънатите влакна до видимо компресиране с дължина на вълната 0,97 μm, мощност 10,0-11,9 W. Методът съгласно изобретението позволява да се възстанови анатомичната цялост на частично увредената предна кръстна връзка и стабилността на колянната става, е спусък за регенерация на увредените влакна от вида на заздравяване на рани чрез първично намерение. 1 wp летя.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до раздела за травматология и ортопедия.
Колянната става е една от най-големите стави на мускулно-скелетната система на човека. Стабилна съвместна работа се осигурява от всички елементи на капсулно-лигаментния апарат. Един от основните стабилизиращи елементи на колянната става е предната кръстосана връзка (ACL). Нараняването на предни кръстни връзки води до нестабилност на коляното. Нестабилността на колянната става може да доведе до развитие на гонартроза.
Травмата е една от основните причини за нараняване на кръстосаните връзки на коляното. Нараняването на предните кръстосани връзки може да бъде частично или пълно. Възстановяването на пълно увреждане на предната кръстосана връзка с нейното разкъсване е възможно по метода на класическо протезиране със синтетична протеза или автотрансплантация от връзките на пациента. Частичното увреждане на лигамента често остава без хирургично лечение. Консервативните методи за лечение на частично увреждане на предната кръстосана връзка, като ограничаване на движението или мобилизиране на гипс, физиотерапия, не водят до пълното му възстановяване. При многократни натоварвания настъпва по-нататъшно изкълчване на непокътнатата част на лигамента, с постепенно включване на други компоненти на ставата в процеса. Въз основа на това, в случай на частично увреждане на лигамента, е необходимо да се постигне неговото възстановяване.
Известният метод на вътреставно лазерно облъчване, който се използва при пациенти с преобладаваща лезия на капсулно-лигаментния апарат на колянната става с възпалително-дистрофичен характер (Берглезов М.А., Вялко В.В., Угнивенко В.И. “Инвазивни методи на лазерна терапия по травматология и ортопедия. Методически препоръки ", - М., - 1995. - 21 С.). Методът се състои в пункция на ставата с тънка игла, през която ставната кухина се запълва с кислород. След това ставата се пробива с игла с широк лумен, през която се преминава светлинен водач. Под контрола на светещото петно през кожата, светлинният водач се довежда до засегнатата област на ставата (горната вълна, зоната на криловидните връзки). За облъчване използвайте светлината на хелий-неонов лазер с мощност на излъчване в работния край на влакното 10-15 mW/cm 2. Процедурата се повтаря след 3-4 дни. Общият брой сесии е 4-6 с продължителност 15-20 минути. В резултат на лечението се елиминират явления на синовит, флексийна контрактура, синдром на болката намалява, анатомични, физиологични и биомеханични параметри на ставите се нормализират.
Недостатъците на този метод включват невъзможност за точно локализиране на мястото на въздействие на лазерния лъч върху засегнатите ставни структури, получената некроза на меките тъкани в рамките на 6 седмици след операцията, процедурата изисква повторно.
Известен е и метод за лечение на частично увреждане на предната кръстна връзка (С. Иванников, О. Оганесян, Н. Шестерня "Лазерна артроскопска хирургия. Дегенеративно-дистрофични лезии на колянната става". - М., - 2002. - 101 С.), с помощта на която при непълно разкъсване на лигамента се елиминират частични увреждания в случаите, когато пънчето на един от снопчетата на предния кръстосан лигамент служи като блокиращ елемент на ставата. Блокиращият елемент се отрязва с помощта на неодимов лазер и отделните влакна се коагулират (Lamin-1, дължина на вълната () = 1,06 μm, мощност 70 W, диаметър на оптичното влакно () 600 μm, максимално време на непрекъсната работа 30 минути, червена подсветка, тегло 100-140 кг).
Артроскопът се оставя вкаран през инферолатералния подход и лазерен връх се поставя през долния медиален подход, обикновено с директен изход за излъчване. Ако пънът на лигамента е бил дълъг повече от 3 мм и може да служи като препятствие и да бъде наранен по време на движение на колянната става, той се отрязва с лазерен лъч. За това лазерният връх се поставя в основата на пънчето, режимът 30 W е включен. С транслационни движения на върха със скорост 1 mm/s, пънчето се пресича и фрагментът се отстранява от ставата с артроскопска скоба. За да се предотврати по-нататъшното разхлабване на снопа, късите снопчета влакна се изпаряват и коагулират, след което разхлабването изчезва. Режимът на мощност е 25 W, а движенията на върха се ускоряват до 2-3 mm/s. Използва се лазерна система, базирана на мощна полупроводникова близка инфрачервена лазерна основа на итриев алуминиев гранат, използваща червено осветление и работна дължина на вълната 1,06 μm.
Недостатъците на този метод включват липсата на въздействие върху самия лигамент на мястото на неговото увреждане, методът не осигурява пълно възстановяване на ACL и съответно не изключва риска от развитие на нестабилност на колянната става, използване на червено осветление, което усложнява ориентацията вътре в ставата.
Целта на изобретението е метод за лечение на частично увредена предна кръстна връзка, водещ до пълно възстановяване на нейната анатомична цялост и стабилност на колянната става.