Метаболитен синдром, повишен риск от коронарна болест на сърцето Вашата аптека
Така нареченият метаболитен синдром сам по себе си не е състояние, но обединява поредица от метаболитни нарушения, които идентифицират хората в риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.
Първата систематизация на тези аномалии, а именно инсулинова резистентност, хиперинсулинемия, хипертриглицеридемия, хипертония, нисък HDL-холестерол, е постигната през 1988 г. под името "метаболитен синдром х". Въпреки медицинското значение на този маркер за сърдечно-съдови рискове, най-добрият начин да се определи остава спорен.
Кой е ключовият фактор на метаболитния синдром?
Наличието на метаболитен синдром дава три пъти по-висок риск от коронарна болест на сърцето и инсулт, удвоявайки смъртността от тези причини. Рискът от внезапна смърт е пет пъти по-висок при пациенти с диабет и 2-3 пъти по-висок при пациенти с метаболитен синдром. Ако диабетът не е налице, метаболитният синдром увеличава пет пъти риска от развитие на диабет тип 2.
50% честота при американци над 50 години
Според проучването на NHANES в Съединените щати разпространението на метаболитния синдром е 23-24% и се увеличава с възрастта, достигайки около 50% при хора над 50 години. С възрастта процентът на хората със затлъстяване или с наднормено тегло се увеличава, мускулната маса и секреторният капацитет на бета-панкреатичните клетки, източник на ендогенен инсулин, намаляват. Също така разпространението се увеличава значително при пациенти с диабет тип 2, около 70%.
При еволюцията на метаболитния синдром най-вероятната първа промяна е появата на коремно затлъстяване, последвана във времето при хора с висок риск от появата на други нарушения.
Как да диагностицираме метаболитния синдром?
Един прост метод за прилагане на практика е идентифицирането на така наречената хипертонична талия, т.е. хора, които имат както увеличена обиколка на корема, така и високо кръвно налягане. Тези хора могат да бъдат диагностицирани с други метаболитни нарушения чрез набор от лабораторни тестове, които включват триглицериди, кръвна захар или фракции на холестерола. В отделни случаи може да се оцени степента на възпаление (С-реактивен протеин), протеиновият метаболизъм (серумна пикочна киселина) и хормоналният профил.
Първата стъпка за предотвратяване на метаболитния синдром: оптимизиране на начина на живот
Терапевтичните цели са да се предотврати появата на диабет тип 2 и да се намали рискът от атеросклеротично заболяване. Основните цели са коремно затлъстяване и инсулинова резистентност, със загуба на тегло и редовна програма за физическа активност. Впоследствие основните рискови фактори трябва да бъдат коригирани: понижаване на LDL-холестерола, триглицериди, нормализиране на стойностите на кръвното налягане. Първата стъпка е да оптимизирате начина на живот, с балансирана диета, умерена физическа активност, отказване от тютюнопушенето, намаляване на консумацията на алкохол, премахване на стресорите.
Препоръчителната диета е умерено нискокалорична, дефицит от 500-1000 килокалории на ден, така че да доведе до намаляване на теглото с около 7-10%, в интервал от 6-12 месеца.
Загуба на тегло и спорт, предотвратяване на метаболитен синдром
Поради голямото разпространение и свързаността с повишен риск от диабет тип 2 и/или сърдечно-съдови заболявания, метаболитният синдром е основен проблем за общественото здраве, изискващ ранно откриване. По този начин терапевтичната интервенция може да предотврати появата на диабет и/или сърдечно-съдови заболявания и да намали смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че не всички заседнали и затлъстели хора ще развият метаболитен синдром, тази подгрупа е изложена на висок риск. Оптимизирането на начина на живот със загуба на тегло и увеличаване на физическата активност е едновременно първата линия на лечение и съществената стъпка за предотвратяване на появата му.
Д-р Михаела Гологан,
Специалист по диабет, хранене, метаболитни заболявания
Медицински център Unirea