Метанол в кръвта - подробности за биоклиничния анализ
Относно теста - Метанол в кръвта
Преглед:
Метанолът (CH3-OH) е бистър, безцветен разтворител, използван в разтвори против замръзване, производството на лакове, бои и горива; стават токсични след метаболизма в черния дроб до формалдехид от алкохол дехидрогеназа и след това до мравчена киселина от алдехид дехидрогеназа.
Мравчената киселина е основният токсичен метаболит, който може да причини тежки проблеми при високи концентрации (> 200 mg/L) и изисква лечение на хемодиализа (HD). Определянето на токсичността показва интервал от време между поглъщането на веществата и клиничната проява, считан за около 3-24 часа.
Обикновено се съобщава за перорално приложение, вдишване на метанолови пари, очи, кожа. В повечето случаи се случва случайно опиянение. Развитието на токсичност е свързано с плазмените нива на метанол и неговите метаболити.
Началният етап на интоксикация с метанол обикновено протича безсимптомно. В по-късния етап (6-12 часа след поглъщане) могат да се появят тежки симптоми, причинени от излагане на метанол и мравчена киселина: зрително увреждане, увреждане на зрителния нерв, дискомфорт в корема, гадене, объркване и главоболие, могат да причинят дихателна и бъбречна недостатъчност., тежка метаболитна ацидоза, кома, включително неврологични нарушения и вероятно смърт.
Това е спешна медицинска помощ, при която бързото приложение на антидоти, които предотвратяват образуването на мравчена киселина като токсичен метаболит на метанола чрез блокиране на алкохолната дехидрогеназа (ADH) и повишеното елиминиране на метанол и формалдехид са от решаващо значение за ефективното лечение.
Концентрацията на метанол в кръвта е токсична при стойност> 30 mg%, а леталната доза метанол при поглъщане е от 60 до 250 ml, средно 100 ml (без предварителна консумация на алкохол), въпреки че в някои случаи приемът до 15 ml могат да бъдат фатални.
Метанолът е малка молекула (32 Da), която не е свързана с протеини, поради което неговият обем на разпределение е относително малък (0,6-0,7 L/kg), което позволява особено ефективно отстраняване чрез хемодиализа. (HD).
Лечението на тежко отравяне с метанол включва приложението на етанол или фомепизол и ранното начало на HD. Показанията за етанол включват нива на метанол> 20 mg/dL в случай на скорошен прием или при съмнение за тежко отравяне. Общите показания за HD включват повишен серумен метанол (> 50 mg/dL), метаболитна ацидоза (повишен анионен обхват), зрителни и неврологични промени. Освен това при интоксикация с метанол фолиевата киселина е ефективна за ускоряване на образуването на формалдехид във въглероден диоксид и вода.