Медицинският подход към психичните разстройства
1 От 60-те години на миналия век две системи за поемане на отговорност за това, което днес обикновено се нарича след закона от февруари 2005 г. „психически увреждания“, съществуват едновременно и са артикулирани повече в диахронна перспектива, отколкото в синхронно сътрудничество.
2 Психиатричната система, с перспектива за грижа за територията - т.е. с нейната политика на подкрепа от сектора, предлага мултидисциплинарен отговор (медицински, парамедицински, психологически, образователен, социален и др.) Под ръководството на организатора на медицинската професия. Секторният механизъм е под властта на държавата. Първоначално секторната политика имаше амбицията да предложи грижи и подкрепа за хора, страдащи от психични разстройства от острата фаза, до рехабилитация и социална подкрепа.
3 Медико-социалната и социална система, първоначално с перспектива за грижа, насочена към уврежданията, предлага необходимата помощ за компенсиране на психични (интелектуални увреждания), двигателни, сензорни и социални увреждания. Тази система предлага и мултидисциплинарен отговор (образователен, социален, медицински, парамедицински, психологически и др.) Под ръководството на организиращите социални работници. Тази медико-социална и социална система, с редки изключения, се управлява от асоциативния сектор и местните власти.
4 Еволюцията на системата за психиатрични грижи през последните десетилетия постепенно доведе до психични разстройства, които се решават последователно от психиатрията и социалната работа. Остра грижа от психиатрия и предаване на "психични увреждания", вторични на психичните разстройства (шизофрения, пристрастяване, разстройства на настроението, личностни разстройства) към медико-социалната система. Освен това умствената изостаналост и деменциите са извън обхвата на психиатрията по отношение на дългосрочната подкрепа. Виждаме появата на система за психиатрични грижи за интервенции в активна психиатрична помощ и намесата на медико-социалното поле в рехабилитацията.
5 В същото време медико-социалната и социалната система са разширили своята област на експертиза. Замислено в концепцията си за подпомагане на умствени и сензорни увреждания, управлението на аутизма се е преместило към медико-социалната система, откриваща парадигмата на психичните увреждания и нейното управление чрез това устройство. Това, което наблюдаваме при аутизма, сега се играе за шизофреничното разстройство, което е в основата на секторната психиатрична практика.
6 В момента се придвижваме към система, която би:
7
- от класическото психиатрично устройство - устройство за остри грижи: встъпителна грижа и критични моменти на психични разстройства, непрекъснати грижи за активно наблюдение на нестабилни психични разстройства.
- на медико-социалната система системата за рехабилитация и социална подкрепа за хора с лекувани и "стабилизирани" психични разстройства.
8 Разпределението на задачите в рехабилитационните грижи и съответният дял на здравната система и медико-социалната система все още е несигурно, въпреки че системите вече са до голяма степен обединени на прагматично ниво и разпределението на ролите до голяма степен е започнало.
9 От здравна страна е въведен процес за опознаване на медико-социалната система с установяването, в рамките на медицинското обучение, на знания за медико-социалната система. Освен това все по-често се наблюдава намеса заедно с лекари, медицински сестри, психолози и други специализирани професии в областта на здравеопазването (физиотерапевт, логопед), не само асистенти на социални услуги, но и специализирани педагози, интегрирани в екипите на психиатрията. под здравния орган. От медико-социална страна хората, обучени в институти за социална работа, се възползват от въведение в психичните разстройства и психиатрия, както и от стаж в психиатрията. В допълнение, присъствието на психиатър често се изисква в медико-социалните екипи и в този случай той е под ръководството на медико-социални ръководители.
10 Тази тенденция да се интегрират в един и същи екип умения и знания от здравната област и медико-социалната област е в съответствие с еволюцията на модела за управление на психични разстройства. Създаването на регионални здравни агенции (ARS) има за цел да популяризира този модел. Днес обаче сме затънали в деликатно уравнение: как да интегрираме екипи, като същевременно избягваме заменяемостта на функциите? За да бъдат оперативни и подходящи, и двамата трябва да знаят какви са знанията на другия и въпреки това да приемат различен модел на намеса.
11 Докато работата на лекар и медицинска сестра е различна, и двамата се позовават на едни и същи теоретични знания, на които се основава тяхната намеса. Това не е вярно в отношенията между лекар и възпитател или по-общо професионалист в областта на здравето/специалист в медико-социалната област. Въпреки че и двамата допринасят за грижите за човек с психично разстройство, те не се позовават на едно и също знание. По-голямата част от времето знанията за медико-социални знания се пренебрегват до голяма степен от професионалистите в областта на здравеопазването и, обратно, последните по-често игнорират начина на разсъждение и подреждане на таксономията на психичните разстройства в психиатрията. Целта на тази статия, написана от психиатър, е да даде общ преглед на специалистите по социална работа.
12 Медицинският подход към психичното здраве се нарича психиатрия. Извършва се от лекари и болногледачи, които са медицински обучени и специализирани в психични заболявания. Това е един подход сред много хора, а социалните и образователните, социологическите и политическите, психологическите и системните подходи имат своя собствена легитимност в психичното здраве. Тъй като дишането не е изключителна сфера на пулмолозите (има качество на въздуха, спорт, превенция на тютюнопушенето) или наднормено тегло на ендокринолозите (има диета, физическа активност, диета и т.н.) Разбира се, че психиатрията няма монопол върху психичното здраве. Представяме този подход по-долу. Медицинският подход към психичните заболявания не се различава от медицинския подход към заболяването като цяло. Това означава, че психичните разстройства се хващат в психиатрията според класическия „знак, диагноза, етиология, лечение“.