Метод за лечение на болест на pertes
Употреба в медицината, а именно в ортопедията при лечението на болестта на Пертес. Същност: бедрените артерии се притискат на нивото на средната трета на бедрото с помощта на надуваеми маншети, притискането се извършва 3-4 пъти на ден, започвайки от 5 секунди и довеждайки в рамките на една седмица до 7 минути, лечението е провежда се в продължение на 2 месеца с повторение след 1,5 - 2 месеца 6 кал.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедията и травматологията.
Общоприето е, че основната причина за развитието на болестта на Пертес са съдови нарушения на главата на бедрената кост, водещи до дефицит на нейното кръвоснабдяване (Abalmasova E.A., Kryukova N.N., 1976; Vartanyan V.I. et al., 1985; Ponomarev SG et, 1986; Веселовски Ю. А., 1990; В. Терон, 1980; Е. Арие и др., 1986; и други).
За да се елиминира циркулаторната недостатъчност на главата на бедрената кост при болестта на Perthes, се използват както консервативни, така и хирургични методи на лечение, най-известните от които са следните. От лекарствените методи за лечение се използват спазмолитични, съдоразширяващи и аналгетични средства, както и средства, които увеличават консумацията на кислород от тъканите (Shvabe L.Yu., 1984; Tsventirny V.I., 1984; и други). От физио-функционалните методи на лечение най-признати са електрофорезата в комбинация с лекарства, течения с различна честота, фототерапия и други термични процедури, масаж, упражнения, рефлексотерапия и др. (Пестун В.И., Кондратьев Е.С. и др., 1983).
Отчитайки най-широко разпространеното мнение през последните години за ролята на увеличения симпатотонус на съдовете на долните крайници при развитието на недостатъчно кръвоснабдяване на главата на бедрената кост при болестта на Perthes, се използва и частично съчувствие на съдовата система на долните крайници чрез въздействие върху автономните центрове с ганглиозни блокери (Веселовски Ю.А., 1990).
Хирургичните методи за лечение на болестта на Perthes включват тунелизиране на проксималната бедрена кост (Rukhman LE, 1964); автопластика на шийката на бедрената кост с костна присадка на захранващия крак (Andrianov V.A., Tikhonenkov E.S., 1982; Kharlamov M.N., 1987); автопластика на шийката на бедрената кост със съдов сноп върху снабдяващия мускулен крак (Grishin I.G., Divakov M.G., Golubev V.G. et al., 1983); остеотомия на илиума с транспониране на ацетабулума отпред (Абакаров А.А., 1984).
Основният недостатък на тези методи е тяхната ниска ефективност, която се изразява с висока честота на развитие на остатъчни деформации на тазобедрената става - до 80-90% (Vikulin VM, 1987; Tarasov VI, 1987; Gafarov Kh.Z., 1988), от които в около 40% впоследствие се развива деформираща коксартроза с освобождаване на пациентите до ранна инвалидност (Чепиков В.М., 1981, Тимофеева М.И., 1969; Прохоров В.Н., 1969; Родомски А.А., 1989).
Друг недостатък на горните методи е продължителността на периода на лечение - от 2 до 5 години, през които детето е принудено да се съобразява с почивка в леглото, което, първо, често се нарушава, и второ, влияе неблагоприятно на физическото и психическото развитие на детето и, c- трето, икономически обременително.
Като прототип на предложения метод се приема метод за лечение на болестта на Пертес, разработен от Веселовски Ю. А. [1]. Същността на метода е следната.
За да се премахне увеличеният симпатотонус на съдовете на долните крайници, като основна причина за липсата на кръвоснабдяване на главата на бедрената кост, се извършва физиотерапевтичен и лекарствен ефект върху периферната нервна система чрез електрофореза върху лумбосакралния гръбначен стълб. В този случай се използват 0,5% разтвор на аминофилин и разтвор на лидаза (64 единици лидаза в 30 ml ацетатен буферен разтвор). За частично съчувствие на васкулатурата на долните крайници се използват нанглиоблокери: 1-0 разтвор на пентамин или бензохексоний. За да се подобри тъканната микроциркулация, на пациентите се предписва перорално трентал по 1 таблетка (240 mg) 1 път на ден в продължение на 3-4 седмици. Курсът на лечение е 15-20 процедури. Използват се също приложения на озокерит и парафин, хелиотерапия, физиотерапевтични упражнения, плуване и други методи.
Недостатъкът на прототипа е, на първо място, недостатъчната му ефективност: дори при навременна диагностика на болестта на Пертес и началото на лечението в етапи I-II според класификацията на Ю.А. Веселовски (етапи на компенсирана и декомпенсирана латентна исхемия), незадоволителните резултати с прогресирането на остатъчни деформации с резултат при коксартроза са 14,5%. Други недостатъци: висока цена на лечението с необходимостта от скъпо оборудване и допълнителен персонал от специалисти; възможността за странични ефекти и алергични реакции при използване на лекарства.
Целта на изобретението е да подобри ефективността, да намали времето и да намали разходите за лечение на болестта на Perthes.
Целта се реализира съгласно метода-прототип на Ю.А. Веселовски [1], и съгласно предложения метод, чрез премахване на дефицита на кръвоснабдяване на тазобедрените стави чрез изстискване на съдовете на средната трета на бедрата.
Същността на метода е илюстрирана схематично на ФИГ. 1. Състои се от прилагане на гумени маншети (позиция II) към средната трета на двете бедра. Тези маншети комуникират посредством гумени тръби (поз. II, фиг. 1,1) с тонометър 2, гумена крушка 3 и помежду си. Чрез изпомпване на въздух в маншетите с круша (поз. III), той предизвиква постепенно увеличаване на налягането на маншетите върху бедрата, докато пулсът спре на краката, определен чрез палпация. Налягането на въздуха в маншетите се определя с помощта на тонометър 2. Числото на манометъра, съответстващо на изчезването на пулса под нивото на компресия на бедрените артерии (на подколенната артерия и артерията на гръбнака на крака) е контролирайте такъв за лекар, медицинска сестра или пациент, в зависимост от това какво ще извърши процедурата (фиг. 2).