Менискус - анатомия, функция, оплаквания
Всичко за менискуса
Менискусът е хрущял в колянната става. Това прехвърля товара от горния към долния крак и стабилизира колянната става по време на движения. В коляното на човека има външен и вътрешен менискус. Менискусът на диска, контузията на менискуса и разкъсването на менискуса са често срещани заболявания на меникуса.
Нараняването на менискус се определя от лекар специалист. Една операция може да идентифицира местоположението и точния размер на нараняването и в същото време да го коригира в същата сесия. Тази процедура предотвратява артрозата на коляното и трайните увреждания.
Какво представлява менискусът?
В анатомията менискусът се нарича дискообразен хрущял в ставата. По-точно, менискусът отново е в човешкото коляно като хрущял с форма на полумесец. За разлика от диск, менискус само непълно разделя ставната кухина. Две големи мениски обикновено се появяват при бозайниците.
Многобройни по-малки мениски се намират и в други стави, тук те често се извличат от капсулата и изпъкват в ставата. Менискусите в колянната става се срещат и при птици, чиито тела имат менискуси и в други стави като китката, радиалната става и гръбначния стълб.
В колянната става менискусът е С-образен хрущял, който се намира между костта на долната част на крака и костта на бедрото. Всяко коляно има чифт от тези менискуси. Вътрешен менискус и външен менискус. Особено когато коляното е под напрежение, менискусите служат като механични амортисьори в случай на удари и скокове между долната и горната част на бедрата.
Функции и задачи
Костите на горната и долната част на крака се срещат в коляното. Повърхностите една върху друга обаче не се побират правилно. Но двете повърхности имат малък контакт помежду си. Двата менискуса създават много важен баланс.
Външният менискус е малко по-малък от по-големия вътрешен менискус. Вътрешният менискус е слят с вътрешния лигамент, поради което е по-податлив на наранявания. С увеличаване на възрастта притока на кръв към менискусната тъкан намалява.
След като тъканта е повредена, тя няма да заздравее толкова бързо и добре, колкото преди. Във всеки случай трябва да се лекува повреден менискус, така че функцията на амортисьор да предпазва хрущяла и да предотврати остеоартрит на коляното.
Менискусите изпълняват две функции:
От една страна, менискусите прехвърлят товара от бедрото на подбедрицата, а от друга страна, стабилизират коляното по време на кръгово движение, удължаване или огъване.
Когато коляното е огънато, менискусите мигрират назад, докато с удължаване на коляното те се придвижват напред. Това се прави, за да се компенсират промените в ставните повърхности. Когато се разтягате и огъвате, вътрешният менискус ви движи напред-назад до шест милиметра. Междувременно се деформира. Външният менискус е още по-в движение.
Всеки път, когато коляното е изправено или огънато, то се плъзга напред-назад до дванадесет милиметра. С всяко движение това също се деформира. Той също така абсорбира удари и менискусите също помагат за смазване и подхранване на ставата.
Задачи и функции на менискуса с един поглед:
- Прехвърляне на товара от бедрото към подбедрицата
- Стабилизиране на коляното при сгъване, разтягане и извършване на кръгови движения
Анатомия и структура
Хрущялът с форма на полумесец в колянната става лежи между горните и долните кости на крака.
В предния рог, наричан още Cornu anterius, в средната част това също се нарича Pars intermedia, а в задния рог също се нарича Cornu posterius. За разлика от външния менискус, вътрешният менискус може да се движи по-свободно. Това е така, защото това не е толкова силно слято със сухожилните структури на ставната капсула.
Предният рог е прикрепен към предната част на пищяла. Задният клаксон седи на гърба си. Така наречената лента Wrisberg възниква пред задната приставка. Това е точно зад задния кръстосан лигамент. За да се прикрепите към медиалния израстък на бедрената кост, издърпайте го нагоре.
Външният менискус, подобно на вътрешния менискус, също е разделен на три секции. В предния рог, в средната част и в задния рог. Външният менискус прилича по-скоро на C. Той е слят с медиалната повърхност на ставната капсула и вътрешния колатерален лигамент.
Предният рог е прикрепен към предната междукондиларна ямка, докато задният рог е фиксиран в задната междукондиларна ямка. Междинната зона и основата на менискуса са морфологично диференцирани. Основата на менискуса е свързана директно със ставната капсула. Съдовете проникват тук до средната трета. Свободният централен ръб, който се захранва от синовията, е съдов.
Кости и стави
Костите и ставите на коляното:
От анатомична и функционална гледна точка най-сложната става в тялото е колянната става. Той трябва да бъде стабилен и гъвкав едновременно. Човешкото коляно е изградено от три кости. През бедрената кост, колянната шапка и пищяла.
Бедрената кост завършва в коляното с два ставни възела с елипсоидно напречно сечение. Те са разделени един от друг с ясно видима ямка на гърба. Кондилите са обединени отпред. Те образуват една ставна повърхност. От двете страни на кондилите има две костни издатини. Те се наричат епикондили.
Докато ставната повърхност на бедрената кост се формира от кондилите, епикондилите не са. Пищялът има широка глава и също гребен на пищяла. Това може лесно да се усети в предната част на пищяла. Така наречената издутина на пищяла е разположена в горната част. Това представлява началото на връзката на коляното.
Капачката на коляното е вградена в долната сухожилия на бедрото. Това сухожилие е разделено на долна и горна област. Чашката на коляното е оформена като кестен. Външната зона, която има вертикални бразди, е груба. За разлика от тях, вътрешната повърхност е гладка и покрита със ставния хрущял.
Капачката на коляното се съдържа в ставната капсула. Шарнирна става се образува от пищяла и бедрото. Разтягането и огъването са единствените възможни движения на коляното. Въртенето е възможно, когато коляното е сгънато. Това е така, защото повърхността на пищялната става не съвпада точно с тази на бедрената кост. Това няма изразена кухина, която да ограничава определени движения.
Куполните бедрени кондили образуват ставните повърхности на бедрената кост. Пищялът също се съчленява под формата на два кондила, като външният кондил е сводест, а вътрешният кондил е кух.
Болести и неразположения
Болести, заболявания и нарушения на менискуса
Дългосрочната прекомерна употреба може да доведе до постепенно появяване на увреждане на менискуса. Възможни са и причини, свързани с произшествия. Менискусът е склонен към въртеливи движения при стрес като ски или футбол.
За много пациенти моментът на нараняване на менискуса е белязан със звукова пукнатина. Разкъсването на менискуса са най-честите наранявания на менискуса. Болката при сгъване на коляното назад или приклекване са типични симптоми след разкъсване на менискус.
Болката е остра и силна. Това е ясен предупредителен сигнал и медицинският преглед е от съществено значение.
Наранявания на мениска
Често се получава разкъсване на менискус, особено при спортисти
Повечето спортисти са засегнати от по-тежки наранявания като разкъсване на менискус. Хората, които прекаляват с коленете си, също са по-често засегнати.
Пример за това е плочката. Фехтовката, тенисът, хандбалът, гимнастиката и футболът са високо рискови спортове за наранявания на менискус.
При огъване, разтягане или бързо завъртане на колянната става обикновено се получава увреждане на менискус. Разкъсването възниква, когато свободният ръб на менискуса попадне между ставните тела по време на тези движения, което частично или дори напълно разкъсва.
Менискус на диска
Дисковият менискус е вродена малформация на менискуса в колянната става. Това може да доведе до болка или моментно явление. Те обикновено започват на възраст между шеста и осем години.
Контузия на менискус
Безобидният вариант на нараняване на менискуса се нарича изстискване на менискус. В този случай е достатъчна спортна почивка от около три седмици и консервативно лечение. В някои случаи релефният разрез също може да подпомогне заздравяването.
Разкъсване на менискус
В случай на разкъсване на менискус, наричано още разкъсване на менискус, изглежда съвсем различно. Нараняванията на вътрешния менискус са много по-чести от нараняванията на външния менискус. Пукнатините се разделят на наклонени пукнатини, радиални пукнатини и надлъжни пукнатини според тяхната посока. Прави се разлика между хоризонтални и вертикални пукнатини по отношение на пространствената равнина.
Диагнозата се поставя чрез артхоскопия, т.е. съвместен образец, ядрено-магнитен резонанс и клинични изследвания. Разкъсване в менискуса, което върви успоредно на основната посока на влакната, се нарича разкъсване на коша с дръжка. В края на курса си менискусът е разделен по дължина.
Задният и предният край на фрагмента остават свързани с останалата част от менискуса. Свободният ръб се премества в ставното пространство. Движението на ставите може да бъде блокирано неочаквано и да се причини остра болка.
Wear & Co.
Дегенеративните промени:
Менискусите се износват точно когато хрущялните повърхности на други стави се променят по дегенеративен начин с течение на времето. Менискусната тъкан става по-тънка и по-тънка при натоварване и се разточва, докато накрая се разкъса. Тези промени са обобщени като менископатия. Когато развиват остеоартрит, те са част от процеса.
Диагностика и откриване
Как се разпознава нараняване на менискус?
Ултразвуковото изследване се използва предимно за диагностика
Препоръчва се мястото да се охлади и да се постави превръзка под налягане като първа помощ при увреждане на менискус. Трябва да се внимава кръвоснабдяването да остане непокътнато. След това в лекарския кабинет се прави рентгеново коляно, за да се изключат придружаващите костни наранявания.
Разкъсването на менискус може до голяма степен да бъде определено с ръчни изследвания. Ултразвукът също може да се използва, за да направи проблема с менискуса и придружаващите го наранявания видими. Ако другите методи за изследване не дават ясна картина, може да се направи и магнитно-резонансна томография.
Болна киста на Бейкър може да се образува в задната част на коляното след разкъсване на менискуса. Пациентът често вижда тази киста на Бейкър като причина за проблема. С техниката на ключалка или минимално инвазивната операция, местоположението и точният размер на нараняването могат да бъдат разпознати и коригирани в същата сесия.
Типични заболявания
Типични и често срещани заболявания на менискуса с един поглед:
- Менискус на диска
- Контузия на менискус
- Разкъсване на менискус
Лечение и терапия
Ако разкъсването на менискуса накара остатъците от менискус да се разпространят из ставата, това може да блокира коляното. Ставният хрущял в коляното може да се износва много бързо в хода на увреждането на менискуса. Естествено гладките ставни повърхности са грапави.
Операцията обаче не изисква всяко нараняване на менискус. В зависимост от позицията на сълзата, физиотерапията може да бъде достатъчна при млади пациенти, за да насърчи заздравяването на менискус. Препоръчително е за възрастни хора с предишни увреждания на колянната става или съществуващ остеоартрит на коляното. Това не само предотвратява последващи повреди, но също така предпазва неповредената част на менискусите от разграждане.
Интервенции и ОП
Запазване на менискуса
Менискусът може да бъде лекуван артроскопски с няколко интервенции. Нараняване на менискус може да бъде открито от специализиран ортопедичен хирург с помощта на минимално инвазивна процедура и незабавно зашито или изгладено.
Менискусът може да бъде спасен с минимално инвазивна хирургия
Процесът на разрушаване на хрущяла може да бъде спрян незабавно чрез артроскопия след разкъсване на менискус. Тук обаче не трябва да се чака дълго, защото разрушаването на хрущяла може да бъде твърде напреднало, ако пациентът чака твърде дълго.
Ако специалистът постави диагноза и артроскопия, която следва достатъчно рано, пациентът има много добри шансове за здраво коляно без болка и артроза, след като скъсаният менискус е ремонтиран и изгладен. В допълнение към изглаждането на хрущяла, има и възможност за зашиване на разкъсването на менискуса и по този начин да го заздравеете.
Също така е възможно да се отстрани мащабното разрушаване на менискус с естествен донор или синтетичен имплант на менискус.
Последващите грижи
Операцията на менискус може да се извършва амбулаторно без никакви проблеми. Частично тегло на коляното може да се осъществи от първия ден. Шевовете могат да се изтеглят след две седмици. Спортове, които са нежни към коленете, като плуване с пълзене или колоездене, могат да се практикуват след зарастване на раната.
Обикновено след операция на менискуса минават 8 седмици. Едва след това коляното отново може да бъде напълно натоварено. Пълното възстановяване на устойчивостта и спортните способности на коляното е целта на операцията на менискус. В ежедневието проблемите с коляното вече не трябва да се забелязват. Предотвратяват се артрозата на коляното и трайните увреждания.
Често задавани въпроси и отговори
Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси за менискуса.
Профилактика - как?
Как да предотвратим увреждане на менискус?
Повечето наранявания на менискус са причинени от вече съществуващи признаци на износване на коляното или по време на тренировка. Износването е феномен, свързан с възрастта. Този процес обаче може да се забави. Тук бягането може да помогне срещу признаци на износване. Отначало това може да звучи като парадокс.
В крайна сметка, бегачите изглежда са особено засегнати от увреждане на менискуса. Въпреки това, умереното натоварване е добро за колянната става, защото поддържа коляното в форма и се стимулира образуването на синовиална течност, съдържаща хиалуронова киселина. Упражненията за разтягане и загряване никога не трябва да се забравят преди бягане.
Колко дълго болен?
От колко време сте в отпуск по болест поради нараняване на менискус?
Това зависи от степента на нараняване. След частично отстраняване на менискуса има относително кратко време за възстановяване. Например, ако е премахната само част от менискуса, офис работник може да се върне на работа само след шест до седем дни.
След тази малка операция болничните листове се начисляват от 10 до 14 дни за по-възрастните работници. Това е така, защото процесът на оздравяване се влошава с възрастта. Следователно той не е сравним с този на по-младите пациенти.
През това време служителите, които имат физически взискателна работа, все още не могат да работят. В момента много рядко се извършва трансплантация на менискус с донорен менискус или имплант или донорен менискус.
Нараняване - Признаване?
Как може да се разпознае нараняване на менискус?
След поставяне на диагноза е възможно разграничаване от други наранявания на коляното. Съществуват обаче няколко вида наранявания на коляното, които е трудно да се разграничат един от друг. Спортистите са особено засегнати от това. Обикновено не може да се определи достатъчно ясно от неспециалист дали това е нараняване на връзките, менискуса, костта или ставния хрущял. Диагнозата на опитен медицински специалист носи сигурност.