Memory Online - Probl; матика на d; хранене в h; Болници Лубумбаши - Колин ЕЛУМБА
„Медицината е наука, когато говориш за нея, но изкуство, когато я практикуваш“
Андре ван Госум, ръководител на клиниката за чревни заболявания и хранителна подкрепа на гастроентерологичната служба и хранителния екип в болница Еразъм (Брюксел).
„Храната е лекарство, така че нека вашето лекарство бъде вашата храна“
Хипократ около 400 г. пр.н.е.
На моята скъпа съпруга Шарлот МАДИЛУ;
На моите мили деца: Джойс MBOYA, Dylan NGOYI MIBANGA
На всичките ми чичовци и палатки;
На всички мои братя и сестри, братовчеди и братовчеди; братя и сестри;
На всички племенници и племенници;
На всички мои братя и сестри във вярата;
Посвещавам тази работа.
В края на тази работа за нас е лоялно да благодарим на всички хора, които участваха в развитието на тази работа и без които тя никога не би видяла бял свят.
Благодаря на суверенния крал Йехова за дъха на живота, който ми даде;
Нека обикновеният професор Проспер КАЛЕНГА МУЕНЗЕ КАЯМБА намери в тези няколко реда израза на моята благодарност, че е режисирал тази теза и че ми е дал вкус за изследване.
Горещо благодаря на академичните власти и преподавателите от Факултета по хуманна медицина на Университета в Лубумбаши и Училището за обществено здраве за обучението, получено в тази институция.
Благодаря на управителния комитет на Istm-Mbuji-Mayi и на целия му персонал, за това, че оказаха голяма подкрепа за обучението ми по втория цикъл.
Нека всички мои спътници намерят тук израз на моята благодарност, особено Кати ФАЙЛА КАЛУНГА и цялото й семейство.
Нека всички, които са допринесли за развитието на тази работа, приемат моите благодарности.
1 Състояние на въпроса
Недохранването е проблем, който не засяга само развиващите се страни, както биха си помислили някои; Той достига и до населението на развитите страни, страдащи от остри или хронични заболявания, тоест лицата в несигурна икономическа ситуация, децата, както и възрастните.
По-често се среща в здравни заведения, където наблюдаваме най-недохранените пациенти.
Тя варира в зависимост от вида на лекуваните патологии и продължителността на болничния престой. Хоспитализацията, по-дълга от една седмица, е значително свързана със загуба на тегло (Zazzo et al, 2010).
Недохранването е голямо предизвикателство, което поставя под въпрос еволюцията на съвременната терапия, която вече около 1852 г. е създала реални лекарства срещу някои ендемични инфекциозни заболявания. Освен това спадът на повечето фатални заболявания е свързан повече с подобреното обществено здраве и хранене, отколкото с медицината (SALAUN, 1999).
В наши дни е доказано, че диетата и хранителният статус имат значително въздействие върху здравето.Наскорошни проучвания показват, че недохранването е свързано с увеличена продължителност на болничния престой, заболеваемост и дори смъртност.
Наличните епидемиологични данни в Европа и Франция свидетелстват, че недохранването засяга голяма част от населението, по-специално зависими възрастни хора и страдащи от хронични патологии, включително деца.
Подхранването е често срещано сред хоспитализираните пациенти. Още през 70-те години той е признат за проблем на общественото здраве при пациенти, хоспитализирани в медицинските и хирургичните отделения на британски и американски заведения (British Dietetic Association, 1996). Различни проучвания съобщават за разпространение на недохранване при прием на пациенти, вариращо от 10 до 60%. (McWirter et al 1994,).
Въпреки липсата на точни цифри в Белгия, се смята, че 30 до 40% от пациентите, които остават в болница, вероятно ще страдат от недохранване. (Министър на социалните въпроси и общественото здраве (2005 г.)
Нито едно отделение в болницата не е лишено от недохранване, от педиатрия до гериатрия, вътрешни болести и хирургия, всички са засегнати.
Waitzbert и bienia, цитирани от oaleed, по спомен споменават разпространението на 48%, съответно на недохранването в хирургията и 61% в гериатрията (OALEED NOORDALLY, 2009).
Изследване, проведено в болница в Бордо във Франция, върху 596 пациенти (63% от които са на възраст над 60 години) установява следното разпространение: 19% в медицината, 21% в хирургията, 53% в гериатрията (Gin et al, 2001).
Всички хора, независимо от възрастта си, могат да бъдат жертви и имат различна степен на недохранване в зависимост от причинния фактор.
Особеност се поставя върху разпространението на недохранването на възрастните хора, което е по-важно, тъй като в някои проучвания може да достигне 50 до 60%. Дори ферибот и др. Са открили в заведения за възрастни, разпространението варира от 19 до 60% (FERRY et al 2007). На ниво болница рисковете са още по-големи, според публикувани проучвания 20 до 50% от хоспитализираните пациенти са недохранени или с риск от недохранване (Haut Comité de la Santé Publique, 2007). Седем години по-късно, изчисленията на високия здравен орган тя е около 50% за възрастните хора (Haute Autorité de Santé, 2007).
Национално проучване, проведено в 25 бразилски болници през 2001 г. върху 4000 пациенти, избрани на случаен принцип, разкрива, че разпространението на глобалното недохранване е 48,1% при 12,6% от тежкото недохранване.д (Waitzberg et al, 2001).
Няколко проучвания са идентифицирали следните предразполагащи фактори: анорексия, храносмилателни разстройства (дисфагия, малабсорбция), хиперметаболизъм и протеинов хиперкатаболизъм, ятрогенни ефекти на лечението. Острото недохранване винаги е следствие от остра патологична, медицинска, хирургична или травматична ситуация. Това може да касае индивид, чието хранително състояние е било нормално преди острото събитие. Но то ще бъде още по-задълбочено и продължително, когато предишното хранително състояние е променено, заболяването е сериозно и лечението е забавено или неподходящо (Zazzo, 2010).