Medizinfo® УНГ-Heilkunde Функционални гласови нарушения

Списък с книги: УНГ

Водещи симптоми

Болести на гърлото
Устната кухина, гърлото и слюнчените жлези

Болести на носа
Болести на ушите

Фониатрия - нарушения на гласа, преглъщането, говоренето и говора

Общ преглед на съдържанието:

причини
оплаквания
Диагноза
терапия

причини

Гласово смущение без органични промени

Функционални гласови нарушения са тези гласови нарушения, които са свързани с промени в гласа без органични промени в ларинкса. Това може да включва смущения в звука на гласа като дрезгавост и/или ограничения в изпълнението на гласа, но също така и дискомфорт по отношение на гласа.

Класификация

Функционалните гласови нарушения се класифицират, както следва:

Честота

Функционални гласови нарушения се срещат при по-млади хора с честота от 7 до 25 процента, при което жените са особено засегнати.

Причините за смущения в гласа могат да бъдат много разнообразни

Причината е взаимодействието на няколко фактора. Допустими са:

оплаквания

Болка, усещане, че сте в тоалетна, желание да седнете и много други

Функционалните гласови нарушения могат да се видят в детайли чрез следните оплаквания:

бърза гласова умора, евентуално дори беззвучност
повишено физическо усещане за ларинкса
Болка в ларинкса след продължително говорене
Гъделичкане в ларинкса от желание за кашлица
Принуда за често прочистване на гърлото
Loo чувство при преглъщане
Промени в звука на гласа
внезапен отказ на гласа без предишни оплаквания (най-вече поради психическа причина)

Хиперфункционални оплаквания

Хиперфункционалното гласово разстройство се проявява по-специално чрез дрезгав, груб и притиснат глас, както и твърдо използване на гласа, принудително гърло, усещане за чуждо тяло в областта на гърлото и гласова умора.

Хипофункционални оплаквания

В случай на хипофункционално гласово разстройство, от друга страна, тъп, дишащ, слабо звучащ и дрезгав глас, както и бърза умора на гласа и болки в гърлото са повече на преден план. Въпреки това, обсесия и усещане за чуждо тяло в областта на гърлото могат да се появят и при хипофункционални гласови нарушения.

Диагноза

Лекарят обръща внимание и на гласа на пациента по време на разговора

Първата стъпка в диагностиката за изясняване на функционалните гласови нарушения е внимателното изследване на медицинската история. Разглеждат се и условията на живот на пациента, тъй като те могат да благоприятстват развитието на функционални гласови нарушения. По време на този разговор лекарят обръща голямо внимание на гласа на пациента. В случай на хиперфункционални гласови нарушения, например, повишена височина на гласа и в ранните стадии на заболяването - увеличен обем. Гласовият звук може да бъде дрезгав, плътен, груб, скърцащ или натиснат. В допълнение, пациентът може да има затруднения да задържи тона за дълго време. При хипофункционални гласови нарушения гласът изглежда дрезгав, дишащ или беден на звук и обикновено е тих. В допълнение, гласът е трудно издръжлив и крехък и пациентът има затруднения да крещи на висок глас и да задържа тонове за по-дълъг период от време. В началото на хипофункционалните гласови нарушения, пресипналостта обикновено отшумява с увеличаване на силата на звука.

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят обръща внимание, наред с други неща, на състоянието на напрежение в мускулите на врата и всяко свързано с напрежението задръстване на кръв във вените на шията. В допълнение се регистрират ефектите от съществуващите основни заболявания, например отслабване и обща слабост при тежки сърдечни, белодробни или туморни заболявания. Освен това се вземат предвид дихателният модел и находките при прослушване на белите дробове.

Ларинксоскопия

По време на ларинксоскопия се обръща специално внимание на състоянието на напрежение в мускулите на ларинкса. При хиперфункционални гласови нарушения гласовите гънки обикновено са напрегнати и имат цилиндрична форма. За разлика от хората без гласови нарушения, тесен, удължен светлинен рефлекс може да се види и върху гласовите гънки. Поради пренапрежение и свързаното с това увеличаване на притока на кръв, гласовите гънки също могат да бъдат зачервени. Освен това при хиперфункционални гласови нарушения често може да се забележи, че гласовите гънки не могат да се доближат напълно една до друга. Това обаче често се случва и при хипофункционални гласови нарушения. При хипофункционални гласови разстройства недостатъчното сближаване на гласовите гънки при говорене води до факта, че обилен издишан въздух протича покрай гласните струни, без да произвежда звук, така че издишаният въздух на практика се губи.

Стробоскопия

При стробоскопия могат да се видят симетрични или асиметрични вибрации на гласовите гънки при функционални гласови нарушения. При хиперфункционални нарушения степента на вибрациите на гласовата гънка е ограничена. Също така може да се забележи, че вибрациите на гласовите гънки се увеличават само за кратко или изобщо не се увеличават, когато силата на говора се увеличава, какъвто е случаят с хора без гласови разстройства. В допълнение, подвижността на лигавицата върху гласовите гънки е ограничена (виж раздел "Развитие на гласа"). При хипофункционални гласови разстройства обаче тази подвижност на лигавицата на гласовата гънка може да бъде нормална и гласовите гънки също могат да показват изразена способност да вибрира.

Промени в гласовите гънки

Ако гласът се злоупотребява дълго време, могат да настъпят органични последващи промени в гласовите гънки, което може да се види ясно при изследване на ларинкса. Те включват:

Зачервяване на ръбовете на гласовите гънки
Удебелявания или възли
Задържане на вода (Цdeme) в областта на ръба
Образуване на възпалителни възли (грануломи), когато гласовите гънки често се удрят силно

Превръщане на хипер- в хипофункционално гласово разстройство

Освен това, при дългогодишно хиперфункционално гласово разстройство е възможно това да се превърне в хипофункционално гласово разстройство и обратно. При хиперфункционално гласово разстройство гласовите мускули се уморяват след дълго време. Това води до преувеличен глас и по този начин доста хипофункционално гласово разстройство. И обратно, пациент с хипофункционално гласово разстройство може да се опита да компенсира "гласовата слабост" чрез повишено усилие. Това може да доведе до хиперфункционално гласово разстройство.

Прослушване

Също така е полезно да се извърши тест на слуха, за да се определи или изключи възможна загуба на слуха. Това може да е причина пациентът постоянно да говори твърде силно, защото не може да се чува добре, когато говори.

Критерии за диагноза "функционално гласово разстройство"

терапия

Целта на терапията е освобождаване от симптоми

Целта на лечението на функционални гласови нарушения е пациентът да няма симптоми. Не се цели „оптимален вокален звук“. Ако вредните влияния засягат гласа на пациента, например чрез пушене или редовна консумация на алкохол, те трябва да бъдат премахнати. В допълнение, гласът трябва да бъде пощаден за период от около три седмици, вероятно като част от отпуск по болест за хора с гласови интензивни професии като учители. В допълнение, упражненията за гласово обучение могат да се научат под ръководството на логопедичната (гласовата терапия). Например „масаж“ на гласните гънки е възможен чрез изпълнение на определени гласови упражнения. Освен това обикновено се препоръчва на пациента да се въздържа от кашлица и прочистване на гърлото, доколкото е възможно. Шепотът също трябва да се избягва, тъй като това натоварва гласа.