Метаболитният синдром е свързан с повишена честота на субклиничен хипотиреоидизъм -

субекти

абстрактно

Въведение

Субклиничният хипотиреоидизъм, дефиниран като повишен TSH с концентрации на свободен T4 в долния край на щитовидната жлеза, засяга приблизително 4-10% от общата популация 1, 2. Доказано е, че субклиничният хипотиреоидизъм е свързан с по-тежка коронарна и каротидна артериална болест (3, 4, 5, 6). В допълнение, няколко големи надлъжни проучвания показват, че смъртността и заболеваемостта са по-високи при пациенти с исхемична болест на сърцето и субклиничен хипотиреоидизъм, особено по-млади субекти 7, 8, 9, 10, 11. Следователно тези наблюдения предполагат, че субклиничният хипотиреоидизъм може да бъде рисков фактор или предсказващ биомаркер на сърдечно-съдови заболявания.

Въпреки че автоимунните заболявания често са причина за дисфункция на щитовидната жлеза, не е толкова ясно кои рискови фактори могат да предразположат или модифицират хипотиреоидизъм. В тази връзка трябва да се отбележи, че в много 12, 13, 14, 15, но не във всички 16, 17 напречни сечения, метаболитният синдром и неговите компоненти, включително хипертония, повишени нива на триглицериди, затлъстяване и инсулин, са били резистентни и вероятно високият серумен холестерол е тясно свързан със субклиничния хипотиреоидизъм. Въпреки тези известни връзки, временните връзки между субклиничния хипотиреоидизъм и различни сърдечно-съдови рискови фактори остават до голяма степен неизследвани. Целта на това проучване е проспективно сравняване на честотата на субклиничен хипотиреоидизъм в общата популация със и без метаболитен синдром. Анализите допълнително изследват ефекта на отделните компоненти на метаболитния синдром върху появата на субклиничен хипотиреоидизъм.

Резултати

Базата данни за здравен скрининг на MJ има общо 94 434 участници, преминали медицински скрининг в Тайван между 1996 и 2004 г. Сред тях 9 970 участници само с един медицински преглед и 68 743 участници с повече от едно посещение отговарят на критериите за включване. След изключване на хора само с едно посещение, 68 743 участници бяха включени в нашия анализ (фиг. 1). Допълнителна таблица 1 показва основните демографски и клинични характеристики на участниците само с едно посещение и тези с повече от едно посещение. В сравнение с хората, които са имали медицински преглед, хората, които са имали повече от един изпит, са били по-млади и са имали по-нисък процент на диабет, високо кръвно налягане, хипертриглицеридемия, холестерол, хронични бъбречни заболявания, протеинурия, сърдечно-съдови заболявания, подагра и артрит (Допълнителна таблица 1).

Блок-схема за записване на участници в проучването.

Сред тях 52,5% са жени и средната възраст е 41,07 години. В началото общо 11 437 (16,6%) участници са изпълнили критериите за метаболитен синдром, а 1151 (2%) имат хипотиреоидизъм, включително 92 явни и 1 059 субклинични хипотиреоидизъм. В анализа на напречното сечение следните променливи са били значително свързани с метаболитния синдром: възраст ≥ 40 години, мъже, по-ниско ниво на образование, пушене, пиене и физическо бездействие (Таблица 1). В същото време хиперхолестеролемията и хиперурикемията също са положително свързани с метаболитния синдром, с ORs между 2 и 3. Отвореният и субклиничният хипотиреоидизъм са съществени при метаболитния синдром с OR от 1,89 (95% CI: 1,19–2,99 ) и 1, 48 (95% CI), свързани: 1, 28–1, 71).

След изключване на участниците с преобладаващ хипотиреоидизъм на изходно ниво, тези с липсваща информация или грешки в записите на теста на функцията на щитовидната жлеза и тези, които някога са получавали лекарства за щитовидната жлеза през периода на проследяване, 66 822 субекта са включени в надлъжния анализ. При средно проследяване от 4,2 години са установени общо 1247 нови случая на хипотиреоидизъм, включително 51 открити и 1196 субклинични случая. Суровите честоти на субклиничен хипотиреоидизъм, но не и явен хипотиреоидизъм, са значително по-високи при пациенти с метаболитен синдром, отколкото при пациенти без метаболитен синдром в началото. Суровият HR (95% CI) е 1,39 (1, 21–1, 60), 1,41 (1, 23–1, 62) и 0,98 (0, 46–2, 08) общо, субклиничен или явен хипотиреоидизъм (Таблица 2). След коригиране на потенциалните рискови фактори, рискът от субклиничен хипотиреоидизъм все още е 21% увеличен при участниците с метаболитен синдром (коригирана HR 1, 21; 95% CI 1, 03–1, 42).

В обобщение, метаболитният синдром увеличава риска от придобиване на субклиничен хипотиреоидизъм, състояние, което е рутинно свързано със значително повишен риск от заболеваемост и смъртност от атеросклеротични сърдечни заболявания. Механизмите и клиничните последици от наблюдаваните връзки между метаболитните рискови фактори и хипотиреоидизма трябва да бъдат изследвани в бъдещи проучвания.

Методи

Източник на данни и изследвана популация

Потенциалните участници в това проспективно проучване са от общо 94 434 души, които са участвали в самоплатена цялостна програма за здравна оценка, предлагана от частна компания (MJ Health Management Institute, Тайван) между 1996 и 2004 г. 38. Протоколът е одобрен от Комитета по етика на научните изследвания към Института по генетика, здраве и терапия в Лийдс към Университета в Лийдс, Лийдс, Великобритания. Всички методи бяха проведени в съответствие със съответните насоки и разпоредби. Данните, използвани в това проучване, се съхраняват и одобряват от Института за здравно управление на MJ, Тайван. За да се спазят разпоредбите за защита на личните електронни данни, самоличността на всеки пациент беше криптирана и всички данни бяха анализирани анонимно. Следователно IRB предостави отказ от информирано съгласие.

Участниците бяха изключени, ако 1) не беше адекватно проследен през периода на проучване; 2) Първоначалните или последващи данни липсват или са неверни; 3) липсваха въпросници; 4) Съобщава се, че е получавал лекарства за щитовидната жлеза на изходно ниво; и 5) започна проучването с диагностицирана дисфункция на щитовидната жлеза. Когато се анализира връзката между метаболитния синдром и появата на хипотиреоидизъм, тези, които някога са получавали лекарства за щитовидната жлеза през периода на проследяване, са изключени, тъй като хиперфункцията или хипофункцията на щитовидната жлеза не могат да бъдат определени чрез въпросник.

Събиране на данни

В допълнение към самостоятелно направен въпросник за образователно ниво, фактори на начина на живот и медицинска история, всеки участник получи стандартен преглед, който включваше антропоморфни измервания, както и анализи на кръв и урина. Кръв на гладно през нощта и изпразнена урина първата сутрин бяха събрани и анализирани.

Дефиниция на метаболитен синдром и хипотиреоидизъм

Метаболитният синдром се определя от поне 3 от следните 5 компонента: кръвно налягане ≥ 130/85 mm Hg (или лекарствена терапия за хипертония), серумни триглицериди ≥ 150 mg/dl (или лекарствена терапия за хипертриглицеридемия), глюкоза на гладно ≥ 100 mg/dl ( или лекарствена терапия за хипергликемия), HDL холестерол 5 μU/ml), но стойностите на Т4 са между 4,5 и 12 μg/dl 39 .

Статистически анализ

Бяха извършени стратифицирани анализи, за да се оцени дали базовите характеристики променят рисковете. Участниците бяха сортирани по пол (мъже, жени) и възраст (

Съвет на редактора

Трофичната мрежова архитектура на свързаните с корените бактериални съобщества определя патогенната инвазия и здравето на растенията

Теми Микробни общности Патогени Растителна екология Абстракт Асоциираните с домакините бактериални общности могат да действат като важна линия за защита срещу патогени в животни и растения. Емпирични доказателства и теоретични прогнози предполагат, че богатите на видове съобщества са по-устойчиви на инвазивни патогени.

Хората с интелектуални затруднения и семейни нужди за целодневно специално образование показват регионални мозъчни промени: морфометрично проучване на базата на воксел

MLL-медиирана транскрипционна генна регулация, изследвана чрез профилиране на генна експресия

Резюме Човешкият MLL ген (смесена родова левкемия) участва в около 50 различни хромозомни транслокации, които са свързани с болестния фенотип на острата левкемия. По-малко обаче се знае за нормалната функция на MLL. Хомозиготните нокаути на миши Mll са ембрионално смъртоносни, докато хетерозиготното разрушаване води до анормална експресия на Hox ген, което е свързано със скелетни малформации, забавяне на растежа и нарушена хематопоеза. Да ди

Жъне наградите на човешкия геном

Nature Genetics празнува генома и има удоволствието да направи коментарите на свободен достъп (//genetics.nature.com/genome/). Публикациите на Международния консорциум за секвениране на човешкия геном 1 (IHGSC) и Celera Genomics 2, описващи последователността на човешкия геном, са епични. А.

Изразена генетична диференциация и скорошен вторичен контакт в мангровото дърво Lumnitzera racemosa чрез анализ на генома на популацията

Теми Филогенетика Структурни вариации Резюме Систематичното изследване на ефектите от колебанията на морското равнище на плейстоцена върху мангровите растения може да осигури по-добро разбиране на тяхната демографска история и полезна информация за тяхното опазване. Поради тази причина направихме популационни геномни анализи на 88 основни гена, за да изследваме динамиката на популацията на мангрово дърво Lumnitzera racemosa в региона на Индо-Западен Тихия океан. Нас

Асоциация на обструктивната сънна апнея с астма: мета-анализ

Теми Астма Респираторен дистрес синдром Резюме Това изследване оценява връзката между обструктивната сънна апнея (OSA) и астмата. Търсенето на литература беше проведено в множество електронни бази данни и мета-анализи на случайни ефекти, извършени за получаване на обобщени оценки на разпространението на OSA, риск от OSA и дихателно разстройство (SDS) при пациенти с астма, както и на обобщени коефициенти на разпространение между астма и не-астма-астма пациенти. С него