Метаболитен синдром при детско затлъстяване
Текст на метаболитен синдром при детско затлъстяване
УНИВЕРСИТЕТ ПО МЕДИЦИНА И АПТЕКА ГР. Т. ПОПА IAI
МЕТАБОЛИЧЕН СИНДРОМ ПРИ ЗАТЪЛВАНЕ НА ДЕТЕТА
Научен диригент, проф. Д-р Силвия Мцару
ВЪВЕДЕНИЕ Значението на проблема. 4
ГЛАВА I АКТУАЛЕН ЕТАП НА ЗНАНИЯ ЗА ЗАТЪЛВАНЕ И МЕТАБОЛИЧЕН СИНДРОМ РЕЗЮМЕ. 5
ГЛАВА II ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЗАТЪЛВАНЕТО НА ДЕТЕТА. 7 Цели на изследването. 7
Материал и метод. 7 Резултати и дискусии. 8 2.1 Установяване на хранителния статус на изследваните деца. 8 2.2 Разпространение на затлъстяването. 8 2.3 Разпределете по пол. 8 2.4 Разпределение на изследваните деца според средата на пребиваване. 9 2.5 Разпределете по възрастови групи. 9 2.6 Анализ на наследствените съпътстващи антецеденти за затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и диабет тип II. 10
2.7 Изследване на поведението в риск от затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания и диабет тип II 10 2.7.1 Заседнал начин на живот. 11 2.7.2 Оценка на храненето. 12 2.7.3 Оценка на тютюнопушенето. 12
2.7.4 Оценка на качеството и продължителността на съня. 13 2.7.5 Оценка на стреса. 13 2.8 Измерване на кръвното налягане и коремната обиколка. 13 2.8.1 Кръвно налягане. 13 2.8.2 Измерване на обиколката на корема. 14 2.9 Оценка на тежестта на затлъстяването. 14 2.10 Заключения. 14.
ГЛАВА III ИЗСЛЕДВАНЕ НА МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ ПРИ ДЕТСКО ЗАТЪЛВАНЕ. 17
Материал и метод. 17 Резултати и дискусии. 18 3.1 Дефиниция на метаболитен синдром. 18 3.2 Изследване на всички дефинирани критерии за метаболитен синдром. 19.
3.2.1 Изследване на затлъстяването. 3.2.2 Изследване на дисгликемия при деца със затлъстяване. 2. 3
3.2.3 Изследване на дислипидемия при деца със затлъстяване. 25
3.2.4 Изследване на кръвното налягане. 32
3.3 Разпространение на метаболитния синдром. 35 3.3.1 Изследване на разпространението на метаболитния синдром по пол. 35
3.3.2 Разпространение на метаболитния синдром по възрастови групи. 36 3.3.3 Корелация на стойностите на ИТМ с разпространението на метаболитния синдром. 36 3.3.4 Корелация на стойностите на кръвната захар на гладно с разпространението на МС. 37 3.3.5 Съотношение на стойностите на HDLc с разпространението на SM. 37 3.3.6 Корелация на стойностите на триглицеридите с разпространението на МС. 38 3.3.7 Корелация на стойностите на АН с разпространението на МС. 38 3.4 Анализ на критериите FID, WHO и NCEP-ATP III за диагностициране на метаболитен синдром в изследваната група. 39
3.5 Оценка на сърдечно-съдовия риск. 41
3.6 Оценка на риска от диабет. 42
3.7 Терапевтична интервенция при метаболитен синдром. 3.7.1 Лечение на затлъстяване, свързано с метаболитен синдром. 3.7.2 Лечение на дигликемия. 45
3.7.3 Лечение на дислипидемия. 45
3.7.4 Лечение на хипертония. 46
3.8 Терапевтично образование. 47 3.9 Последващо наблюдение. 48 3.10 Профилактични мерки. 48 3.11 Заключения. 49
ГЛАВА IV - ОБЩИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ. 54
ГЛАВА V ПЕРСПЕКТИВИ НА ТЕЗАТА. 56
Девиз: Всяко новородено дете през новото хилядолетие има право да живее до 65-годишна възраст, без да страда от предотвратимо сърдечно-съдово заболяване.
Важността на предотвратяването на детските здравословни проблеми в детството е основна грижа на СЗО. Превенцията на популационни метаболитни заболявания (затлъстяване, диабет тип II, метаболитен синдром, сърдечно-съдови заболявания) става все по-важна в
последните години поради многобройните доказателства: нарастването на разпространението на затлъстяването и неговите болестни асоциации, съществуващите в момента ограничени възможности за лечение и не на последно място, свързаните с това високи разходи.
За да бъде възможна превенцията, трябва да се познават рисковите фактори и да се идентифицират високорисковите индивиди и да се приложи профилактична намеса рано.
Невъзможността за генетични интервенции в медицинската практика определя ориентацията на усилията към модифицируеми рискови фактори в рамките на нездравословния начин на живот на съвременния човек, особено нездравословното хранене и липсата на движение (заседнал начин на живот).
Освен това има доказателства, че промените в оптимизацията на начина на живот, за да се поддържа теглото в оптимални граници, се възприемат по-лесно в дългосрочен план в сравнение с промените, необходими за отслабване и поддържане на ново тегло в дългосрочен план.
Въпреки че изследването на метаболитния синдром при възрастни е получило специално внимание, в педиатричната литература тази тема не е получила адекватно внимание. Наскоро метаболитният синдром е приет в детската патология и се счита за ранен стадий на няколко сериозни заболявания като диабет тип II, сърдечно-съдови заболявания, чието разпространение се увеличава. В световен мащаб профилактиката на тези заболявания се превърна във важна медицинска цел. Анатомо-патологичните проучвания и клиничните проучвания показват появата на атеросклеротични лезии в детска възраст, така че се появи идеята, че е необходимо ранно откриване на хора в риск и че профилактиката на рисковите фактори трябва да започне при деца.
Изхождайки от тези аргументи и мислейки, че здравето на детето предвещава здравето на възрастния, това проучване е проведено сред новороденото в училища и гимназии в Гети, окръг Дмбовия.