Меланом - здравен портал за рак на черната кожа

Злокачественият меланом, известен също като „рак на черната кожа“, е най-злокачествената форма на рак на кожата и е отговорен за повече от 90 процента от всички смъртни случаи от кожни тумори. Според статистическите данни на Австрия всяка година в Австрия около 1500 души развиват злокачествен меланом. Неговата опасност се крие във високата тенденция към образуване на метастази в ранните фази. Следователно, диагностиката и хирургичното отстраняване възможно най-рано са важни. В допълнение към разумното използване на слънцето, редовните самопрегледи на кожата (поне два пъти годишно) са най-добрата защита срещу рак на кожата. Освен това новите терапевтични подходи през последните години доведоха до значително подобрение на резултатите от лечението дори в напреднал стадий на заболяването.

Какви са причините за меланома?

Меланомът се причинява от тежко увреждане на образуващи пигмент кожни клетки (меланоцити). Тези клетки обикновено служат за производството на кафявия меланинов пигмент след излагане на слънце. Той е отговорен за потъмняване и трябва да ни предпазва от щети, причинени от слънчева светлина.

Излагането на слънце е основният спусък, но не е единствената причина. Меланомите се развиват и върху кожата, която не е изложена на слънце, както и върху лигавиците и от някои бенки. Образуването на тумори може да се насърчи и от токсини, хормони, лекарства и др. Освен това хората с имунен дефицит като пациенти със СПИН и пациенти с трансплантация са по-склонни да развият меланоми.

Забележка Честите посещения на солариума увеличават риска от меланом. Колкото по-млад е „потребителят“, толкова по-голяма е потенциалната вреда. Следователно от 1 септември 2010 г. има забрана за солариуми за млади хора на възраст под 18 години.

Как да предотвратим меланома?

В допълнение към разумното използване на слънцето, редовните самопрегледи на кожата (поне два пъти годишно) са най-добрата защита срещу рак на кожата. Освен това трябва да се провежда ежегоден преглед от дерматолога. Хората с повишен риск от рак на кожата трябва да имат дерматолог два пъти годишно. Дигиталната отразена светлинна микроскопия може да се използва, за да се определи дали подозрителните кожни промени са доброкачествени или злокачествени. С този безболезнен, безвреден процес на разширяване, промените в кожата също могат да бъдат наблюдавани прецизно при стандартизирани условия.

Какви симптоми могат да се появят?

Меланомите обикновено се развиват от пигментно петно за дълъг период от време. Те са кафяви до дълбоки черни тумори с различни размери и форми. Типично е неправилен външен вид с неправилен ръб и няколко цвята. В областта на кожните промени могат да се появят сърбеж, кървене и възпаление.

Как се поставя диагнозата?

Меланомите имат типични характеристики, които ги правят лесни за разпознаване. Разграничението между меланома и раждането е особено важно. Така нареченото правило ABCDE може да служи като помощ:

A = асиметрия: Рождените белези са кръгли и симетрични. Меланомите растат повече в една посока и следователно са асиметрични.
B = ограничение: Бенките са рязко ограничени до нормална кожа в крайната зона. Меланомите показват назъбена и неправилна граница с нормалната кожа. Тъмните области и светлата кожа изглежда се сливат безпроблемно.
C = Colorit (цвят): Рождените белези имат еднороден (хомогенен) светлокафяв до тъмнокафяв цвят. Меланомите се характеризират с различни кафяви и черни или червеникави и сиви нюанси.
D = диаметър: След първоначалната си фаза на растеж, рождените белези остават със същия размер дълги години. Меланомите винаги се увеличават по размер.
E = уголемяване (разширение): Меланомите растат бързо, бенките бавно.

Дерматологът често може да идентифицира меланома въз основа на промените в кожата. Потвърждаването на диагнозата е възможно с помощта на цифрова отразена светлинна микроскопия. Последователната цифрова дерматоскопия и фотографията на цялото тяло също се използват за ранно откриване и проследяване. В допълнение има набор от други методи за изобразяване, които показват високо ниво на информативна стойност в клиничните проучвания (напр. Конфокална лазерна сканираща микроскопия, електрическа импедансна спектроскопия, многофотонна лазерна томография, мултиспектрален анализ, оптична кохерентна томография, Раманова спектроскопия). При съмнение за метастази, наред с другото Използват се компютърна томография, магнитно-резонансна томография, ултразвук и рентгенови лъчи.

Как се лекува меланомът?

Избраното лечение е хирургично отстраняване на меланома с граница на безопасност. Често се извършва и биопсия на сентинелните или сентинелните лимфни възли. Ако тези лимфни възли са здрави, има голяма степен на сигурност, че никой от останалите лимфни възли няма тумор.

При някои меланоми само операцията върху тумора не е достатъчна. Ако меланомът проникне повече от 1,5 милиметра, съществува риск метастазите да се появят по-късно. В зависимост от стадия на заболяването има няколко начина за подобряване на резултатите от операцията, за да се подобрят шансовете за възстановяване или поне за удължаване на безтуморния интервал или времето за оцеляване.

Използва се адювантна терапия, ако не може да се открие тумор, но рискът от метастази е голям поради размера на първичния тумор. В миналото се използваха предимно лъчетерапия и интерферони; днес все по-често се използва имунотерапия.

При така наречената неоадювантна терапия системната терапия се прилага преди хирургичното възстановяване на метастази. Възможни са различни имунни и целенасочени терапии.

Различни комбинации от активни съставки се оценяват за лечение на неоперабилен метастатичен меланом.

В момента се провеждат многобройни проучвания за нови подходи за лечение. По-специално, големите надежди почиват в разработването на туморни ваксини.

Последваща грижа

В зависимост от индивидуалния риск трябва да се извършват редовни прегледи за период до десет години, за да се открият рецидиви и втори меланом на ранен етап. След този период мерките трябва да бъдат ограничени до редовен самоизследване и годишен преглед на цялото тяло за втори меланом.

Кого да попитам?

Ако кожните промени изглеждат подозрителни, трябва незабавно да се свържете с дерматолог. Ранната диагностика и терапия са важни, тъй като разпознатите своевременно меланоми могат да бъдат излекувани добре хирургично и по този начин може да се предотврати развитието на потенциално животозастрашаващи метастази.

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 23 октомври 2019 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Univ.-Doz. Д-р Пол Сатор Към групата от експерти