менингит; причини, симптоми, лечение, профилактика

менингит е възпаление на мозъчните обвивки, мембраната, която обгражда и защитава мозъка и гръбначния мозък. Разберете причините за менингита, как да разпознаете симптомите, усложненията, лечението и профилактиката на менингита.

Съдържание:

Какво представлява менингитът?

менингит е едно от най-сериозните инфекциозни заболявания, тъй като засяга мозъка и гръбначния мозък, по-точно мембраната, която ги заобикаля, т.нар. менинги.

Възпалението на мозъчните обвивки води до увеличаване на цереброспиналната течност и повишен натиск върху мозъка. Менингитът обикновено се появява в резултат на инфекция, причинена от вируси, бактерии или по-рядко от гъбички. Независимо дали става въпрос за вирусен менингит или бактериален менингит, заболяването може да има тежък ход и всяко забавяне на лечението може да изложи пациента на риск от неврологични последствия или смърт.

Вирусният менингит може да бъде излекуван през повечето време, без усложнения. Вместо това, менингитът, причинен от бактерии, може да причини тежки усложнения с неврологични последствия (глухота, когнитивен дефицит, гърчове, епилепсия) или дори смърт. Най-опасните бактерии са менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae тип В (HiB), които причиняват менингит с потенциал за заболеваемост и смъртност.

По света над 170 000 души умират всяка година от бактериален менингит, предупреждава Световната здравна организация. В Румъния бактериалният менингит има честота от 15 случая на 100 000 жители годишно. Най-честите случаи са менингит при деца. Смъртността при бактериален менингит е над 50%.

Видове менингит и причини

В зависимост от етиологията има следните форми на менингит:

Вирусен менингит

Това е най-честата и най-малко тежка форма на менингит. Вирусният менингит засяга предимно деца. В появата на менингит участват много вируси, включително:

urlian вирус (отговорен за паротит)
полиомиелит
коксаки вируси
ентеровируси
Вирусът на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза)
аденовируси
херпесни вируси
вируси, които причиняват морбили, рубеола, варицела

Ентеровирусите често са причина за летните огнища на менингит. Но тези менингити са доброкачествени и пациентите се лекуват относително бързо, без последствия. Проблеми възникват при тези с имунна недостатъчност.

Херпесните вируси са по-рядко отговорни за менингит, но причиняват по-тежки форми, често свързани с менингоенцефалит.

Вирусът на морбили и рубеола може да доведе до усложнения, които се проявяват като менингит или менингоенцефалит. Най-изложени са неваксинираните деца.

Бактериален менингит

Смятан за спешна медицинска помощ, бактериалният менингит е много сериозен и изисква антибиотично лечение при първите признаци и симптоми. Бактериалният менингит е най-често при деца под 5-годишна възраст, но може да бъде открит и при деца под 1-годишна възраст. Често се среща и сред юноши на възраст между 15 и 19 години.

Обикновено се причинява от бактерии:

менингокок (Neisseria meningitidis) - менингококов менингит
пневмокок (Streptococcus pneumoniae)
Haemophilus influenzae, тип B (HiB)
Ешерихия коли
Streptococcus agalactiae B (GBS)
Listeria monocytogenes (листериоза)
Микобактерии туберкулоза (туберкулозен менингит)

Най-често срещаните и опасни са менингококи, пневмококи и хемофилус. Менингококов менингит това е една от най-фулминантните инфекции, познати в медицинската практика.

Гъбичен или паразитен менингит

Има както гъбички (гъбички), така и паразити, които могат да причинят менингит, но тези видове инфекции са изключително редки. Candida, Aspergillus или Neoformans Cryptococcus са видове гъбички, които могат да доведат до менингит. Тези заболявания обикновено се срещат само при хора с a имунна система отслабена (в случай на ХИВ/СПИН например).

Неинфекциозен менингит

Този менингит не се причинява от инфекция, а възниква във връзка с други състояния (мозъчни тумори, лупус) или медицински лечения (неврохирургия). Честа причина за неинфекциозен менингит е мозъчната травма.

Причината за менингита е много важна да се уточни точно, за да се определи правилното лечение.

Менингит фулминация

В случай на тежък менингит, лекарите говорят за менингит фулминант. Това се причинява от менингококова инфекция. От 13 менингококови серотипа, 5 са особено агресивни, имайки способността да преминават бързо в кръвта и да причиняват септицемия и кома. В Европа има главно два вида менингококи: В и С (най-опасните). Това е мълниеносно заболяване, което може да доведе до смърт в рамките на 24 часа от първите симптоми. Започва внезапно със симптоми, подобни на респираторна инфекция или ентероколит: главоболие, умора, треска, повръщане. Специфични симптоми се появяват след няколко часа: фотофобия (пациентът не може да понася светлина), скованост на врата, фулминантно лилаво изригване (петна от червени патладжани, които не изчезват при натискане с пръст или прозрачна чаша). Болестта е спешна медицинска помощ, но дори и да се намеси бързо, рискът от смърт е голям.

Неонатален менингит

Нарича се менингит, който засяга деца до 2 или 3 месеца неонатален менингит. Независимо дали са вирусни или бактериални, менингит при новороденото може да бъде много сериозно. Всяко забавяне на лечението може да изложи детето на риск от глухота, интелектуални затруднения и смърт.

Как се предава менингитът?

Менингитът е заразна болест. Вирусите и бактериите могат да се предават от един човек на друг, вариращи от спорадични случаи или малки епидемични огнища до обширни епидемии със сезонни вариации. Болестта може да засегне хора на всяка възраст, но засяга предимно деца, предучилищна възраст и юноши.

Приема се менингит

Бактериите или вирусите, отговорни за менингита, се предават чрез капки слюнка или дихателен секрет. Близък и продължителен контакт (като целуване), кихане, кашляне улеснява разпространението на болестта. Предаване на менингокок (Neisseria meningitidis) се улеснява по време на масови събирания (поклонения и др.).

Някои хора са здрави носители на определени бактерии, отговорни за менингита. Например, менингококът присъства в почти 10% от населението, без да причинява менингококов менингит. Но съществува риск, на фона на стрес или нисък имунитет, бактерията да реактивира отключването на менингит.

Микроорганизмите, причиняващи менингит, колонизират горните дихателни пътища (назофаринкса) и могат да се предават чрез контакт с други хора, замърсени предмети и дихателни секрети (кашлица, кихане). Инфекцията обикновено се случва в дихателните пътища и след това се разпространява в кръвта, чрез която може да достигне до мозъка и гръбначния мозък.

симптоми

Инкубационен период това е средно 4 дни, но може да варира между 2 и 10 дни.

Отначало менингитът е доста труден за разпознаване, тъй като симптомите могат да бъдат объркани с много детски заболявания, с грип или ентероколит. Първите признаци на менингит могат да включват дифузно главоболие (не може да се уточни където менингитът боли), общо неразположение, болки в ставите, студени крака, бледа кожа, натъртвана кожа около устните.

Признаците, специфични за менингита, особено при тежки форми, включват:

треска
повръщане и неразположение
скованост в областта на шията
фотофобия (непоносимост към светлина)
обрив което не изчезва (пурпура фулминани)

Специфичен признак в случай на бактериален менингит е обривът. Бактериите от менингококова инфекция се размножават в кръвта и насочват клетките около капилярите. Увреждането на тези клетки води до увреждане на капилярите и леко кървене. Ето как се появяват онези петна, които варират от светло розово до червено или лилаво.

Общите симптоми могат да включват:

умора, раздразнителност, объркване, сънливост
прогресивно засилване на главоболие, болки в ставите и мускулите
по-интензивно дишане
липса на апетит и липса на желание за пиене на течности.

Диагностична

Консултацията започва с клиничен преглед за подчертаване на симптомите на менингит. В случай на подозрение се изисква хоспитализация за задълбочени разследвания. Съществуването на инфекция в менингите трябва да бъде потвърдено от пункция на гръбначния мозък.

Лумбална пункция

Това изследване включва вземане на проба от цереброспинална течност с фина игла. Тази течност, която обгражда мозъчните обвивки, се анализира, за да се открият всякакви микроорганизми и да се определи нейният състав.

Появата на цереброспинална течност може да даде улики. Ако течността е бистра, менингитът може да бъде вирусен. Ако течността е гнойна или мътна, това може да е бактериален менингит. Анализът ще позволи да се идентифицира бактерията, отговорна за менингита.

Освен това се изискват и други медицински прегледи за менингит: кръвни тестове, електроенцефалограма, компютърна томография, ЯМР.

Лечение

Специфичното лечение на менингит зависи от:

възрастта на пациента
причина за заболяването (вирус, бактерия, гъбички, паразити)
медицинска история
тежест на заболяването
толерантност към определени лекарства и др.

Като общо правило, ако се появят описаните по-горе симптоми, пациентът трябва да отиде на лекар възможно най-скоро. Правилното лечение намалява риска от смърт от менингит с по-малко от 15%, въпреки че рискът остава висок при менингококов менингит.

Лечението на бактериален менингит обикновено включва, интравенозни антибиотици. В допълнение към антибиотиците, дексаметазон може да се дава и на деца над 6-седмична възраст, които имат остър бактериален менингит. дексаметазон помага за намаляване на възпалителния отговор, причинен от бактерии, което води до намаляване на температурата и намаляване на загубата на слуха, причинено от инфекция.

Лечението на вирусен менингит обикновено е симптоматично, т.е. има за цел да намали симптомите. С изключение на вируса на херпес симплекс, няма специфични лекарства за лечение на елементите, които причиняват вирусен менингит.

При гъбичен менингит могат да се дават противогъбични лекарства.

Антибиотично лечение на менингит

Антибиотиците са показани в случай на бактериален менингит. В случай на менингит често се препоръчват интравенозни антибиотици, в зависимост от бактериите, които причиняват заболяването. Антибиотиците включват амоксицилин и цефотамин, обикновено 50 mg/kg на всеки 12 часа (деца 0-7 дни), 8 часа (деца 8-28 дни) или 6 часа за по-големи деца.

Че профилактично лечение, в случай на менингококов менингит, хората, които са влезли в контакт с пациента, трябва да следват антибиотична терапия: рифампицин или спирамицин.

Други лечения

Други лечения могат да включват болкоуспокояващи, упорити лекарства за повишена температура и внимателно наблюдение на пациента.

Необходимо: почивка, увеличен прием на течности и понякога допълнителна кислородна или механична вентилация, ако детето има затруднения с дишането.

Рискове и усложнения

Еволюцията на заболяването зависи от вида на менингита и времето на лечението. С всички медицински постижения, когато става въпрос за менингит, проследяване сериозен може да се счита:

конвулсии
мозъчно увреждане
загуба на слуха
зрителни смущения
проблеми с паметта
артрит
мигрена
хидроцефалия или натрупване на течности около мозъка
миокардит или възпаление на сърцето
бъбречна недостатъчност
смърт

Профилактика на менингит

Има ваксини което осигурява защита срещу някои форми на менингит. Но няма една ваксина, която да предотврати всички видове менингит. Някои ваксини са безплатни, включени в националната схема за ваксинация, други не са задължителни или се препоръчват в случай на рискови фактори. Например за тези, които пътуват до страни с висок риск от заразяване с менингит, ваксинацията се препоръчва поне една седмица преди заминаването.

Ваксини срещу менингит

Шестовалентната ваксина - Ваксината DTaP/IPV/Hib/Hep B се дава безплатно на деца на 2, 4 и 11 месеца за защита срещу дифтерия, тетанус, коклюш, хепатит В, полиомиелит и Haemophilus influenzae тип b (Hib).

Пневмококова ваксина - дава се като опция на деца на 2 и 6 месеца за защита срещу 13 пневмококови серотипа (включително този, който причинява пневмококов менингит).

Менингококовата ваксина - има няколко вида ваксини срещу менингококови подтипове (A, B, C, W135, Y), те могат да бъдат полизахаридни и конюгирани ваксини и могат да се прилагат от 12 месеца, с бустер между 11 и 18 години или по-рано в случай излагане на патогени.

Хигиенни мерки

За да намалите риска от менингит, полезни са следните препоръки:

Мийте ръцете си често, за да предотвратите разпространението на микроби. Научете децата да се мият правилно и когато е необходимо на ръце.
Не споделяйте лични вещи с други хора.
Приемете здравословен и активен начин на живот.
Яжте разнообразни здравословни и пресни храни.
Избягвайте контакт с болни хора.