Менискус какво е, нараняване, операция на коляното

Плътната, подвижна С-образна хрущялна тъкан, прикрепена към повърхността на ставата в областта на горния край на пищяла, се нарича менискус. Тази подложка е просто незаменим помощник при всякакви движения на краката. В коляното има два вида хрущял. Органът, разположен от вътрешната страна на ставата, се нарича медиален менискус, а органът, разположен отвън, се нарича страничен менискус.

Менискус: анатомия и функция на органите

Менискусите се състоят от мека и доста еластична влакнеста хрущялна тъкан. Всеки менискус е прикрепен към капсулата на колянната става. Полумесечната хрущялна тъкан е взаимосвързана от напречен лигамент. Плътността на менискуса е различна във всяка отделна област.. С възрастта хрущялът намалява и изтънява. В менискуса е обичайно да се прави разлика между следните части:

Поради факта, че менискусите са свързани отстрани на ставата с нейната капсула, капсулата има и кръвоснабдяване от артериите. Вътрешните части на хрущяла са дълбоко в ставата. Храненето на тъканите се осъществява чрез циркулацията на вътреставната течност.

Поради тази причина увреждането на менискусите, настъпило в близост до ставната капсула, расте бързо и разкъсванията на вътрешните части изобщо не растат заедно.

Медиалният менискус е оформен като млада луна, а страничният е почти пръстеновидна повърхност. Първият менискус е по-тесен от втория. Предният рог на страничния хрущял е прикрепен извън медиалната интеркондиларна възвишеност и ACL (предна кръстна връзка). Задният рог на органа е прикрепен директно към страничната междукондиларна възвишеност. За по-лесно разбиране на мястото в коляното, където се намира менискусът - снимката помага по най-добрия начин.

Назначаване на менискуси

Основната функция на менискусите е да стабилизира и амортизира ставата. Хрущялът е необходим и за смесване на синовиалната течност по време на движение, поради което хрущялът се смазва и се гарантира защитата му от удари и сътресения. Тези органи са необходими и за поддържане и контрол на координацията на работата на всички елементи на ставата по време на движение.

Благодарение на влакнестата си структура, менискусите увеличават вдлъбнатината на пищяла. Те предпазват ставния хрущял от преждевременно или увеличено износване, а също така намаляват стреса върху тях. Основните функции на менискуса включват:

участие в смазването и храненето на хиалинов хрущял;
буферна функция (омекотяващ шок и шок);
увеличаване на контактната площ и формиране на целостта на колянната структура;
контрол на движенията в ставата;
стабилизираща функция.

Механизъм и честота на увреждане на менискуса

Разкъсан или скъсан колянен менискус е често срещано нараняване. Според някои доклади той надвишава броя на нараняванията на предната кръстна връзка. Случаите на комбинирани наранявания също са чести в медицината. Всяка трета диагноза на разкъсване на ACL е придружена от усложнение под формата на увреждане на менискуса. В половината от случаите на фрактури на пищяла в областта на кондилите се получава и руптура на хрущяла.

Нараняването на менискус е различно при всички възрастови групи. При мъжете на възраст 40-60 години се случва разкъсване на хрущяла поради промени в тъканите на органите, а младите хора под 30 години са по-склонни да получат нараняване на менискус. При жените тези нива са много по-ниски и разкъсването на хрущяла е органично. Децата и юношите обикновено търпят увреждане на целана поради висока физическа активност и невнимание в движенията.

Най-голям брой наранявания се случват при нараняване на менискуса от типа "лейка", по-рядко има изолирано нараняване на задния рог (25–30% от случаите). Нараняването на предния рог представлява само 9%.

Механизми на увреждане на менискус

Има два вида механизми за нараняване на колянния хрущял: директен и индиректен (ротационен). Механизмът за директен удар е свързан с директен удар в коляното с фиксиран крак в нормалното му положение. Възможно е също така да се повреди страничният менискус или вътрешният хрущял на ставата с остър завой на коленете. Увеличете риска от нараняване и дегенеративни промени в менискусите.

Индиректен механизъм на травма на хрущяла възниква при фиксиран крак с вътрешно или външно превъртане на подбедрицата. В този случай кондилите на бедрото и подбедрицата са взаимно противоположно изместени. Менискусите също се движат с тях, тъй като са прикрепени към ставната повърхност на пищяла. Наличието на киста в тялото на хрущяла също значително увеличава вероятността от нараняване на коляното.

Симптоми на нараняване на менискус

Когато менискусът на коляното е наранен, признаците на нараняване могат да бъдат доста неясни. Някои лекари, камо ли пациенти, са много объркани.

Сложността на диагнозата се крие във факта, че увреждането на хрущяла често се придружава от симптоми, характерни за увреждане на връзките, мастните тела или пателата. За да определят диагнозата, ортопедите използват редица специални тестове.

Разкъсване на менискус: симптоми

Малките разкъсвания на хрущяла се характеризират с болезнени щракания или чувство на затруднено движение. При пълно отделяне на менискуса е възможна блокада на ставата част от разкъсано и висящо парче хрущял, което се е преместило в центъра. Проблеми с удължаването на крака се появяват, когато тялото и предният му рог са ранени, а ограничаващото огъване на коляното показва счупване на задния рог на хрущяла.

В случай на остра руптура, настъпила паралелно с увреждане на предния кръстосан лигамент, възпалението на менискуса, изразено в подуване на колянната повърхност, ще има подчертан характер. Външният хрущял често се разкъсва, когато предният кръстен лигамент е наранен. Това се дължи на факта, че в резултат на увреждане менискусът е притиснат между бедрената кост и пищяла.

Не само разкъсването на менискус може да провокира запушване на колянната става. Причината може да бъде разкъсване на предния кръстен лигамент, фрактура на тибиалните кондили, синдром на plica на колянната става и други проблеми.

Симптоми на хронични и дегенеративни сълзи на менискус

Менископатия - Хроничните увреждания на хрущяла могат да се развият при спортисти и хора над 40 години. Подуването и болката в областта на увреждането ще се развиват постепенно и не винаги протичат с рязко нарастване. Травмата често може да бъде открита с много малко въздействие: огъване или удължаване на крака. Дегенеративните сълзи обикновено дават само болка, рядко се появява блокада на ставите.

Дегенеративното разкъсване често уврежда съседния хрущял. Дегенеративните признаци на менискуса могат да имат различни симптоми: от болка при силно натоварване до болка при най-малкото движение на краката. При хронично увреждане на хрущяла медиалната част страда. В същото време болката в коляното се появява сутрин, но постепенно намалява при ходене или изчезва напълно.

Лечение на нараняване на менискус

Има много съвети и реални медицински тактики за лечение на наранявания на хрущяла на коляното. Основното нещо е да се намери ефективен начин. Като се вземат предвид много фактори, влияещи върху пациента, лекарят ще избере един от подходящите методи за лечение: оперативен или консервативен. Независимо от последващата терапия, важно е да се осигури първа помощ на жертвата през времето - да се приложи студен компрес.

Консервативно лечение

Пункция на колянната става се извършва с консервативно лечение. Премахването на част от кръвта помага да се изчисти запушването в ставата. След това пациентът трябва да се подложи на комплекс от физиотерапевтични процедури. Този подход е най-ефективен за хора, страдащи от разкъсвания на хрущяла, които са локализирани в областта на кръвоснабдяването.

Физиотерапевтичният ефект ще се състои от следните дейности:

курс по терапевтична гимнастика;
различни физически процедури (например миостимулация);
масаж.

Приемането на специални лекарства - хондропротектори - също ще бъде насочено към възстановяване на менискуса. Те са особено ефективни в ранните стадии на заболяването. Ако задният рог на медиалния менискус или целият хрущял е повреден, хондропротекторът няма да може да възстанови напълно тъканта. Не забравяйте, че курсът на терапия далеч не е бърз. Понякога приемът на лекарства продължава до 3 години.

Лечението на менискуса по консервативен начин включва два начина на експозиция: медикаментозно и физиотерапия. Лекарят предписва лекарства, инжекции, мехлеми, набор от физически процедури и масаж строго на индивидуална основа.

Оперативно лечение

Артроскопска менискектомия - отстраняването на повреден менискус с помощта на специално артроскопско оборудване е най-честата операция на хрущял. Извършва се изключително при липса на възможност за възстановяване на органа.

Преди да бъде предписана резекция на менискус, лекарят не само ще извърши пълен преглед на пациента, но също така ще вземе предвид следните параметри:

продължителността на нараняването;
стабилност на коляното;
ориентация на прекъсване;
възрастта на пациента;
локализация на пролуката.

Липсата на менискус води до дегенеративни промени в повърхността на хрущялната тъкан - развитието на артрит. Поради това е за предпочитане да се премахне само част от менискуса.. Например при напречно разкъсване на външния хрущял често се отстранява само задният рог на страничния менискус. Решението за премахване или възстановяване (зашиване) на увредения орган се взема от хирурга.

Възстановяването след отстраняване на менискус може да отнеме до 3 месеца. Първо, лекарите ще предпишат набор от мерки, насочени към намаляване на отока, облекчаване на болката и възстановяване на необходимия обхват на движение. Може да се предпише пасивна работа на оперираната става. Ако пациентът претърпи адекватен курс на възстановяване, отстраняването на менискуса няма да доведе до нарушаване на походката.