Менопауза практически съображения - сп. Galenus

горещи вълни

Менопаузата е трайно спиране на менструацията; възниква на възраст между 45 и 55 години поради пълна загуба на фоликуларна активност на яйчниците. Той се счита за събитие на средна възраст, особено за европейското и американското население и тъй като продължителността на живота в менопауза се увеличава в повечето страни, има значително въздействие върху женското население по отношение на здравните услуги. Симптомите се проявяват по време на менопаузата (перименопауза) и се съобщават в около 80% от случаите. През повечето време жените през този период се оплакват от горещи вълни, астения, главоболие, безсъние, разстройства на настроението и нередовна или необичайна менструация. Семейният лекар е първият специалист по контакт за тази категория жени. Неговите отговорности са многобройни, от консултиране относно симптомите, до улесняване на достъпа на пациентите до тестове, разследвания или подходящо лечение. Той също така отговаря за наблюдението на отговора на лечението и проследяването на напредъка на пациента или наблюдението на алармени признаци при хронични заболявания, които се появяват в постменопауза.

съдържание

Определение

Постоянно спиране на менструацията в резултат на загуба на фоликуларна активност на яйчниците (според СЗО). STRAW (Семинар за репродуктивно стареене) определи менопаузата като „период на аменорея от 12 месеца, който отразява почти пълното, естествено намаляване на функцията на яйчниците“. Възрастта на появата е между 45 и 55 години, регистрирайки приблизително 10% от случаите преди 45-46 години. Перименопаузата е етап на преход към менопауза и първата година след менопаузата. Характеризира се с по-висока честота на симптомите на менопаузата и може да продължи средно 4-5 години. След 65-годишна възраст се инсталира периодът на стареене.

Класификация на менопаузата

  • намаляване на яйчниковата секреция с възрастта;
  • попада в определенията на СЗО и СЛАМА.

  • постпроцедурно (хирургично индуцирано) или след химиотерапия, след лъчелечение или при определени състояния с въздействие върху нивата на FSH и LH.

  • менопауза, която настъпва преди 40-годишна възраст;
  • той в повечето случаи е вторичен и се среща при:
  • автоимунни заболявания;
  • нарушения на щитовидната жлеза;
  • пост-радио и химиотерапия;
  • заболявания на яйчниците;
  • неоплазия;
  • следпроцедурен;
  • Диабет;
  • вроден - крехък синдром "X".

Механизми на външния вид

Менопаузата настъпва чрез постепенно намаляване до изчезването на яйчниковия резерв с възрастта или изкуствено предизвикана по-рано от определени хирургични процедури (хистеректомия с/без анексектомия, емболизация на маточната артерия). Това намалява производството на естрадиол и прогестерон в яйчника. Естрадиолът ще продължи да се произвежда в много малки количества в мастната тъкан. Производството на общ тестостерон и свободен тестостерон, DHEAS (дихидроепиандростерон) намалява постоянно с възрастта, не се наблюдават забележими ефекти върху тяхното ниво с настъпването на менопаузата.

Перименопауза

Според Северноамериканското общество за менопауза преходният период преди реалното настъпване на менопаузата може да продължи между 4-8 г. Според Центъра за изследване на менструалния цикъл и овулацията е периодът от около 6-10 години, който приключва 12 месеца след последната менструация. характеризира се с големи колебания в нивата на естроген, които достигат стойности и 20-30% по-високи от нормалните.

симптоми включва горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние, психологически промени с внезапни промени в настроението.

Клинична - атрофия на вагиналната лигавица, намалена плодовитост, понякога уринарна инконтиненция, остеопения и остеопороза, повишено кръвно налягане.

постменопауза

Определя се като период след най-малко 12 месеца след последната менструация, с изключение на ситуации на бременност, лактация или постхистеректомия.

По време на перименопаузата може да настъпи нередовна менструация или постепенно увеличаване на интервала между периодите с противоречива овулация. Периодът на ефективно кървене може да бъде по-кратък или по-дълъг от обикновено, с вариации между 2-7 дни. Може да се появи и нередовно или зацапващо кървене. В периода след менопаузата (поне 12 месеца след последната менструация), появата на вагинално кървене или зацапване обикновено е тревожен симптом, който може да бъде първият признак за потенциално злокачествено състояние.

По време на менопаузата или постменопаузата могат да се появят - вагинална сухота, атрофичен вагинит с възможност за болка по време на полов акт (диспареуния), уринарна инконтиненция.

Други симптоми:

  • вариации на теглото;
  • повишава/намалява апетита;
  • Болка в гърдите;
  • главоболие;
  • суха кожа - понякога генерализиран сърбеж;
  • болки в ставите;
  • горещи вълни;
  • астения, адинамизъм;
  • сърцебиене;
  • безпокойство, внезапни промени в емоционалното настроение - раздразнителност, емоционална лабилност, депресивни епизоди;
  • намалено либидо.

Дългосрочен:

  • повишен риск от атеросклероза;
  • остеопороза;
  • повишен риск от остри коронарни събития във връзка с други съществуващи рискови фактори - тютюнопушене, дислипидемия, затлъстяване, заседнал начин на живот.

Рискът от сериозни сърдечно-съдови заболявания се увеличава при жени с ранна менопауза.