Метаболитно здравите индивиди със затлъстяване са основни защитни фактори
Развитието на метаболитно здравословно затлъстяване може да бъде повлияно и от генетично предразположение, фактори на начина на живот или комбинация от тях. Висцералното затлъстяване е основна бариера за метаболитното здраве, свързващо затлъстяването с метаболитно заболяване чрез индуциране на хронично системно възпаление.
Разпространението на затлъстяването (индекс на телесна маса [BMI, ˃30 kg/m2) е много високо в индустриализираните страни; около 35% от възрастното население в САЩ се счита за затлъстяване. В групата на затлъстелите мъже и жени обаче може да се разграничи по-тясна подгрупа, при която висцералната мастна тъкан е по-малка и свързана с по-малко неблагоприятни метаболитни нарушения и сърдечно-съдови рискови фактори, отколкото би могло да се очаква въз основа на ИТМ. Това състояние се нарича метаболитно здравословно затлъстяване (MHO) или неусложнено затлъстяване.
Имаме само ограничени данни за това кои основни защитни фактори са отговорни за здравословния метаболитен профил на MHO. Ако успеем да идентифицираме факторите, които разграничават MHO от затлъстяването, придружено от метаболитен синдром, можем да придобием нова представа за факторите, към които трябва да се насочим в нашите терапевтични подходи.
Авторите са търсили базата данни PubMed на Националната медицинска библиотека, използвайки термините „метаболитно здравословно затлъстяване“, „метаболитно нормално затлъстяване“, „инсулинова резистентност“, „метаболитно нездравословно нормално тегло“ и „неусложнено затлъстяване“.
Затлъстяване и метаболитен синдром
Широкото централно и висцерално затлъстяване е свързано с редица съпътстващи заболявания (метаболитен синдром), които включват инсулинова резистентност (IR), захарен диабет тип 2 (T2DM), хипертония, дислипидемия, системно провъзпалително заболяване и сърдечно-съдови заболявания. Ключов фактор в метаболитния синдром, IR обикновено се свързва с по-честото присъствие на атерогенни частици липопротеин с ниска плътност (LDL). Освен това състоянието се характеризира с намаляване на нивата на HDL-холестерол, повишаване на нивата на циркулиращите триглицериди, ендотелна дисфункция, микроалбуминурия и абнормен плазмен клирънс на гладно, което води до увеличаване на кръвната глюкоза на гладно.
Както отлагането на висцерална мастна тъкан, така и появата на IR са свързани с преобладаването на свободните мастни киселини (FFAs) във vena portae. Увеличеният приток на FFA към черния дроб стимулира чернодробното производство на частици, съдържащи аполипопротеин В, липопротеини с много ниска плътност (VLDL), богати на триглицериди, докато чернодробната инсулинова резистентност освобождава секрецията на VLDL в инсулин-медииран инсулин. повишеното производство на FFA и секрецията на VLDL заедно водят до хипертриглицеридемия, преобладаване на малки, плътни, изчерпани холестерол LDL частици и намалена концентрация на HDL частици в циркулация.