Медикаментозна терапия и ваксинация срещу туберкулоза
Благодарение на постепенното въвеждане на ефективни лекарства, консумацията, тъй като туберкулозата също е била известна в миналото, сега е много лечимо инфекциозно заболяване. Терапията винаги е с комбинация от няколко лекарства, които се различават по своите механизми на действие и места на действие.
Лекарствата срещу туберкулозата се наричат антитуберкулотици. Терминът обаче рядко се използва в ежедневната клинична практика.
Така че те могат Патоген на туберкулозата да бъдат убити или спрени при тяхното размножаване на различни етапи от развитието, което увеличава ефективността на лечението. В допълнение, патогени, които са естествено нечувствителни (резистентни) към определено лекарство, винаги се срещат в тялото на болните от туберкулоза. Комбинираната терапия предотвратява оцеляването на тези устойчиви микроби.
Научете повече за
Анти-туберкулозни лекарства
Понастоящем за лечение на туберкулоза са налице общо четири така наречени стандартни лекарства:
- Изониазид (INH)
- Рифампицин (RMP)
- Етамбутол (EMB)
- Пиразинамид (PZA)
При стандартната терапия за пациенти с белодробна туберкулоза засегнатите първоначално получават комбинация от изониазид, пиразинамид, рифампицин и етамбутол като четворна терапия за два месеца. След това се лекуват с изониазид (INH) и рифампицин (RMP) за още четири месеца (фаза на непрекъснатост).
Като цяло лечението на туберкулозата, при което неусложнените заболявания могат да бъдат излекувани напълно, продължава повече от шест месеца. Този период от време е необходим за пълно унищожаване на много бавно растящите микобактерии.
Сериозните съпътстващи заболявания - на първо място трябва да се спомене инфекцията с ХИВ - при определени обстоятелства могат значително да удължат продължителността на лечението. Обикновено това е така и ако туберкулозният патоген е устойчив на един или повече от стандартните препарати. След това се използват така наречените лекарства на нестандартна терапия. По същия начин, ако пациентите не могат да понасят "нормалните" средства.
Променени препоръки на Германския централен комитет за туберкулоза
През 2017 г. Германският централен комитет по туберкулоза (DZK) актуализира собствените си препоръки за терапия и превенция на лекарства въз основа на резултатите от международни проучвания. В новия S2k насока: туберкулоза в зряла възраст Сега има например отделни глави за лабораторна диагностика и терапевтично управление на лекарства. В допълнение са разширени главите Множествена резистентност към наркотици в стандартната терапия, ХИВ коинфекцията и Прегледът на наркотиците.
Днес туберкулозата може да бъде лекувана толкова ефективно, че пациентите да се чувстват отново здрави и здрави само след няколко седмици. Това често води до факта, че те вече не приемат редовно лекарствата си или дори спират терапията преждевременно. Това от своя страна крие риска от рецидив и насърчава развитието на резистентност към едно или повече противотуберкулозни вещества.
Проблемът с резистентността при туберкулоза
Междувременно обаче в света все повече се откриват щамове на патогенни туберкулози, които са устойчиви на стандартните лекарства изониазид и рифампицин (MDR-TB). Освен това има и патогени на туберкулоза, които също са устойчиви на много нестандартни лекарства (XDR-TB). Все по-често се наблюдава устойчива туберкулоза (MDR-TB и XDR-TB), която е много трудна за лечение, особено в страните от бившия Съветски съюз.
Лечението на тези устойчиви форми на туберкулоза е трудно и скъпо. За да се спре по-нататъшното развитие на мултирезистентната туберкулоза (MDR-TB) и XDR-TB, всички предписани лекарства трябва да се приемат редовно в предписаната доза. И това последователно през целия период на лечение.