Медикаментозно лечение в Холандия

В Холандия здравните заведения се финансират предимно от осигурителни фондове. Държавата също така финансира превантивни програми, наука и медицинско образование. Социалните услуги се финансират от различни източници, сътрудничат си с лечебни заведения.

При третичната профилактика акцентът е върху намаляването на вредните последици от пристрастяващото поведение както за пациента, така и за обществото. Много форми на третична превенция се прилагат като част от стратегията за намаляване на вредата. Амстердам е приел следното определение на концепцията за намаляване на вредата: „Ако човек, който употребява наркотици (мъж или жена), не е в състояние или не желае да спре да употребява наркотици, тогава трябва да му се помогне да намали вредата, причинена на себе си и на другите“. От дефиницията следва, че понятието вреда включва вреда, причинена не само на наркоман, но и на други, а здравните служби трябва да предоставят помощ на всяко лице, което употребява наркотици, независимо от вида на лекарството и клиничната диагноза (зависимост, злоупотреба или епизодична употреба). Концепцията за намаляване на вредата е разработена в края на 70-те години, когато става ясно, че усилията за първична превенция имат малък ефект, а насочването на лечението за пълно спиране на употребата на наркотици в много случаи е свръх оптимистично и нереалистично.

Програмите за метадон са основен компонент на стратегията за намаляване на вредата. Амстердам е натрупал опит в изпълнението на метадонови програми, използвайки две тактики, в зависимост от степента на достъпност на метадона до наркомана. Една от тактиките, с нисък праг на наличност на метадон, се прилага в рамките на проекти на общинската здравна служба, а друга тактика, приемаща относително висок праг на наличност, се прилага в центъра на Джелинек.

Задължителните изисквания към пациентите при предписване на заместителна терапия с метадон включват:

а) медицински контрол на всеки 3 месеца;

б) въвеждане на клиентски данни в централния метадонов регистър (защитен от неоторизиран достъп от холандското законодателство);

в) липса на агресия.

Общинската здравна служба в Амстердам стартира сравнително широк спектър от метадонови проекти:

2. Предписване на метадон за "стабилен", т.е. клиенти, които водят подреден живот (от 400 общопрактикуващи лекари, които са на разположение в Амстердам, 200 предписват метадон на своите пациенти, които са вписани в централния регистър на метадоните).

3. Консултиране и осигуряване на метадон на наркомани, задържани и арестувани от полицията (един лекар от общинската здравна служба ежегодно преглежда около 2000 наркомани в полицейски участъци и институции).