Медикаментозно лечение на миома на матката с улипристал ацетат
Дългосрочното медикаментозно лечение на миома на матката без операция с улипристал ацетат е добра алтернатива в много случаи.
Премахването на матката поради доброкачествен тумор все още е една от най-честите операции досега. Но не винаги е необходимо, защото има алтернативи. Да се лекарствен Лечението на миома без операция е алтернатива на лекарството улипристал ацетат, също и за запазване на матката. Тази лекарствена терапия намалява миомата и бързо поставя под контрол болезненото кървене. Улипристал ацетат вече може да се използва и дългосрочно, което означава, че много повече жени се възползват от него Лечение на миома без операция полза. Въпреки това, по време на лечението на някои пациенти може да настъпи тежко увреждане на черния дроб. Поради тази причина лекарите трябва да подлагат пациентите си на улипристал ацетат за лечение на миома на матката веднъж месечно за чернодробни тестове.
Миома в матката
По принцип миомите са доброкачествени мускулни израстъци в матката, които около всяка втора жена се развиват до началото на менопаузата.
Миомите са сред най-често срещаните коремни тумори при жените. Освен всичко друго, те възникват и растат под въздействието на женските полови хормони, поради което се срещат почти изключително при жени в детеродна възраст. Причината за тяхното развитие все още не е напълно изяснена.
Миомите обикновено се появяват на групи и достигат размер по-малък от един сантиметър и над 15 сантиметра. След менопаузата (последната менструация) те отстъпват. Ако няма симптоми, лечението на миома на матката също е излишно. Редовните проверки от гинеколога са достатъчни.
Миомите обаче причиняват изключително неприятни симптоми при около една трета от засегнатите жени. В екстремни случаи израстъците могат да достигнат обема на главата на детето. В зависимост от размера и местоположението, причината Миома част масивна болка и обилно кървене. Тези миоми могат също да притискат други органи и да причиняват допълнителна болка в долната част на корема. Други възможни симптоми са запек, газове и повишено желание за уриниране и дори инконтиненция. В допълнение, миомата може да предотврати бременност или дори да причини преждевременни аборти.
Много пациенти биха искали нехирургично лечение на миома на матката. "
Във всеки случай симптомите са много стресиращи за жените и поради това изискват ефективно лечение или хирургични процедури.
В много случаи хирургията все още е избраният метод за лечение на миома. Въпреки че матката вече може да бъде запазена по време на операция, миомата е най-честата причина матката да бъде премахната. Много пациенти обаче биха искали по-нежен метод като медикаменти като терапия.
Нежно лечение на миома на матката с улипристал ацетат
Лечението на миома на матката с лекарства без операция често е ефективна алтернатива. Активната съставка улипристал ацетат предотвратява проникването на хормона прогестерон в миомната клетка. В резултат на това миомата не може да расте по-нататък, но непрекъснато намалява по размер. Улипристал ацетат действа много бързо. В повечето случаи активната съставка може да спре болезненото кървене в рамките на няколко дни или поне да облекчи симптомите.
Медикаментозно лечение на миома на матката с улипристал ацетат се извършва на интервали. Тоест таблетката се приема веднъж дневно в продължение на три месеца. Това е последвано от почивка в терапията от поне два месеца.
Първоначално таблетната терапия е била предназначена само за предварително лечение на планирана операция. Въз основа на по-нататъшни резултати от проучването той междувременно е одобрен и за продължителна терапия.
Терапията се провежда на интервали. Пациентът приема таблетката веднъж дневно за период от три месеца. Това е последвано от почивка в терапията от поне два месеца. Тези цикли на лечение могат да се повтарят, докато миомите не са достатъчно малки, за да не причиняват повече дискомфорт. Друго предимство е, че употребата вече не е обвързана с последваща операция.
Разширяването на областта на приложение на улипристал ацетат за лечение на миома на матката дава възможност на много жени да се възползват от дългосрочно и нежно лечение на миома. Можете да избегнете операция, което също може да означава загуба на матката.
Убедителен ефект от медикаментозното лечение на миома на матката с улипристал ацетат
Одобрението на улипристал ацетат за лечение на миома на матката се основава на резултатите от две дългосрочни проучвания фаза III, в които участват общо почти 600 жени. Това бяха проучванията PEARL III удължаване и PEARL IV2. И двете проучвания потвърждават ефикасността и безопасността на улипристалацетат при дългосрочно лечение на миома на матката и прекомерно кървене. Лечението на миома на матката с таблетки изисква рецепта.
Сега изследователите са започнали проучването MYOMEX-2, за да сравнят терапевтичната ефикасност и рентабилността на улипристалацетат с хирургично лечение при миома. Такова сравнение все още не е направено. Основният резултат от всяко лечение е намаляването на тежестта на симптомите (част от симптомите на миома на матката и въпросник за качеството на живот) след 24 месеца проследяване в сравнение с изходното ниво. Вторичните резултати са качество на живот, социални разходи, социално участие, ефекти върху чернодробната функция, удовлетвореност на пациента и предпочитания на пациента. Резултатите се анализират съгласно принципа на намерение за лечение.
Ефикасност на улипристал ацетат при пациент със симптоматичен миом и едновременна белодробна емболия
Изводът е, че улипристал ацетат е не само ефективно лекарство за лечение на симптоматични миоми на матката, но също така е ефективно за контролиране на болезнено кървене и възстановяване на анемия. Наскоро публикуван случай описва жена с тежка менорагия поради миома на матката и придружаваща, сериозна и животозастрашаваща белодробна емболия. Изследователите успяха да покажат, че улипристал ацетатът е ефективен при намаляване на обема на миомата и контролиране на симптомите. Без да влошава основната емболия. Не са наблюдавани нежелани събития и пациентът се е възстановил напълно.
Литература:
Middelkoop MA, Huirne JAF, van der Weide MCJ, Bosmans JE, Hehenkamp WJK; MYOMEX-2 ПРОБНА ГРУПА. Многоцентрово, рандомизирано, неинфериорно проучване за сравнение на улипристал със стандартно хирургично лечение при жени със симптоматична миома на матката. Протокол от изпитанието MYOMEX-2. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 октомври 28; 256: 63-69. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.10.058. Epub преди печат. PMID: 33171419.
Woodhead N, Pounds R, Irani S, Pradhan P. Ulipristal acetate за миома на матката: 2 години опит от реалния свят в болница в Обединеното кралство. J Obstet Gynaecol. 2018; 38 (6): 813-817. doi: 10.1080/01443615.2017.1405926
von Wunster S, D’Oria P, Colonna L, Patelli G. Ефикасност на улипристал ацетат при пациент със симптоматична миома и съпътстваща белодробна емболия. Дело Rep Med. 2020; 2020: 3249268. Публикувано 2020 г. на 22 февруари. Doi: 10.1155/2020/3249268