Метаболитно насочване и контрол при пациенти с диабетна нефропатия

Кристоф Хаслахер, Хайделберг

пациенти

Днес диабетната нефропатия е най-честата причина за бъбречно заместителна терапия в индустриализираните страни с много лоша прогноза. 5-годишната преживяемост на пациент със захарен диабет, който се нуждае от диализа, е само около 20% и следователно е същата като продължителността на живота при наличие на стомашно-чревен тумор.

Развитието на диабетна нефропатия до терминална бъбречна недостатъчност преминава през различни етапи, които се характеризират от една страна с параметрите на бъбречната функция креатининов клирънс и протеинурия, от друга страна с появата на други съпътстващи заболявания (Таблица 1). Курсът се модулира от множество фактори, повечето от които подлежат на терапевтична интервенция (фиг. 1). От това може да се заключи, че терапевтичната интервенция при диабетна нефропатия винаги трябва да бъде многофакторна, за да бъде успешна [1]. В настоящия преглед обаче ще бъде обсъдена само ролята на метаболитния контрол.

Таблица 1. Етапи на диабетна нефропатия