Метод за диагностициране на бронхоспазъм при пациенти с активна белодробна туберкулоза
Изобретението се отнася до медицина, пулмология. Пациенти с активна белодробна туберкулоза провеждат изследване на функцията на външното дишане. Вискозното дихателно съпротивление (VDS) се измерва при честоти от 8, 12, 16 Hz. Бронхоспазмът се диагностицира чрез промени в VDS преди и след приложението на бронходилататор. Методът е прост и чувствителен. 1 раздел.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до пулмологията, по-специално до фтизиатрията.
Едно от предизвикателствата при интегрирания подход за борба с туберкулозата е създаването на по-ефективни методи за диагностика и лечение на заболяването, както и на усложненията от него. Тази задача е особено подходяща в случаите на белодробна туберкулоза, свързана с нарушение на бронхиалната проходимост, тъй като ходът на заболяването се влошава и търсенето на нови методи за диагностика и лечение става по-трудно. Изходът от тази ситуация се вижда в провеждането на изследвания, насочени към повишаване на ефективността на съществуващия арсенал от методи за диагностика на туберкулоза.
Присъединяването към туберкулоза на белодробни нарушения на бронхиалната проходимост е най-честото усложнение. Честа причина за нарушения на бронхиалната проходимост при пациенти с белодробна туберкулоза е бронхоспазмът.
Диагностиката на бронхоспазъм е трудна и остава актуална и до днес, тъй като мястото на отделните методи за изследване на бронхиалната проходимост сред фармакологичните тестове с бронходилататори не е достатъчно проучено. Освен това съществуващите критерии за оценка на резултатите от пробите не винаги са достатъчно представителни. В някои случаи е ненадеждно да се съди за бронхоспазъм по резултатите от фармакологичните тестове, необходимо е да се извършат множество динамични изследвания (Shik LL, Kanaev NN Насоки за клиничната физиология на дишането. - L.: Medicine, 1980. - 375 стр.).
Диагностиката на бронхоспазъм е необходима за изясняване на функционалния статус на пациенти с белодробна туберкулоза, както и за разрешаване на въпроса за целесъобразността на терапевтичното приложение на бронходилататори, за определяне на най-ефективната група бронходилататори за пациента и за прогнозиране на вероятния резултат на лечение с бронходилататори. Разкриването на бронхоспазъм се извършва чрез определяне на основните функционални параметри преди и след вдишване на бронходилататори (фармакологични тестове).
Най-достъпните и често срещани методи за оценка на фармакологичен тест с бронходилататор са традиционните методи: спирография (SG), регистрация на принудителната крива на издишване-обем (P-FEV). Според изследователи (Nefedov V.B., Shergina E.A. Оценка на пациенти с белодробна патология // Probl.tub. - 1992. - N 11-12. - P.46-49), най-чувствителният метод за оценка на фармакологичен тест е регистрацията на кривата P-FEV, на второ място по чувствителност е общата плетизмография, на трето - SG.
Изследването на външното дишане по методите на SG, регистрацията на кривата P-FEV не винаги осигурява навременна диагностика на обструктивни нарушения, включително бронхоспазъм. Друг недостатък на тези методи е, че принудителните тестове за SG и кривата P-FEV несъмнено зависят от степента на сътрудничество с изследвания пациент и понякога са тежки за болен човек, тъй като те се изследват при условия, които се различават рязко от нормалното дишане: максимално усилие, изключително вдишване и издишване позиции на гърдите, състояния със симптоми на хипервентилация.
В допълнение, методите на SG и кривата P-FEV позволяват само косвено да се преценят параметрите на резистентността на дихателната система, които определят тежестта на бронхо-обструктивния синдром. Може би поради тази причина FH и регистрацията на кривата P-FEV понякога не са достатъчно информативни за оценка на бронхоспазма по време на фармакологичен тест. Методът на плетизмография изисква сложно оборудване и е скъп.
Предложеният метод за диагностика на бронхоспазъм при пациенти с активна белодробна туберкулоза се състои в провеждането на нов набор от диагностични методи, които освен традиционните методи (SG, регистрация на кривата P-FEV), методът на принудителните трептения.
Методът с принудително трептене (MFO) измерва параметрите на вискозно (нееластично или триене) дихателно съпротивление (VDS). Принудителни трептения се създават чрез прилагане на обемни въздушни вибрации с регулируема честота от 8, 12, 16 Hz към дихателния поток. MFI има две предимства пред другите методи. Първо, тъй като не се анализира собственото дишане на субекта, а външният трептящ поток, сътрудничеството на пациента не се изисква и следователно контингентите на субектите се разширяват: деца от по-млади възрастови групи, тежко болни пациенти и т.н. На второ място, MFO е най-чувствителният и информативен метод за оценка на фармакологична проба.