МЕДИЦИНСКО ухо на иглата за килокалории - FOCUS Online
ЛЕКАРСТВО
С новите методи хирургията помага на свръхтежки хора да отслабнат. В замяна те поемат големи рискове
Отсега нататък върви надолу ”, приветства Петра Ф., на 50 години, и свива месестите си ръце победоносно в силни юмруци. Плътната жена вяло се качва от кантара. Дигиталният дисплей показва 149,1 килограма - осем по-малко от седмица по-рано. Шивачката с височина 160 сантиметра от Odenwald признава, че вече е отслабнала няколко пъти по време на диетите си толкова бързо. Но този път всичко е различно.
Преди четири дни хирурзите намалиха размера на стомаха на затлъстелата жена и отклониха червата. Пациентката веднага усети нещо, за което копнееше от десетилетия: След само седем супени лъжици супа тя постигна това, което експертите наричат „полезната граница“ - усещането, че най-накрая е сита.
„149,1 килограма, никога повече няма да тежа толкова“, уверява енергично г-жа Ф. Ново проучване на известната изследователска група Cochrane Collaboration подкрепя този оптимизъм: стомашният байпас премахва до 75 процента от наднорменото тегло при супер дебели хора. За Петра Ф. това би било почти 70 килограма.
800 000 прехранени хора принадлежат към целевата група на операциите със затлъстяване в Германия: ИТМ * надвишава 40. Това означава, че типичният кандидат, който е висок около 1,75 метра, тежи повече от 122 килограма. Независимо от това, само 1000 до 2000 от тях се подлагат на стомашни операции всяка година в тази страна. Около 80 процента от тях са жени.
Още преди 30 години коремната хирургия срещу затлъстяването беше осъдена като „криминална хирургия“. Сега обаче процедурите са значително подобрени и по-широко приети. Почти всички пациенти в днешно време се лекуват с така наречения метод за ключалка, при който са необходими само кратки разрези.
„Нежният метод се утвърди в световен мащаб“, уверява Рудолф Вайнер, главен лекар в болницата „Заксенхаузен“ във Франкфурт, който е оперирал 2700 изключително затлъстели хора. Миналата година американските му колеги са извършили операции на над 170 000 свръхдебели - дванадесет пъти повече от седем години по-рано.
Най-често в Германия са операции на стомашни ленти, при които маншетът се поставя около горната част на стомаха, така че той да бъде радикално намален по размер и да се изпразни само след забавяне. Стомашният байпас, при който са изключени две трети от стомаха и част от тънките черва, е много по-сложен и много по-рядко срещан. Рискът от смърт след стомашна лента е 0,1 процента, а след байпас е до 1,3 процента.
„Майка ми беше също толкова дебела като мен и имаше огромно сърце от напрежението. Тя вече беше в списъка на чакащите за донорен орган, но след това почина на 67 ", съобщава Петра Ф. Жизненоважната 50-годишна възраст вероятно ще избегне ранната си смърт: Повечето съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, се подобряват веднага след като първите десет килограма се стопят: много Например диабетиците могат отново да се справят без инсулин, високото кръвно налягане и рискът от сърдечно-съдови заболявания намаляват.
„Качеството на живот на оперираните се подобрява значително след хирургично подпомогната загуба на тегло“, потвърждава Стефан Херперц, главен лекар в Вестфалската клиника в Дортмунд. „Винаги съм изумен колко рядко общопрактикуващите лекари съветват своите болни с дебелина пациенти да се оперират“, казва психосоматичният специалист. „Възможно е много колеги, включително тези от медицинските служби на здравноосигурителните компании, да са просто слабо информирани за шансовете за успех на хирургичните интервенции.“
От друга страна, онези, които са готови да оперират, които правят изследвания в Интернет, много добре се ориентират. „Интересът към нашия форум, Magenband-Deutschland.de, нараства бързо, откакто беше стартиран преди две години“, обяснява Рамона Гербинг, ръководител на информационния портал. "3800 регистрирани потребители вече са написали почти 250 000 статии."
Тези, които се интересуват от хирургия, обичат да се срещат лично в една от над 40 групи за самопомощ в цялата страна: 61-годишният Макс С., чието тежко тяло е напълняло, тъй като не е тренирал правилно след времето си на професионален боксьор, вече е претърпял инфаркт. 38-годишният Хелмут Д., който яде по една витаминна таблетка на ден, за да отслабне, и 49-годишният мениджър Хорст Б., чието решение за ОП бе взето, когато наскоро му се наложи да слезе отново от самолета, защото стомахът му вече не беше в Прилепване на каишка.
„Просто яжте по-малко и спортувайте: Пациентите с тегло 150 килограма често получават такива съвети“, оплаква се интернистът Йохен Зайферт от университетската клиника във Фрайбург. Нереалистично е, че толкова тежки хора се отърват трайно от затлъстяването си сами. 44-годишната Лили П., която живее с байпас от две години и е намалила наполовина размера на тялото си, обяснява колко тежки са мазнините: „Наскоро трябваше да взема три чувала игрален пясък с тегло 25 килограма всеки в магазина за железария. Невъобразимо е, че използвах тази маса върху тялото си и я влачех на всяка стъпка. "
За шанс за по-лесен живот обаче пациентите трябва да приемат някои недостатъци на процедурите:
Според скорошно проучване в САЩ, усложнения като повръщане и затваряне на тесното място са натоварили почти 40% от 2 522 пациенти, оперирани със затлъстяване през първите шест месеца след изписването от клиниката.
Що се отнася до храненето, оперираните трябва радикално да се адаптират. "Вече не мога да приемам покани за бизнес обяд или романтична вечеря", оплаква се Хелмут К., 39-годишен, от Улм се вписва през стомашната ми лента “, казва данъчният съветник,„ как трябва да обсъждам или разговарям? “Пиенето не е разрешено по време на хранене, тъй като течностите разтягат стомаха. Влакнести храни, като месо или копър, и дълги спагети могат да заседнат в стомаха да се забатачиш.
Пациентите са особено изложени на риск от високи разходи, ако възникнат усложнения. Тогава намесата, изчислена на 4000 до 12 000 евро, бързо се превръща в неизчислим паричен риск. Поради това някои клиники отказват да оперират самоплащащите се.
Тези, които разчитат на здравноосигурителни компании обаче, трябва да имат късмет или да имат много търпение. Например искането за операция от 155-килограмовата Нина П., която трябваше да изчака цели девет години от деня на кандидатстване, докато нейната здравноосигурителна компания одобри терапията, се превърна в нервен тест. „Поносителите на разходи решават всеки отделен случай наново и прилагат критерии, които са трудни за разбиране“, съобщава хирургът Уве Хесен от болницата в Бад Канщад. "От 617 пациенти, които предложихме за операция със затлъстяване от 2000 до 2003 г. и които успяха да демонстрират всички необходими предпоставки, беше одобрен само един на всеки трима."
-„След масивно намаляване на теглото повечето хора се нуждаят от хирургично затягане на тъканите, за да върнат болната си кожа във форма“, обяснява пластичният хирург Клаус Валгенбах от университета в Бон. За някои от пациентите му кожните престилки висяха от стомаха до бедрата и увисналите гърди до пъпа. Въпреки че се класираха в статистиката за успеха на операцията, те се чувстваха нещастни в деформираните си тела.
„Операцията при затлъстяване е в най-добрия случай последната мярка от неистовото преяждане“, предупреждава хирургът от Франкфурт Рудолф Вайнер. Би било много по-добре да научим всички деца на здравословни хранителни навици. „Но как мога да обясня на животозастрашаващ дебелак, че нещо се е объркало в детството му?“, Пита Вайнер. - Просто трябва да му помогна.
Съвременни хирургически помощни средства за отслабване
Някои процедури ограничават количеството храна, което ядете; други също предотвратяват усвояването на хранителните вещества.
Процедура - Празна, разтеглива обвивка се вкарва ендоскопски в стомаха и се напълва с въздух или вода. Обемът симулира, че стомахът е пълен. Пациентът бързо се чувства сит.
Рискове - гадене и повръщане. Балонът може да се спука и да запуши червата.
Шансове за успех - Някои пациенти отслабват, но след шест месеца балонът трябва да бъде отстранен. След това почти всички от тях отново наддават на тегло.
Процедура - хирургът отделя малък джоб от останалия стомах и по този начин механично ограничава пълненето на стомаха (най-важният ефект).
Рискове - Намалено усвояване на желязо, калций и витамини. Диария и гадене след консумация на сладкиши.
Шансове за успех - Една година след операцията повечето пациенти се отърват на 75 процента от наднорменото си тегло.
Процедура - Използва се силиконова лента, за да се образува малка торбичка за стомаха, която е пълна след няколко хапки. Храната трябва да преодолее затруднение от около дванадесет милиметра.
Рискове - приплъзване на колана. Някои пациенти надхитряват ограничаването на висококалорични каши и напитки и не отслабват.
Шансове за успех - след три години наднорменото тегло се намалява наполовина. След това леко увеличение.
Процедура - Частта от тънките черва, която транспортира храна, получава късен приток на храносмилателен секрет от жлъчния мехур и панкреаса. Това минимизира усвояването на хранителни вещества.
Рискове - недохранване на витамини, протеини и калций с риск от остеопороза. Честа диария, неприятно миришещи чревни газове.
Шансове за успех - високи: Затлъстяването намалява с до 90 процента след пет години.
ДВЕ ПАЦИЕНТИ ЗА ОБХВАТ НА СТОМАХА, СТАНИРАЩИ ПО РЕШЕНИЕТО СИ
Звездното сопрано се радва на нови ангажименти и размер 42/44
Само за шест месеца аржентинският ритник отслабна с 50 килограма
_____
* Индекс на телесна маса (телесно тегло: височина на квадрат)