Medizinfo®operations ERCP

Списък на книгите: Хирургия
Общ преглед на съдържанието:
описание
Анатомични основи
Показания и противопоказания
Технология и процес на ERCP
Оперативни рискове и последващи грижи
подувам

описание

Изследване на каналите на жлъчката и панкреаса

ERCP е съкращение за ендоскопска - ретроградна холангио- панкреатография. Това е специална процедура за показване и изследване на жлъчните пътища и каналите на панкреаса. Ендоскопия на стомаха и дванадесетопръстника се комбинира с рентгеново изследване на жлъчните пътища и панкреатичния канал.В същото време този метод предлага възможност за леки интервенции като напр. премахване на камъни в жлъчката.

ercp

Анатомични основи

Ендоскоп може да се вкара през стомаха и дванадесетопръстника в малките канали на жлъчката и панкреаса

Папилата е затворена с пръстеновиден мускул (сфинктер). Ако не се смила, сфинктерът се затваря. След това жлъчката се архивира в жлъчния мехур и се събира там. Малко след хранене сфинктерът се отваря, за да освободи жлъчката в червата.

Показания и противопоказания

Показания

Обикновено се извършва ERCP, ако има съмнение за пречка за оттичане или промени в областта на жлъчните пътища или папилата. Ултразвукът, компютърната томография или магнитно-резонансната томография обикновено са нагоре по веригата. Показанията за ERCP са:

  • Камъни в жлъчните канали
  • Стесняване на жлъчните пътища поради хронично възпаление
  • Хроничен панкреатит
  • Тумор на панкреаса
  • Тумор на жлъчния канал
  • Кисти на панкреаса

Преди операцията

За прегледа е необходимо да бъдете трезви, т.е.да не консумирате никаква храна или напитки в продължение на шест часа преди прегледа. По правило такъв ERCP се извършва като част от стационарен престой. Разбира се, лекарят трябва да бъде информиран предварително за възможна склонност към кървене, прием на лекарства за разреждане на кръвта, непоносимост към контрастни вещества, хипертиреоидизъм или наличие на сърдечно заболяване.

Противопоказания

Процедурата не може да се извърши, ако има остро възпаление на панкреаса или жлъчните пътища, сърдечен удар не е бил отдавна или са налице тежки сърдечни аритмии.

Технология и процедура на ERCP

Ендоскоп с камера, напояване и инструменти

За това изследване лекарят използва гъвкав специален ендоскоп. Това е устройство с форма на маркуч, което може да се огъне с до 180 ° с помощта на ротационни контроли. Към края му е прикрепена камера и е свързана към система за видео монитор. Това дава възможност за пълно наблюдение и документиране на процеса на разследване. Устройството разполага и с устройство за изплакване и засмукване и различни работни канали, през които могат да се вкарват различни работещи инструменти. Лекарят може да контролира това, като използва контрола на дръжката.

Успокоителните и болкоуспокояващите помагат за „поглъщането на маркуча“

Оперативни рискове и последващи грижи

Рискове

По време на процедурата може да има кървене след разделяне на папилата или, в някои редки случаи, възпаление на панкреаса или нараняване на жлъчните пътища, червата, стомаха или хранопровода. Поглъщането на съдържанието на стомаха в дихателната тръба (аспирация) е също толкова рядко. В 50 процента от случаите се наблюдава временно повишаване на липазата, ензимът, разделящ мазнините в панкреаса, в кръвта след ERCP.

Ядене и пиене след операцията

След ERCP засегнатото лице обикновено остава в болница за един ден за наблюдение. Напитките могат да се консумират след два до четири часа, твърдата храна след около дванадесет часа.

Потърсете лекар, ако ви боли

След отстраняването на камъните в жлъчката могат да възникнат колики, когато каменни фрагменти преминат в дванадесетопръстника. Ако се появи болка, повишена температура или кървене, трябва да се потърси лекуващият лекар.