Метадонов ефект срещу рак не е доказано Медицина Прозрачно
Метадонът не е просто заместител на наркотици, някои го виждат като източник на надежда в борбата с рака. Засега обаче не е ясно дали метадонът може да отговори на това очакване.
| Въпрос: | Метадонът може да увеличи ефекта от химиотерапията или други лечения на рак и да помогне за лечението на рак? | |
| Отговор: | липсват научни доказателства | |
| Обяснение: | Досега това не е проверено в научни изследвания. | |
Метадонът се превърна в незаменима част от лекарствената заместителна терапия. В специални програми за грижи зависимите могат да получават веществото вместо хероин. Това им помага да избягат от сцената с наркотиците [2]. Но метадонът може не само да помогне на зависимите: той може да облекчи и силна болка при хора с напреднал рак [3].
Според съобщенията в медиите обаче веществото трябва не само да подобри болката, причинена от рак, но и да се бори директно с рака. Твърди се, че метадонът може да увеличи ефекта от химиотерапията и по този начин да сложи край на раковите язви. Според съобщенията лечението с метадон вече е излекувало успешно много хора от рак.
Ефектът на метадона срещу рака е само предположение
Такива еуфорични доклади обаче не могат да се основават на научни факти. Тъй като досега не е имало никакви научни изследвания дали метадонът действително може да увеличи шансовете за оцеляване при пациенти с рак.
Има някои отделни случаи с положително звучене: Немска изследователска група публикува поредица от случаи на 27 пациенти с мозъчен тумор. За да се борят с рака в допълнение към стандартното им лечение като химиотерапия или лъчение, те също са получили метадон. При 22 от лекуваните по този начин мозъчният тумор не се влошава в рамките на шест месеца [1]. Възможно е обаче това да е просто ефектът от конвенционалната ракова терапия, провеждана едновременно и че лечението би било също толкова успешно без метадон.
Метадон за рак: Изчезналото проучване
Този въпрос може да бъде изяснен само чрез сравняването му със стандартното лечение на рак без допълнителен метадон. Следователно в идеално проучване ще има две групи, към които участващите хора ще бъдат привлечени на случаен принцип. Докато всички участници са получавали стандартно лечение като химиотерапия или лъчение, само първата група също би получила метадон. Втората група би била групата за сравнение и би получила само сляпо лекарство (плацебо) вместо метадон.
Ако след известно време броят на смъртните случаи в групата на метадона беше значително по-нисък, отколкото в групата за сравнение, това би било ясно доказателство за пряката ефективност на метадона срещу рак. В този случай проучването ще бъде спряно, така че останалите пациенти с рак също да получат лечение с метадон. Ако нямаше разлика обаче, щеше да е ясно, че метадонът все пак няма противораков ефект.
Силно болкоуспокояващо със странични ефекти
Метадонът и веществата с подобен ефект (т.нар. Опиоиди) могат дори да облекчат силна болка, каквато може да се появи при напреднал рак. Следователно е невъзможно да си представим медицината без тях като лекарства. И все пак те имат силни странични ефекти.
Ако приемът на метадон не се контролира от лекар, това може да доведе до предозиране и по този начин до фатална дихателна парализа. Но дори и при медицинско наблюдение в клиниката често се появяват сънливост и дори психическо объркване, както и запек, сърбеж и особено в началото на лечението, гадене и повръщане. Други възможни нежелани реакции включват намален сексуален интерес, затруднено уриниране и мускулни крампи. В редки случаи метадонът може да доведе до животозастрашаващи сърдечни аритмии [3-5]. Освен това метадонът причинява силна физическа зависимост, която причинява много неприятни симптоми на отнемане, когато бъде спрян.
Теорията зад него
На теория възможният противораков ефект на метадона звучи доста правдоподобно. Германски изследовател и нейната работна група са установили, че метадонът прави раковите клетки по-чувствителни към инхибиращите растежа ефекти на химиотерапевтичните вещества при експерименти с епруветки. В допълнение, метадонът изглежда увеличава вероятността раковите клетки да умрат, поне в лабораторни експерименти [1]. Не е ясно обаче дали това работи не само в епруветката, но и в тялото на пациенти с рак. Лекарството често действа в човешкото тяло със сложния му метаболизъм много по-различно, отколкото в лабораторията.
Метадонът като заместител на лекарството
Ефектите на метадона са свързани с тези на наркотиците хероин и морфин. Общото между тези вещества е не само силният аналгетичен ефект, поради което метадонът и морфинът, например, са от съществено значение в медицината. Веществата, които експертите използват заедно с термина опиоиди, също оказват упойващо действие.
Името "опиоиди" произлиза от думата "опиум", името на изсушения млечен сок в капсулата опиев мак. Основният компонент на опиума, пушен като наркотик в някои страни, е морфинът. Хероинът е химически модифициран морфин.
Ефектите на метадона продължават много по-дълго от тези на други опиоиди и също така предотвратява пристрастяването към хероина да жадува за наркотиците си. Той също така отслабва чувството за благополучие, причинено от хероин. Следователно е много подходящ за заместителна терапия с наркотици, при която зависимите получават метадон вместо хероина, консумиран преди това като част от цялостна грижа [2].
Проучванията в детайли
В поредица от случаи, публикувана през 2017 г. [1], научен екип в Германия изброява 27 пациенти, страдащи от мозъчен тумор глиобластом. В допълнение към стандартното лечение като химиотерапия или лъчение, на засегнатите се предписва метадон - не за лечение на болка, а за изследване на ефективността на опиоида върху прогресията на рака.
При общо 22 от участниците туморът е спрял да расте поне за шест месеца. Авторката и нейният екип специално подбират подгрупа от 13 души, които са имали рак за първи път. Половин година по-късно болестта не е напреднала допълнително при единадесет души. Водещата авторка и нейният екип също правят сравнение с 26 пациенти, които са били лекувани без метадон в същата клиника в продължение на три години. В тези случаи мозъчният тумор не се е влошил шест месеца след поставяне на диагнозата само при около половината от засегнатите (54 процента) след шест месеца.
Проблемът обаче е, че тези 26 души първоначално не са били част от разследването. Следователно те не са сравними с тези, лекувани с метадон, тъй като може да са получили други терапии. Освен това броят на изследваните е твърде малък, за да може да се изключат случайни разлики.
Следователно е необходимо проучване, което сравнява две групи пациенти с рак със сходни характеристики. Важно е шансът да реши кои участници са разпределени към коя група. Двете групи ще получат едно и също стандартно лечение на рак. Трябва да се различавате само по това, че едната група получава допълнително метадон, докато другата получава фиктивно лекарство. За да се изключи влиянието на очакванията, нито пациентът, нито ръководителят на проучването трябва да знаят кой е назначен в коя група преди края на проучването.
Информация за научните изследвания
[1] Onken и сътр. (2017)
Тип на изследването: поредица от случаи
Участници: 27 души с мозъчен тумор (глиобластом)
Продължителност на обучението: 6 месеца (ретроспективно разглеждане)
Въпрос: Увеличава ли метадонът в комбинация с обичайното лечение на рак вероятността туморът да не е напреднал допълнително след 6 месеца?
Конфликт на интереси: няма според авторите
Onken J, Friesen C, Vajkoczy P, Misch M. Безопасност и толерантност към D, L-метадон в комбинация с химиотерапия при пациенти с глиома. Anticancer Res.2017 март; 37 (3): 1227-1235. (Пълна серия кутии)