Себорейна кератоза (сенилна кератоза)

Себорейна кератоза или сенилна кератоза, брадавична кератоза е най-честият доброкачествен тумор при възрастните хора. Те имат разнообразни клинични прояви и се развиват чрез разпространението на епидермални клетки. Въпреки че все още не са установени специфични етиологични фактори, кератозите се срещат главно на области, изложени на слънце.

течен азот

Често се среща себорейна кератоза безсимптомно, но епидермалните клетки могат да бъдат сърбеж или може да се вкопчи в дрехите и да се възпали. Пациентите се притесняват от злокачествеността си.

Сенилната кератоза започва с появата на добре дефинирани петна, светлокафяви, плоски. Лезиите могат да бъдат многобройни или разпръснати. Докато растат, те развиват фина брадавична повърхност с множество изпъкнали фоликули. Те могат да растат, да причинят сърбеж или кървят. Себорейна кератоза е доброкачествен и не представлява опасност за човешкото здраве. Обикновено нараняванията не се разрешават те растат и стават твърди с течение на времето.

Медицинското лечение на себорейна кератоза е успешно при използването на трихлороцетна киселина, амониев лактат или други химически пилинги върху лезиите. Хирургичната терапия включва криотерапия с въглероден диоксид или течен азот, електродизация и скрининг, тангенциална биопсия, лазер и дермабразио.

Патогенеза

Етиологията на развитието на себорейна кератоза е неизвестна. Той показва хистологични доказателства за разпространение. Повишена клетъчна репликация е показана при себорейна кератоза. Ретикулирани лезии се наблюдават на области, изложени на слънце и могат да се развият от лентиго лезии.
Себорейната кератоза има различна степен на пигментация. При пигментираната себорейна кератоза пролиферацията на кератиноцити задейства активирането на съседни меланоцити.

Причината за себорейна кератоза е неизвестна. Някои случаи са автозомно доминиращо наследство. Слънчева светлина изглежда играе роля в развитието на себорейни кератози. Данните показват, че някои от лезиите имат клонален характер. Активирането на мутации в гена, кодиращ тирозин киназния рецептор, е описано при 85% от аденоидните себорейни кератози.

Знаци и симптоми

Себорейна кератоза Това е един от най-често срещаните доброкачествени тумори, който се среща при възрастни хора. кератози те изглежда се увеличават с възрастта и са описани и при младите хора. Те обикновено са безсимптомно. Наранявания могат да бъдат сърбеж, може да се придържа към дрехите и да се възпалява. Те са непривлекателни и имат негативни психологически конотации върху пациента, напомнящи му за старост.

Пациентите често са загрижени за злокачествеността на лезиите. Човек може да има множество лезии и да не забележи диспластичен невус или злокачествен меланом, който се развива между кератози. Значителна опасност възниква, когато човекът не открие злокачествен меланом в ранните му стадии.

Знакът на Малкия Трелат представлява асоциирането на множество лезии на еруптивна себорейна кератоза с вътрешно злокачествено заболяване. Най-често срещаният знак се вижда при аденокарцином, особено на стомашно-чревния тракт, обаче, обрив на себорейна кератоза може да се появи след всяка възпалителна дерматоза (екзема, силно слънчево изгаряне).

Себорейната кератоза възниква първоначално под формата на плоски петна, кафяви, добре дефинирани. Наранявания могат да бъдат многобройни или разпръснати. Докато растат, те развиват a последва брадавична повърхност появата на множество изпъкнали фоликули. Те обикновено имат вид на фоликули, вкарани в лезията. Цветът на лезията може да варира от светло кафяво с нюанси на розово до тъмно кафяво и черно. Естествената еволюция включва бавно разширяване с увеличаване на издръжливостта и постепенно развитие на нови лезии.

Съществува и наследствен фамилен път на предаване на старческа кератоза при почти половината от пациентите по автозомно доминантния механизъм.

Физическо изследване

Първоначално се появяват едно или повече светлокафяви, добре дефинирани, плоски петна, които развиват брадавична повърхност. Много лезии имат кератинови тапи на повърхността. Те се появяват на нормална кожа. Първоначалният размер е по-малък от 1 см, но може да нарасне до няколко см. С течение на времето лезиите стават твърди и изглеждат като засадени на повърхността на кожата.

Някои са обхванати от a прилепнали мазни люспи и са издигнати. Мастните кератози са мека и мазна на допир. Формата е кръгла или овална и множество лезии могат да бъдат подравнени по посока на кожните гънки. Най-малките лезии се поставят около фоликулярните отвори, особено на багажника. Повечето себорейни кератози имат малко косми по околната кожа. Понякога лезиите могат да станат големи, до 35x15 cm.

Повърхността на лезиите при луминесцентна микроскопия показва глобусоподобни структури. Дължи се на интраепидермални кисти, пълни с меланинови клетки. Той прилича на кафявите кръвни клетки, наблюдавани в меланоцитни новообразувания поради меланоцитни гнезда в дермоепидермалната връзка.

Дразненето може да причини подуване и кървене, образуване на корички и задълбочаване на възпалението. Себорейните кератози могат да станат червеникавокафяви при възпаление.

Варианти на себорейна кератоза

Черна папулозна дерматоза

Мазилка за кератоза

Melanoachantomul

Това е дълбоко пигментирана себорейна кератоза, при която се идентифицира акантотична пролиферация на големи дендритни меланоцити. Вероятно съпътстваща пролиферация или активиране на дендритни меланоцити и епидермални клетки.

Диференциална диагноза се причинява от следните заболявания: актинова кератоза, арсенова кератоза, кожен карцином, меланом, болест на Боуен, папиломатоза, кожен рог, кожни прояви на ХИВ, мастни невуси, меланоцити, пруриго нодуларис, псориазис, брадавици, лентиго.

Лечение

Кератолитични агенти

Хирургична терапия

Налични са разнообразни техники за лечение на себорейна кератоза. Те включват криотерапия с въглероден диоксид или течен азот, електродезикация и кюретаж, само кюретаж, тангенциална биопсия и ексцизия на скалпел, дермабразио и лазер. Някои от тези техники унищожават лезията, без да позволяват вземане на образец за хистопатологична диагноза.

Тангенциална биопсия позволява вземане на проби от хистологичен материал за точна диагноза и премахва лезията по козметично приемлив начин едновременно. След такава биопсия може да се използва кюрета и да се отстрани останалият кератотичен материал. Ако не се желае биопсия, електродезикацията улеснява прецизния кюретаж.

Замразяване на лезиите от сух лед или течен азот премахва необходимостта от хирургична ексцизия, но усложненията от замразяване включват пигментни промени и случайни белези. Кюретажът с течен азот дава по-добри резултати от течния азот сам. Приложение на гликолова киселина 70% за 3-5 минути преди кюретажът също е ефективен.

Себорейните кератози са доброкачествени и не представляват опасност за здравето. Лезиите не зарастват, а се увеличават по размер и с времето стават твърди.

  • Болест на котешка драскотина
  • Фетилна ихтиоза
  • Уртикария и ангиоедем
  • Контактен дерматит
  • Херпетиформен дерматит - болест на Дюринг
  • пемфигус
  • Еритема на седалището
  • Инфекциозен целулит
  • Основи - Фликтен
  • меланом
  • Пилинг на кожата
  • кожата

Колкото и изненадващо да изглежда, бебетата също могат да имат акне, особено през първия месец от живота.

Защо сухотата на кожата се появява при деца, какви фактори я влошават, какви са характерните прояви и как трябва да бъде.

Остарялата кожа е неизбежна последица от изминаването на годините и често първият признак, който издава нашата възраст.