Менопауза; Менопауза; Д-р

Оправдателна присъда за климактерия

Почти всички оплаквания на жени, които обикновено се приписват на менопаузата (или климактерията или менопаузата), изобщо не са типични за тази възраст! По-скоро симптоми като изтощение, нарушения на съня, депресивно настроение, мускулни болки или проблеми с пикочните пътища и дори вагинална сухота и повишена загуба на коса се появяват във всички фази на живота, от юношеството до старостта (K. Weidner et al.: Климактерични оплаквания през целия живот? PPmP, 62/7, 2012, 266-275).

менопауза

Наблюдава се увеличаване на тези „неспецифични“ симптоми (и много повече ...) срещу и около тях Десет години, Така че вече около 30, след това 40 и дори на 50! След това отново около 60 и 70. Тези кръгли рождени дни имат всичко: След това рекапитулирате предишния си живот и гледате напред. Какво „постигнахте“, какво друго искате ... Всичко това може да доведе до истинска криза. Те се наричат ​​още „Криза на четвърт живот“ или „Криза на среден живот“.
Можете да погледнете на тази „менопауза“ от съвсем различна гледна точка - много по-положително: „Бумери на средния живот“!

Единственият симптоматичен комплекс, който всъщност може да бъде свързан с „менопаузата“ в тези проучвания са нощни горещи вълни и изпотявания! Тези оплаквания се увеличиха значително между 50 и 60 години. Тук обаче е засегнато само малцинство (една четвърт от всички жени се оплакват от умерени до много тежки симптоми от повишаване на температурата - особено през нощта). От 60-годишна възраст симптомите отново постепенно отшумяват. Между другото, трябва да помислите за други причини в случай на зачервявания, които се появяват само през деня (например заболяване на щитовидната жлеза и т.н.).

Като цяло, предполагаемите „симптоми на менопаузата“ не са свързани с менопаузата, но са свързани с жизнената ситуация и психологическия стрес: жените, живеещи сами, които са се чувствали стресирани, депресирани и изтощени, са били по-често засегнати.

Всичко това кара изследователите да подозират по-скоро психосоматичен, отколкото хормонален фон. Става въпрос за неспецифични, емоционални, физически и когнитивни симптоми, които вече могат да се наблюдават в по-младите години от живота, но също и след климактерията. Днес има силно съмнение, че тези симптоми се дължат на липса на естроген.

„Менопауза“ при жените, остеопороза - краят на хормоналната терапия !

Как действат хормоните - или не!

В швейцарския медицински форум Мария Бекерман от Кьолн критично разглежда 260 съответни проучвания за хормонално лечение на женски симптоми на менопауза - задължително четене за всяка жена, която иска да навърши пълнолетие - а в другия край на стетоскопа всеки гинеколог или общопрактикуващ лекар го използва бъркаше наоколо ( менопауза.pdf )! Също така искам да позволя цитатът на Брехт, който г-жа Бекерман използва, да има ефект тук: „Основна причина за бедността в науките е предимно въображаемото богатство. Целта не е да отворим врата към безкрайната мъдрост, а да поставим граница на безкрайната грешка. "

Напоследък обаче големите гинекологични общества продължават да разчитат на дезинформацията в хормоналната терапия - особено сред по-младите жени: Прочетете повече за това тук в тази много интересна статия от Arznei-Telegram 6/16!

Наддаване на тегло след менопауза от лекарства

Психосоциална криза

Космически процеси в средата на живота

Повечето жени на около 50 години изпитват развитие към повече пространство в живота си. Тя се освобождава от задължения и стари роли и прави мощни стъпки в живота отвън или отвътре, т.е. става по-дълбок, по-духовен, по-мъдър ...

Това често се свързва с развитието на съпруга й, който в средата на живота също става по-нежен, по-спокоен, също по-дълбок, по-духовен, по-мъдър - т.е. В идеалния случай дава пространство, което може да оживи съпругата му. Време на триене (и космически борби) е почти неизбежно при двойка около 50 години. Утешителното е, че двете развития в противоположни посоки могат да доведат до един и същ резултат: по-възрастната жена заема повече място, отколкото преди 50, а мъжът по-малко. Двойката изпитва ново равенство и хармония.

Но какво да кажем за тежките симптоми на менопаузата?

Преди всичко положителни неща за "флъшовете":
Жените, които избухват в топлина в началото на менопаузата, имат по-силно сърце и по-здрави кръвоносни съдове. Това беше признато от изследовател от Северозападния университет в Чикаго, който изследва над 60 000 жени. Жените, които са преживели зачервявания рано, са най-малко склонни да развият сърдечни заболявания и инсулти. Досега лекарите вярваха, че е точно обратното. (Менопауза, 2011 г., 19 февруари. Вазомоторни симптоми и сърдечно-съдови събития при жени в постменопауза. Szmuilowicz ED et al.)

Силни вълни с масивни нарушения на съня, т.е. горещи вълни през нощта говорим за климактеричния синдром (менопауза). Горещите вълни само през деня са по-склонни да имат и други причини, напр. свръхактивна щитовидна жлеза.

Краткосрочната ориентация към симптомите все още е единствената оправдана форма на използване на хормони (според последните проучвания обаче рискът от рак на гърдата се увеличава през първата година от употребата!).
Въпреки това жените с: рак на гърдата (себе си или семейството си) трябва да се справят без него във всеки случай; венозна тромбоемболия; слаби жени с поднормено тегло (рискът от рак на гърдата е по-висок при комбинирани препарати!); Сърбеж или жълтеница при предишна бременност или от противозачатъчни хапчета. (Източник за последното: M. Siepmann et al., Deutsche Med.Wochenschrift, 125-ти том, № 18 (2000), стр. 557 - 559)

Има алтернатива: естрогени от растителен произход от черен кохош (Cimicifuga). Но тук трябва да внимаваме да не правим същите грешки както преди със самия естроген, тъй като дългосрочните проучвания напр. за риска от рак на гърдата липсват! След това също фитоестрогени от соеви или ямкови коренни стероиди или от масло от копър (2 х 100 mg дневно в продължение на 8 седмици, се твърди, че подобрява симптомите на менопаузата с 50%). Но тук също липсват по-големи изследвания! Но със сигурност не вреди, ако ядете много соеви продукти.

Зачервяване

  • Загуба на тегло (виж по-горе)!
  • Само градински чай: 40 капки тинктура от градински чай до три пъти на ден.
  • Чаена смес: по 1/4 дамска мантия, градински чай, хвощ и имел: 1 супена лъжица. Сварете в 1/4 л вода, пийте 1 чаша на гладно сутрин
  • Черен кохош или монашески пипер (виж по-горе).
  • Както вече беше споменато по-горе, антидепресантите също могат да помогнат срещу горещи вълни - точно толкова, колкото естрогенът. В проучване от 2014г (NEJM Journal Watch. 2014 г., 27 май) помогна напр. Венлафаксин при 50% от всички жени със силно облекчение (естроген също 50%, плацебо при 30%). Високите дози жълт кантарион със сигурност ще имат същия ефект (но няма да има повече проучвания, защото никой не може да печели пари от него ...)!

Суха вагина

  • използвайте много от собствената си слюнка!
  • Грижа за лигавиците: ленено семе, ленено масло вътрешно като крем Budwig и местно мазило Rheum rhaponticum D2 Weleda, които да се използват два пъти дневно, евентуално да се въвеждат и вагинално с апликатор. Супозиториите на Dorin yam от аптека Berg също биха могли да бъдат подходящи. За остро облекчение използвайте ежедневно в продължение на една седмица, след това два пъти седмично.

Профилактика на остеопороза

На първо място: БЕЗ ХОРМОНИ!

Така че можете също да познаете:

  • Яжте диета, богата на калций и витамини дори преди менопаузата (над 40), с малко животински протеини, но повече растителни протеини (бобови растения, тофу).
    калций укрепва костите. Добри източници на калций са предимно млечните продукти (твърдо сирене!), След това лешници, зеленчуци (напр. Келраби), плодове (напр. Мандарини), също сушени плодове, сардини, яйца и минерална вода:
    Можем да правим максимум всеки ден 700 mg вземете!
    Всичко това трябва да идва от естествени източници (без таблетки: увеличаване на риска от втвърдяване на артериите и инфаркт!).

КАЛЦИЕВИ ИЗТОЧНИЦИ ОТ ХРАНА

Твърдо сирене (напр. Ементалер, пармезан)

различни - до 50 mg

Витамин D:
След 60-годишна възраст трябва да консумирате около 800 IU на ден (в допълнение към излагането на слънце, което ни дава витамин D) - или около 25 000 IU на всеки 4 седмици - особено от ноември до май (малко зимно слънце). Нека вашият семеен лекар измери нивото на витамин D (25-хидрокси-витамин D3 е важно) в кръвта ви, тъй като около половината от всички хора в ЕС днес имат твърде малко слънце върху кожата, за да произвеждат достатъчно витамин D. В диетата е доста трудно да се набави достатъчно (ще трябва да ядете мазна риба или стриди два пъти на ден - хранене!).

  • Обърнете внимание на киселинния баланс. Диетата трябва да бъде около четири пети основаваща и само една пета се състои от храни, образуващи киселина. Млечните продукти са с високо съдържание на калций, но са киселинни. Следователно не трябва да се консумира в излишък. Можете да получите списъци с подкисляващи храни в добри книжарници.
    • Попълнете плана си за меню с соя-Продукти. Соята и други видове боб съдържат съставки, които имат подобен на естроген ефект.
    • да се избегне Кофеин и алкохол в излишък (2 до 4 чаши алкохол на седмица подобряват костната плътност - но не повече!).
    • Ход Вие самите често. Спортовете, които придават повече тежест на костите, са особено ефективни (джогинг, прескачане на въжета, ...). Силните мускули облекчават и скелета. Обучените хора падат по-малко и следователно имат по-малко фрактури.
    • Йога, автогенни тренировки и тай чи помагат за балансиране на психологическите колебания и дават добро усещане за тялото.
    • Изграждане стрес от. Вземете ежедневието в третата фаза от живота малко по-спокойно.

    Измерване на риска (включително DEXA измерване)

    • Скринингът за остеопороза е по-добре да се остави без риск при жени под 65 години и мъже под 70 години!(вижте също „Изборът разумно!“)
    • Прост клиничен тест, за да разберете Риск от остеопороза преценяване при жени в менопауза е установено в преглед на 191 проучвания ( вижте екранен екран. Април 2005 г. - том 9/No 4 ).
      Така наречената вероятност за предварително тестване е изключена
      - теглото (по-малко от 51 кг),
      - така наречения Флеш (разстояние от задната част на главата до стената над 0 - когато стоите изправени с гръб към стената) и за
      - Изчислява разстоянието между ребрата и илиачните остриета (2 кръстосани пръста или по-малко).
      Ако се появят тези фактори, a Измерване на костната минерална плътност (DEXA) да се направи.
      DEXA измерване също за всяка костна фрактура, причинена от относително малко количество сила (напр. Падане при изправяне и счупване на крака: така наречената фрактура с ниска травма - само след 40-годишна възраст). Пушенето (над 60-годишна възраст) и кортизоновата терапия с таблетки в продължение на няколко месеца (над 5 mg преднизон дневно) също са причини за измерване на костната плътност.
      Трябва обаче да се посочи и неясната ситуация с данните при скрининга на DEXA: вижте коментарите относно лекарството, основано на доказателства: osteoporose_state_of_the_art.pdf
    • Ако вече сте направили DXA измерване, този тест показва тук >>> с всички допълнителни фактори дали терапията е наистина необходима!
    • Точен калкулатор на риска също може да бъде създаден с 11 фактора и беше представен въз основа на Инициативата за здравето на жените WHI в JAMA (2007; 298: 2389-2398): вижте http://hipcalculator.fhcrc.org/ .
      Qfracture е още по-практичен и се представя по-добре в практиката на общопрактикуващия лекар. Променливите, които се използват тук за изчисляване на риска, могат да бъдат установени от анамнезата без допълнителни изследвания (лаборатория, костна плътност): www.qfracture.org
    • Голямата депресия може да се окаже друг рисков фактор, който не е взет под внимание в този калкулатор. Поне това показват резултатите от проучване на Националния институт за психично здраве на САЩ NIMH в Бетесда/Мериленд. Депресираните жени са намалили костната плътност в 17% от шийката на бедрената кост в сравнение с едва 2% в контролната група.

    Има ли синдром на андрогенен дефицит при жените?

    Във време, когато ползите и безопасността на дългосрочното приложение на естроген след менопаузата все повече се поставят под въпрос, все повече се говори за синдром на андрогенен дефицит при жените. Защитниците на новия синдром пледират не само застаряващия мъж, но и жените след менопаузата в определени случаи се чувстват по-жизнени благодарение на прилагането на мъжки полови хормони и имат по-голяма сексуална еластичност. Съществуването на такъв синдром - поне при здрави, възрастни жени - обаче е изключително противоречиво в специализираните среди, тъй като ролята на андрогените в женския организъм не е добре проучена и всички симптоми на дефицит се изразяват неспецифично и с големи индивидуални колебания. По-специално, изключително трудно е да се направи разлика между симптоми и изрази на незадоволителна партньорска ситуация, депресия или други заболявания. Липсват и големи проучвания, поради което тук няма да навлизаме в повече подробности.

    Заместването на хормони увеличава риска от деменция!

    Дългосрочната употреба на постменопаузални хормони е доказана няколко пъти в големи проучвания, свързани с повишен риск от деменция на Алцхаймер (вероятно с изключение на вагинално прилагания естрадиол). Възрастта в началото на терапията и използваният прогестин не оказват влияние върху риска.
    (напр. Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F et al. Използване на хормонална терапия в постменопауза и риск от болест на Алцхаймер във Финландия: национално проучване за контрол на случаите. BMJ. 2019 г., 6 март; 364: 1665).

    „Инициатива за здравето на жените“: Рак на гърдата и хормонозаместителна терапия при жени в менопауза

    „Инициатива за здравето на жените“: Приемът на хормонозаместителни лекарства в постменопаузата увеличава риска от камъни в бъбреците

    Приложение 02/2013

    Проучване: Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofeng CL et al. Ефект на хормонозаместителна терапия относно сърдечно-съдови събития при наскоро постменопаузални жени: рандомизирано проучване. BMJ 2012 (9 октомври); 345: e6409: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23048011
    „Последвалите анализи на голямото проучване от„ Инициативата за здравето на жените “не могат да покажат значително предимство за жените, които са получавали хормони малко след менопаузата. Дори с ранното използване на хормоните рискът в сърдечно-съдовата област, но също така и за рак на гърдата, беше увеличен.1 С други думи: няма значим терапевтичен прозорец за заместване на хормони. Настоящото проучване не променя това. Методологичните недостатъци са твърде големи (отворено проучване, без сърдечно-съдови крайни точки, определени в протокола на изследването, сърдечно-съдови събития твърде малко проверени), за да се позволи да се предположи, че ранното заместване на хормона би било безпроблемно. Единственото изненадващо е, че уважаван списание като BMJ публикува такова съмнително проучване. " Etzel Gysling в екранизирания екран от януари/февруари 2013 г.

    Още веднъж „всичко ясно“ за хормоните в постменопауза - какво има?!

    литература за менопаузата: