Medizinfo®HNO-Heilkunde Възпаление на шийните лимфни възли - лимфаденит коли

Списък с книги: УНГ

Водещи симптоми

Болести на гърлото
Устната кухина, гърлото и слюнчените жлези

Болести на носа
Болести на ушите

Фониатрия - нарушения на гласа, преглъщането, говоренето и говора

Общ преглед на съдържанието:
Въведение
Остър лимфаденит коли
Хроничен лимфаденит коли

Въведение

Продължителността е от решаващо значение

Лимфаденит коли е възпаление на лимфните възли (лимфаденит) в областта на шията (коллум). Прави се разлика между остра форма, която продължава по-малко от четири седмици, от хронична лимфаденит коли, която продължава повече от четири седмици.

Причини за подуване на лимфните възли

В областта на шията възпалението на лимфните възли е относително често. Това се дължи на факта, че възпаленията се случват относително често в областта на главата, например настинки с ринит, възпаление на параназалните синуси (синузит), грипоподобни инфекции, ушни инфекции, фарингит, тонзилит или възпаление на зъбите и/или възпаление на слюнката. Патогените, отговорни за тези инфекции, преминават през лимфните съдове до лимфните възли в областта на шията, където причиняват възпаление. Това възпаление на лимфните възли е много лесно да се диагностицира в областта на шията, тъй като е много по-лесно да се забележи в тази анатомично много достъпна област, отколкото в по-дълбоките области на тялото.

Най-честите симптоми

Възпалението на лимфните възли винаги се забелязва чрез подуване на засегнатите лимфни възли. Здравите лимфни възли са толкова малки, че не могат да се усетят. Освен това често има болка (постоянна или само когато се упражнява натиск върху възпалените лимфни възли). Всички съпътстващи симптоми обикновено привличат вниманието към причината за лимфаденита, например:

Възпалено гърло
Зъбобол
Болки в ушите
треска
Нарушаване на общото благосъстояние
Подуване на слюнчените жлези
Кожни промени

Остър лимфаденит на коли

Острото възпаление обикновено придружава други инфекции

Острият лимфаденит коли обикновено възниква във връзка с инфекция в областта на главата и шията и поради това може лесно да бъде приписан диагностично на това. При децата често има възпаление на сливиците, което може да се проследи до инфекция със стрептококи. Инфекциите с рубеола или цитомегаловирус или така наречените атипични микобактерии също могат да бъдат причина. Атипичните микобактерии са бактерии от групата на микобактериите, които за разлика от „типичната“ микобактерия „Mycobacterium tuberculosis“ не причиняват туберкулоза, а други инфекции. Инфекцията с вируса на Epstein-Barr води до инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска на Pfeiffer). Дори при ХИВ инфекция, около една до три седмици след инфекцията, в допълнение към грипоподобни симптоми се появяват отоци на лимфните възли, които могат да се появят и в други области на тялото в допълнение към областта на шията; възможен е и сърбящ обрив.

Симптоми

При остър лимфаденит коли често има треска и общо чувство на заболяване в допълнение към (при определени обстоятелства болезнено) подуване на лимфните възли и съпътстващите симптоми, които обикновено могат да се наблюдават паралелно. Уголемените лимфни възли лесно се опипват като меки отоци в областта на шията. В зависимост от основната инфекция, острото възпаление на лимфните възли се локализира от двете страни на шията или само от едната страна.

Адхезии

Ако острият лимфаденит коли се появява многократно, срастванията могат да се развият в лимфните възли. Това води до факта, че тези лимфни възли са трайно увеличени дори след отшумяване на възпалението и следователно са осезаеми без протичащ възпалителен процес в тях.

Диагноза

Ако причината за острия лимфаденит коли не е очевидна (например остра грипна инфекция или остър отит на средното ухо), трябва да се търси огнище на възпаление в областта на главата и шията. Това се прави като част от задълбочен медицински преглед на ухото, носа и гърлото, който включва, наред с други неща, нос, ухо и ларинксоскопия, както и внимателен преглед на орофаринкса. Също така може да бъде полезно зъболекарят да изясни наличието на възпаление в областта на зъбите и/или венците. С помощта на ултразвуково изследване е възможно да се определи степента на лимфаденит и да се диагностицират всички натрупвания на гной в лимфните възли (абсцеси на лимфните възли).

Терапия за остро възпаление

Лечението на остър лимфаденит коли се състои в лечение на основната инфекция. С изчезването на острото провокиращо възпаление в областта на главата и шията, възпалението на лимфните възли и свързаното с това увеличение на лимфните възли в областта на шията намаляват.

Хроничен лимфаденит коли

Подобни причини

Хроничният лимфаденит коли може да бъде проследен до същите причини или заболявания като острото възпаление на лимфните възли. Ако нарушаващото заболяване стане хронично, възпалението на лимфните възли също става хронично.

Лекарствата като спусък

Но различни лекарства също могат да доведат до хронично увеличаване на лимфните възли. Тези лекарства включват, наред с други:

Лекарства против припадъци (антиепилептични лекарства)
Антибиотици за лечение на туберкулоза и други антибиотици за борба с бактериални инфекции
Хепарин, който се използва за инхибиране на съсирването на кръвта, например за предотвратяване на тромбоза след операция
Ацетилсалицилова киселина и други така наречени салицилати, които се използват, наред с други неща, срещу треска, болка и симптоми на настинка
така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват за борба с болката и възпалението
Алопуринол, който се използва за понижаване на нивото на пикочната киселина при подагра
Злато, което се използва в терапията на ревматични заболявания
Метилдопа (лекарство, използвано за понижаване на високо кръвно налягане, особено използвано по време на бременност)

В тези случаи може да има смисъл при определени обстоятелства да се прекрати лекарствена терапия - ако е възможно - или да се използва друга активна съставка под лекарско наблюдение.

Метастази като спусък

Възможно е също така хронично подуване на цервикалните лимфни възли да е причинено от вторичен тумор (метастази) на злокачествен тумор в областта на главата и шията. При определени обстоятелства, отокът на шийните лимфни възли се появява преди да бъде идентифициран действителният тумор. В тези случаи диагностиката и терапията се основават на процедурата за основното туморно заболяване.

Диагностика за неизвестни тригери

Ако първоначално няма конкретна причина като причина за хроничен лимфаденит коли (напр. Хроничен отит на средното ухо), диагностичната процедура се основава на следните фактори, наред с други:

Скорост на увеличаване на лимфните възли (бавно или бързо увеличаване на размера)
Възраст на пациента
Наличие на рискови фактори за поява на злокачествени тумори в областта на главата и шията (напр. Тютюнопушене и обилна консумация на алкохол)
Съпътстващи симптоми като индикация за хронично възпалително заболяване или като признак на туморно заболяване (т.нар. В симптоми на туморни заболявания: треска, нощно изпотяване, неволно отслабване)

анамнес

На първо място на диагнозата е внимателното изследване на медицинската история. По отношение на възможните причини за хроничен лимфаденит коли се задават въпроси по-специално относно следните аспекти:

Отглеждане на домашни любимци (като възможни носители на инфекциозни заболявания)
професионален контакт с животни или животински продукти (например месари, зоологи, градинари, работници в производството на сирене, работници в кланици, месари, продавачи на сирене, фермери)
Диета (консумация на сурово месо и/или сурово мляко сирене, което може да е източник на бактериални инфекции)
предишни пътувания на дълги разстояния до райони с повишен риск от предаване на тропически болести, например
Болести в социалната или професионалната среда (напр. Болница, детска градина, училище, дом за пенсионери)

Физическо изследване

Ориентиращият се физически преглед предоставя допълнителна информация. Първо се изследват самите цервикални лимфни възли, като се обръща внимание на аспекти като размер, твърдост, болезненост и подвижност. Например, твърди, неизменими лимфни възли са подозрителни за метастази в лимфни възли на злокачествен тумор в областта на главата и шията. Медицинският преглед на ухото, носа и гърлото, както и стоматологична оценка могат да помогнат за определяне или изключване на всяко хронично възпаление в областта на главата и шията като причина за хронично подуване на лимфните възли. Освен това обикновено се провежда ултразвуково изследване на шията, за да се покаже степента на увеличените лимфни възли, както и тяхната вътрешна структура и контактът с околната тъкан.

Кръвен тест

Ако се подозира инфекциозно заболяване, кръвните тестове могат да бъдат полезни, например за откриване на наличието на някои много специфични протеини (антитела), които имунната система произвежда в отговор на възпалението.

Тъканна проба

Хистологичното изследване на лимфен възел, който за тази цел се отстранява хирургично като част от малка хирургична процедура, осигурява диагностична надеждност. Такова диагностично отстраняване на лимфни възли е възможно без обща анестезия под местна упойка.

Терапия с антибиотици

Ако се идентифицира специфично заболяване, терапията се състои в лечение на основното заболяване. Ако няма конкретни индикации за такава причинно-следствена болест, може да се направи така наречения опит за пробна терапия. Това използва факта, че повечето хронични инфекции на шийните лимфни възли се дължат на бактериални инфекции и започва терапия с антибиотици, които са насочени срещу най-вероятните бактерии и ги убиват.