Менопаузални симптоми - Шефер; s аптека

Менопаузални симптоми (Синдром на естрогенен дефицит, климактеричен синдром): Физически и психологически оплаквания по време на менопаузата (климактерична). Те обикновено продължават между 6 месеца и 3 години, т.е. H. докато тялото свикне с новите хормонални нива. Около всяка трета жена, преминала през менопаузата, иска лечение на симптомите си.

На преждевременна менопауза (Climacterium praecox) казват медицински специалисти с настъпване на климактерия преди 40-годишна възраст. Ако яйчниците са хирургично отстранени или направени неработоспособни за лечение на заболяване, жените, които са значително по-млади, също преминават през менопаузата изведнъж. Симптомите и възможностите за лечение са същите като при "редовните" симптоми на менопаузата.

Симптоми и водещи оплаквания

Само горещи вълни и изпотявания могат да бъдат специално определени за менопаузата. Около 75% от жените страдат от това, една трета от тях тежко.

Следните симптоми могат да се появят по време на менопаузата, но не е задължително:

Все по-нередовна и по-рядка менструация
Кървене, кървене повече или по-малко
Зацапване непосредствено преди менструалния цикъл.

Менопауза до менопауза:

Горещи вълни, изпотяване
Замайване и състезателно сърце
Сухота и сърбеж в областта на гениталиите
Депресивно настроение
безсъние
Загуба на либидо
Раздразнителност и нервност
Намаляване на ефективността.

След менопаузата:

Сухота в областта на гениталиите и липса на влага въпреки сексуалната възбуда
Проблеми с гърба и ставите
Качване на тегло
Напрежение в гърдите
Косопад на главата
Възможен растеж на косата по лицето ("дамска брада").

Кога на гинеколог

През следващите няколко седмици, ако споменатите оплаквания

настъпват преди 40-годишна възраст.
са бреме.
кървенето се появява отново след продължителен период от повече от 6 месеца без кървене.

Болестта

причини

От 45-годишна възраст нататък все по-малко фоликули узряват в яйчниците и менструалните цикли често протичат без овулация (ановулаторни цикли). Не се образува жълто тяло без овулация; нивото на хормона на жълтото тяло (прогестерон) спада. Тъй като обаче в този момент все още се образуват достатъчно естрогени, лигавицата на матката продължава да расте и се извършва менструално кървене. Поради дисбаланса между естроген и прогестерон, се натрупва твърде много лигавица, така че в тази фаза се появява повече кървене.

През следващите години производството на естроген също намалява. Кървенето става по-нередовно, което в крайна сметка спира напълно. Последното кървене се нарича менопауза. След това бременността вече не е възможна. Средно менопаузата настъпва на 51-годишна възраст, значително по-рано при някои жени и по-късно при други. Менопаузата може да се определи само ретроспективно: Ако менструацията е спряла изцяло за 12 месеца, последното кървене е менопаузата. Ако това събитие се случи преди 40-годишна възраст, има "преждевременна менопауза".

Смята се, че времето на последната менструация е наследствено: настъпва при майки и дъщери около същата възраст. Настъпването на менопаузата също вероятно ще бъде повлияно от броя на ражданията, поради което започва средно по-рано за жените в страни с по-висока раждаемост.

Обсъжда се и връзката между тежкото пушене и ранната менопауза. Продължителността на цикъла или наднорменото и поднорменото тегло също могат да повлияят на началото. Засега обаче няма ясни доказателства за това.

Усложнения

Докато повечето симптоми изчезват след известно време, липсата на полови хормони ускорява артериосклерозата и разграждането на костната тъкан (остеопороза). Това улеснява счупването на костите в напреднала възраст, най-често в прешлените, като в същото време размерът на тялото намалява и кривината на гръбначния стълб се променя. В краен случай се говори за вдовишка гърбица.

Някои източници твърдят, че менопаузата увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Това е вярно, доколкото жените след менопаузата могат да имат по-висок риск от инфаркти, но причината най-вероятно се крие в увеличаването на възрастта.

Менопауза на мъжа?

Дори да се казва отново и отново: Мъжете нямат менопауза, тъй като спадът на половите хормони настъпва много постепенно в течение на 30 години и плодовитостта се поддържа, поне по принцип, за цял живот. Преждевременен спад в производството на тестостерон от време на време настъпва на възраст между 45 и 65 години. Тогава може да има симптоми, подобни на менопаузата.

Диагностична гаранция

Медицинска история и намазка. Обикновено гинекологът може да постави диагнозата на симптомите на менопаузата от описанието на симптомите. Чрез изследване на клетъчен материал от вагинален тампон, лекарят може да установи дали вече има дефицит на естроген.

Кръвен тест. Ако симптомите не са необичайни за, т.е.преди 40-годишна възраст, измерванията на концентрацията на хормони в кръвта не са абсолютно необходими. Резултатът показва само дали и в каква фаза на менопаузата е жената. Това обаче не казва нищо за това дали тя все още може да забременее или колко дълго трябва да използва контрацепция.

Ендоскопия. Ако вагинално кървене се появи отново след менструален период, който е спрял поне 6 месеца, туморите в матката се изключват от маточен образец.

Измерване на костната плътност. Измерването открива появата на остеопороза, която обикновено се забелязва клинично много години след менопаузата. Препоръчва се на много жени, но дали е полезно от медицинска гледна точка е противоречиво.

EKG. Ако има сърдечни проблеми, особено сърдечни аритмии, те трябва да бъдат изяснени от кардиолог или интернист.

лечение

Терапията на симптомите на менопаузата има две цели: от една страна, тя има за цел да облекчи острите симптоми, а от друга, предотвратява дългосрочните негативни ефекти върху костите и кръвоносните съдове. В случай на изразени психологически оплаквания, лекарят ще препоръча придружаващ психотерапевтичен преглед и лечение.

Фармакотерапия

Заместваща хормонална терапия. Тъй като симптомите се дължат главно на хормонален дефицит, случаят е такъв Заместваща хормонална терапия (ХЗТ) с естрогени от години като естествен отговор на спада на хормоните по време на менопаузата; терапията основно е служила за облекчаване на типичните симптоми на менопаузата. През 80-те години на миналия век мнението получи признание, че хормоните също предпазват от сериозни заболявания след менопаузата - например срещу остеопороза, срещу коронарна артериална болест (ИБС), но също така и срещу деменция. В края на краищата все повече жени приемаха хормони все по-дълго и по-дълго - дори ако изобщо нямаха симптоми на менопауза.

Това се промени само с Инициатива за здраве на жените Проучване (2002). Проучването установи, че продължителното хормонално лечение не предотвратява заболявания в напреднала възраст, но всъщност увеличава риска от инфаркти, инсулти и тромбоемболия.

Лечението с чист естроген също много често води до разрастване на маточната лигавица, което може да доведе до рак на ендометриума или тялото на матката. Тези нараствания могат да бъдат предотвратени, ако в допълнение към естрогените се приемат гестагени. Ето защо днес хормонозаместителната терапия се състои от комбинация от двата хормона. Това лечение обаче се препоръчва само при особено тежки симптоми на менопаузата и преждевременно настъпване на менопаузата - и то само за няколко месеца. Само лечението с естроген е безопасно само при жени, на които е отстранена матката.

Таблетки, гелове, кремове, назални спрейове, спринцовки, вагинални супозитории и пластири се предлагат като лекарствени форми. Жените, които страдат от високо кръвно налягане, нарушения на коагулацията, тежко затлъстяване, изразени разширени вени или чернодробни заболявания, също ще бъдат пушачи Не лекувани с хормони. Ако жената например има или вече е имала тумор на гърдата или матката, нейните симптоми на менопауза не трябва да се лекуват с хормони. Тъй като този рак може да е чувствителен към хормони.

Спрей за естроген. Спреят за естроген с рецепта Lenzetto® се предлага от юни 2016 г. Пръска се веднъж дневно върху предмишницата, депото с активна съставка се образува в кожата за 24 часа, от което активното вещество непрекъснато се освобождава в кръвта. Едно предимство на спрея пред пероралния прием е по-ниската доза и по този начин намаляването на страничните ефекти.

Изкуствени хормони. Алтернатива на хормоналната терапия е лечението с тиболон, изкуствен хормон, който работи по подобен начин на естроген или прогестин. Проучванията показват, че тиболонът облекчава горещите вълни. Възможните нежелани реакции включват зацапване. Дългосрочното лечение с тиболон има риск от инсулт и рецидив на рак на гърдата при жени на възраст над 60 години. В Германия тиболон се предписва относително рядко; в някои страни, като Швейцария, лекарството е одобрено и за профилактика на постменопаузална остеопороза.

"Биоидентични" хормони. От няколко години съществуват и „биоидентични“ хормони като прогестерон. Подобно на естрогена, прогестеронът е женски полов хормон; той се получава от корен от ямс чрез процес на химическо преобразуване. Дори понятието „биоидентично“ да предполага нещо различно, това също е химически произведен продукт.

Повече лекарства. Проучванията показват, че лекарства като венлафаксин (за депресия) или габапентин (за епилепсия) също помагат срещу горещи вълни и изпотяване. Въпреки това, в Германия те могат да бъдат използвани само като индивидуални опити за изцеление (наричани още извън етикета).

За лечение на суха и сърбяща вагинална лигавица се използват местно ефективни хормонални препарати като кремове, супозитории или пръстени. Алтернативи без хормон са растителни масла, смазки и кремове, които овлажняват вагиналната лигавица.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами

Не забравяйте, че менопаузата е нормална част от живота на всяка жена и най-важното не е болест, която се нуждае от лечение. Опитайте се да направите тази фаза от живота си възможно най-положителна и активна. Не пропускайте възможността да придадете на този важен етап от живота свой собствен отпечатък, който ще ви изпълни със задоволство. Това също така включва приемане на физическите промени и, ако е възможно, неприсвояване на никакви симптоми на която и да е стойност на заболяването. Между другото, менопаузата е различна за всяка жена и спектърът варира от пълна свобода от симптоми до тежки физически и психически увреждания. Сравнителните изследвания показват, че собственият начин на живот, личните обстоятелства, но също така и културата и страната на произход оказват влияние върху симптомите на менопаузата. Следните съвети помагат на много жени с леки до умерени симптоми:

Допълнителна медицина

Билколечение. Билковата медицина предлага набор от лекарства, някои от които са научно доказани, че имат терапевтични ползи за симптомите на менопаузата. Но дори ползите от тях все още да не са доказани, това не означава, че не са ефективни. Понякога си струва да опитате.

Екстракт от жълт кантарион (Hypericum perforatum, напр. Aristo®, Hyperforat®, Jarsin®): Жълт кантарион е доказано ефективен срещу депресивни настроения.

Екстракт от пипер монах (Vitex agnus-castus, напр. Agnolyt ®) е особено подходящ за облекчаване на симптомите в началото на менопаузата. За оптимален ефект се препоръчва продължителният прием на стандартизирани готови екстракти.

Черен кохош (Cimicifuga racemosa, напр. Remifemin®): Някои продукти са одобрени като билкови лекарствени продукти в Германия. Досега обаче няма доказателства, че черният кохош облекчава симптомите на менопаузата. Последните проучвания показват, че добавките с черен кохош не действат по-добре от плацебо. Освен това беше установено, че 5 от 100 жени, приемали такива препарати, се оплакват от главоболие, стомашно-чревни оплаквания, гадене, зачервяване на кожата и световъртеж. Тези симптоми обикновено изчезват, когато лекарството е спряно. Сериозни нежелани реакции като увреждане на черния дроб също се появяват от време на време. Поради това Европейската агенция по лекарствата препоръчва незабавно прекратяване на лечението и посещение на лекар, ако имате умора, загуба на апетит, пожълтяване на очите или кожата, забележима тъмна урина, както и дискомфорт в горната част на корема и гадене. Също така не се препоръчва приемът на черен кохош едновременно с естрогени. По същия начин жените с рак на гърдата не трябва да приемат добавки от черен кохош.

Масло от вечерна иглика (Oenothera biennis) и женшен (Panax ginseng): Досега не е научно доказано, че маслото от вечерна иглика и женшенът имат облекчаващ ефект при горещи вълни.

Донг Куей (Angelica sinensis) или Мака (Lepidium meyenii): Засега няма доказателства нито за един от препаратите, че облекчават симптомите на менопаузата. При някои препарати също съществува риск от странични ефекти или взаимодействия с други лекарства. Кървене може да възникне, ако приемате едновременно женшен и антикоагуланти като хепарин или ацетилсалицилова киселина.

Кава кава (Piper methysticum, Rauschpfeffer): В Германия регулаторните органи изтеглиха съответните препарати от пазара поради алергични реакции, кожни проблеми, увреждане на черния дроб и нервни проблеми.

Фитоестрогени. Те се считат за „щадяща“ алтернатива на хормонозаместителната терапия. Фитоестрогените действат като собствените хормони на тялото - но леко отслабени. Соята и червената детелина съдържат изофлавони, растителни съставки, които са известни още като фитоестрогени, тъй като тяхната химическа структура е подобна на човешкия хормон естроген и следователно имат хормоноподобен ефект. В Германия веществата са одобрени само като хранителни добавки или диетични храни, а не като лекарства. Поради тази причина също е трудно да се оценят ползите и рисковете от фитоестрогените.

Соя: Досега не е научно доказана терапевтична полза от соеви препарати, която надвишава ефекта на фиктивно лекарство (плацебо). Докато соевите изофлавони изглежда намаляват тежестта и честотата на горещите вълни при някои жени, този ефект най-вероятно се дължи на очакванията на жените. Краткосрочният прием на соеви изофлавони изглежда безвреден, при дългосрочен прием и високи дози лекарите не изключват странични ефекти като стомашно-чревни оплаквания. Особено тревожно е нарастването на естроген-зависимите заболявания като рак на гърдата или матката, което поне застрашава, ако соевите препарати се използват в по-високи дози и за по-дълъг период от време. Поради това се препоръчва препаратите, съдържащи соеви изофлавони, да се приемат максимум 10 месеца при максимална доза от 100 mg на ден. Ако в семейната среда са известни естрогензависими заболявания, например рак на гърдата или матката, обикновено трябва да се избягват фитоестрогени.

червена детелина (Trifolium pratense, напр. Menoflavon®): Препаратите от червена детелина също съдържат изофлавони, които действат в организма по подобен начин на естрогените. Все още не е доказана терапевтична полза срещу горещи вълни или изпотяване. Досега едва ли са изследвани възможните странични ефекти на червената детелина.

Рапонтен ревен (Rheum rhaponticum, напр. Phytoestrol® N). Наскоро сух екстракт от корените на ревен Rhapontik стана достъпен като допълнително билково лекарство, за което се твърди, че има същите хормонални ефекти като изкуствено произведените (синтетични) естрогени. Той е предназначен основно за помощ при горещи вълни, депресия или тревожност. Освен факта, че неговата ефективност все още не е достатъчно доказана, странични ефекти като тези с конвенционална хормонозаместителна терапия понастоящем не могат да бъдат изключени и следователно препаратът (все още) не се препоръчва.

Чаени смеси. Различни чаени смеси се оказаха ефективни за облекчаване на симптомите на менопаузата, напр. Б. от дамска мантия (Alchemilla vulgaris), бял равнец (Achillea millefolium) и градински чай (Salvia officinalis), както и чайове за целенасочено облекчаване на отделни симптоми, напр. Б. с жълт кантарион (Hypericum perforatorum) за облекчаване на настроението, цветове от хмел (Humulus lupulus), валериана (Valeriana officinalis) и маточина (Melissa officinalis) срещу нарушения на съня, градински чай (Salvia officinalis) за повишена склонност към изпотяване и глог (Crataegus) при нервни сърдечни проблеми.

Хомеопатия. Хомеопатията препоръчва z. Б. Pulsatilla, Sepia, Belladonna и Cimicifuga. Предлага и готови комплексни лекарства (напр. Cimicifuga Pentarkan®).

Процедура за релаксация. Методите за релаксация като прогресивна мускулна релаксация според Джейкъбсън, йога и автогенни тренировки, както и йога, обучение на внимателност и масажи помагат - ако се използват редовно - за намаляване на напрежението и нервното безпокойство, подобряват осъзнаването на тялото и насърчават психологическия баланс. Освен това упражненията за релаксация изглежда имат положителен ефект върху горещите вълни. Въпреки това са необходими 2-3 месеца, за да работи такава техника за релаксация.

Обучение на тазовото дъно. Редовното обучение на тазовото дъно се оказа ефективно при слабост на пикочния мехур и инконтиненция.

Акупунктура и електро акупунктура. Двете процедури, акупунктура и електроакупунктура, облекчават приливите и другите симптоми на менопаузата; вече е научно доказано поне временно подобрение.

Предотвратяване

Ортомолекулярна медицина. Ортомолекулярната медицина призовава витамин Е за намаляване на горещите вълни; все още се очакват научни доказателства. Това, което е сигурно обаче, е превантивният ефект от редовен адекватен прием на калций срещу остеопороза. Богатите на калций храни включват прясно мляко, сирене и други млечни продукти.

Здравословен начин на живот. Намалете консумацията на никотин, кафе и алкохол или спрете изобщо - но не си забранявайте нищо! Всичко е позволено в умерени количества.