Медикаментозна инконтиненция: Лекарствата могат да отслабят пикочния мехур
Някои хора нямат само едно заболяване и често им се предписват повече от едно лекарство. Това важи особено за възрастни пациенти, които често са зависими от различни лекарства, например за лечение на сърдечно-съдови, бъбречни и/или метаболитни заболявания. Те включват редица лекарства, които могат да повлияят отрицателно на функцията на пикочния мехур.
Според проучване на Университета на Витен/Хердеке, например, почти три четвърти от пациентите, които трябва да приемат няколко лекарства, имат така наречените симптоми на долните пикочни пътища като нощно или често уриниране, нежелана загуба на урина, например по време на тренировка или уриниране.
Лекарствата влияят върху функцията на пикочния мехур
Лекарствата могат да повлияят на функцията на пикочния мехур по различни начини. Някои действат директно върху пикочния мехур, например чрез отслабване или укрепване на мускулите на пикочния мехур. Други действат върху сфинктера на пикочния мехур и по този начин могат да влошат съществуващата стрес инконтиненция. В допълнение, свързаното с лекарството повишено отделяне на урина може да увреди функцията на пикочния мехур или, в обратния случай, да причини задържане на урина.
Повишено отделяне на вода с диуретици
Кои лекарства могат да повлияят на пикочния мехур? Те включват например диуретици ("таблетки за вода"), които се използват например за лечение на високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност. Те водят до повишено отделяне на течност. Увеличеното количество урина може да причини проблеми на пикочния мехур и да преодолее неговия капацитет. Честото уриниране и необходимостта от уриниране са възможни последици.
Друг пример са алфа-рецепторните блокери, които се използват за лечение на доброкачествено увеличение на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ) при мъже или за високо кръвно налягане. Те намаляват напрежението в сфинктера на пикочния мехур, което определено се иска при ДПХ. Но в други области на приложение те могат да доведат до уринарна инконтиненция или да влошат нейните симптоми.
Други лекарства затрудняват изпразването на пикочния мехур, като намаляват способността на мускулите да се свиват (контрактилитет). Те включват например някои болкоуспокояващи като индометацин, антидепресанти или настинки. Задържане на урина и инконтиненция при преливане са възможни последици.
АСЕ инхибиторите, които понижават кръвното налягане, също могат непряко да увеличат съществуващата стрес инконтиненция. Страничен ефект от тези активни съставки е сухата кашлица, която увеличава налягането в корема и по този начин води до нежелана загуба на урина. Съществуват и други лекарства, които могат да имат неблагоприятен ефект върху уринарната инконтиненция.
Спрете приема на лекарства?
Какво мога да направя за уринарна инконтиненция, причинена от лекарства? На първо място, важно е лекарят да знае за проблемите с пикочния мехур. Следователно засегнатите не трябва да се страхуват да говорят с лекаря си за това. Само по този начин той може да определи основните причини и дали предписаното лекарство (или няколко) е един от причинителите.
Ако лекарствата са отговорни за уринарна инконтиненция или засилени симптоми, лекарят може например да провери дали е абсолютно необходимо да ги приемате. Други възможности включват обмяна на лекарства или разделяне на приема на няколко по-малки индивидуални дози. Кои мерки са подходящи за индивида зависи от различни фактори и трябва да бъдат обсъдени с лекаря.