Медицински тестове, обяснени за пациента - ръководство за тълкуване на обичайните тестове

  1. Хематологичен анализ - хемограма, коагулация

пациента

CBC - нормални стойности:

  • Мъже: 4 700 000-6 100 000/mm3
  • Жени: 4 200 000 - 54 400 000/mm3
  • Новородени: 4 800 000-7 100 000/mm3

  • Мъже: 42-52%
  • Жени: 37-47%

  • Мъже: 14-18 g/dl
  • Жени: 12-16 g/dl

Левкоцити: 5 000-10 000/mm3, от които гранулоцити и агранулоцити

  • Неутрофили 2,500-8,000/mm3
  • Еозинофили 50-500/mm3
  • Базофили 25-100/mm3
  • Лимфоцити: 1 000-4 000/mm3
  • Моноцит: 100-700/mm3

Тромбоцити: 150 000-400 000/mm3

  • Ниски стойности: кръвоизлив, хемолиза, анемия, хемоглобинопатия, таласемия, сфероцитоза, сърповидно-клетъчна болест, вторична спленомегалия, левкемия, множествен миелом, химиотерапия.
  • Повишени стойности: полицитемия вера, вродено сърдечно заболяване, тежка ХОББ, белодробно сърце, белодробна фиброза, голяма надморска височина, стрес.

  • Ниски стойности: бременност, анемия, кръвоизлив, хемолиза, дефицит на желязо, хемоглобинопатия, медуларна недостатъчност, левкемия.
  • Повишени стойности: истинска полицитемия, еритроцитоза, тежка дехидратация, тежка диария, изгаряния, вродени сърдечни заболявания, ХОББ.

  • Ниски стойности: анемия, кръвоизлив, хемоглобинопатии, спленомегалия, бъбречни заболявания, новообразувания, недохранване.
  • Повишени стойности: полицитемия вера, хемоконцентрация, тежки изгаряния, дехидратация, голяма надморска височина, вродени сърдечни заболявания, ХОББ.

  • Ниски стойности: коремен тиф, паратиф, грип, морбили, рубеола, остър хепатит, заболявания на кръвотворните органи, сепсис, облъчваща болест.
  • Повишени стойности: стрес, бременност, менструация, интензивни физически натоварвания, инфекции (с изключение на коремен тиф и паратиф), некроза на тъканите, тумори, хирургия, големи кръвоизливи, хемолиза, повишена уремия, диабетна кома, подагра, левкемия, лекарства ацетилсалицилова киселина, адреналин, кортикостероиди, хепарин, триамтерен).

  • Ниски стойности: тежки бактериални/вирусни инфекции, апластична анемия, SLE, мононуклеоза, миелотоксични лекарства, лъчетерапия.
  • Повишени стойности: стрес, интензивно физическо натоварване, възпалителни заболявания, инфекции, новообразувания, кръвоизлив/хемолиза, еклампсия, остър миокарден инфаркт.

  • Ниски стойности: приложение на глюкокортикоиди или антинеопластични средства, сепсис, изгаряния, болест на Ходжкин, болест на Гоше, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, хиперспленизъм, трансфузионна реакция.
  • Повишени стойности: вирусни или бактериални инфекции, лимфоцитна левкемия, злокачествени лимфоми, множествен миелом, облъчване.

  • Нормални стойности: 200-400 mg/dl
  • Ниски стойности: недохранване, чернодробни заболявания, вроден дефицит на фибриноген.
  • Повишени стойности: бременност, остро възпаление/инфекция, новообразувания, некроза на тъканите.

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

  • Нормални стойности:
    • Мъже: 1-10 mm/1 h, 7-15 mm/2 h
    • Жени: 2-12 mm/1 h, 12-20 mm/2 h
  • Ниски стойности: сърповидно-клетъчна болест, сфероцитоза, хипофибриногенемия, истинска полицитемия.
  • Повишени стойности: менструация, бременност, бактериални инфекции, възпалителни заболявания, хиперфибриногенемия, сепсис, неоплазма, хронична бъбречна недостатъчност, тежка анемия, колагенови заболявания, белодробна тромбоемболия, отравяне с тежки метали.

  • Нормални стойности: 8-10 минути
  • Повишени стойности: дефицит на коагулационни фактори (с изключение на фактор XII), чернодробна недостатъчност, консумация на коагулопатия, антикоагулантни лекарства (хепарин, кумарин или варфарин) и фибринолитици (урокиназа, стрептокиназа).

  • Нормални стойности: 2 минути
  • Повишени стойности: вижте Време на коагулация (CT)
  • Наблюдения: Представлява основния тест за наблюдение на лечението с хепарин.

БЪРЗО ВРЕМЕ (PT- протромбиново време)

  • Нормални стойности: 13-15 секунди
  • Повишени стойности: вроден дефицит на коагулационни фактори, дефицит на витамин К, хепатит, цироза, приложение на кумарин, салицилатна интоксикация, дисеминирана вътресъдова коагулация.

  • Нормални стойности:
    • 1-4 минути (ушна мида)
    • 8-10 минути (предмишница)
  • Повишени стойности: тромбоцитопения, хиперспленизъм, болест на von Willebrand, тромбастения на Glanzmann, дефицит на коагулационен фактор, чупливост на капилярите, дисеминирана вътресъдова коагулация.

Повече за тълкуването на коагулационните тестове можете да намерите тук.

  • Нормални стойности: 2,0 - 8,5 mg/dl или 120 - 510 µmol/l
  • Ниски стойности: лекарства (алопуринол, химиотерапия, кортикостероиди, пробенецид, салицилати, варфарин), неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, хемохроматоза, чернодробно заболяване, болест на Уилсън, синдром на Фанкони.
  • Повишени стойности: подагра, дехидратация, хронична бъбречна недостатъчност, тиазидни диуретици, диабет, алкохолизъм, левкемия, лимфом, мултиплен миелом, миелопролиферативни заболявания, лъчетерапия, хемолитична анемия, богата на нуклеопротеини диета, недохранване, полицитемия вера, диабет безвкусен.

  • Нормални стойности: 3,4 - 5,6 g/dl
  • Ниски стойности: хиперхидратация, недохранване, хепатит, цироза, чернодробна недостатъчност, нефротичен синдром, хроничен гломерулонефрит, ентеропатии със загуба на протеин (болест на Crohn, улцерозен колит, болест на Whipple), бременност, тежки изгаряния, малабсорбция, идиопатична диспротеинемия.
  • Повишени стойности: дехидратация.

  • Нормални стойности: 30 - 220 U/l
  • Ниски стойности: хроничен панкреатит, чернодробна недостатъчност, хепатит.
  • Повишени стойности: остър панкреатит, остър холецистит, запушване на кистозен канал, рак на панкреаса, запушване на червата, чревен инфаркт, перитонит, остър апендицит, бременност, извънматочна бременност, разкъсване на киста на яйчника, паротит, слюнчена жлеза или панкреатична травма, белодробен инфаркт, изгаряния, диабетна кетоацидоза, бъбречна недостатъчност, остър алкохолизъм, макроамилаземия, лекарства (ацетилсалицилова киселина, орални контрацептиви, кортикостероиди, тиазидни диуретици, морфин), цироза.

ALT, TGP, GPT (серумна глутамин-пируват трансфераза, аланиламинотрансфераза)

  • Нормални стойности: 4 - 21 U/l
  • Повишени стойности: хепатит, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност, чернодробна некроза, чернодробна стаза, холестаза, рак на черния дроб, жлъчна обструкция, остър панкреатит, лекарства (ацетилсалицилова киселина, алдомет, алопуринол, антибиотици, орални контрацептиви, фенитоин, хепарин), испарин застойна сърдечна недостатъчност, увреждане на скелетната мускулатура, инфекциозна мононуклеоза, шок, остър миокарден инфаркт, миокардит.

AST, TGO, GOT (глутамино-оксалоцетна серумна трансаминаза, аспартат аминотрансфераза)

  • Нормални стойности: 22 - 47 U/l
  • Повишени стойности: остър миокарден инфаркт, хепатит, чернодробен застой, чернодробна некроза, холестаза, цироза, жлъчна обструкция, миокардит, застойна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, белодробен инфаркт, остър панкреатит, увреждане на скелетните мускули, изгаряния, анемия, анемия антихипертензивни средства, орални контрацептиви, дигиталис, изониазид, опиати, верапамил), инфекциозна мононуклеоза.

  • Нормални стойности: 0,3 - 1,0 mg/dl или 5,1 - 17 µmol/l
  • Повишени стойности: хепатит, билиарна обструкция, холестаза, първичен рак на черния дроб, метастази в черния дроб, панкреатит, цироза, стазис на черния дроб, сепсис, лекарства (алопуринол, антибиотици, хлорамфеникол, хлорпромазин, орални контрацептиви, халотан, индометацин, изониазид, сулфонамид, толбутамид), инфекциозна мононуклеоза, чернодробна недостатъчност, наследствена жълтеница.

Наблюдения: Жълтеницата става видима при стойности над 2,5-3,0 mg/dl

ДИРЕКТЕН БИЛИРУБИН (Конюгиран)

  • Нормални стойности: 0,1-0,3 mg/dl или 1,7-5,1 µmol/l
  • Повишени стойности: билиарна обструкция, метастази в черния дроб, хепатом, рак на панкреаса, ампулом, холангиокарцином, панкреатит, хепатит, сепсис, цироза, синдром на Дъбин Джонсън, синдром на Ротор, болест на Уилсън.

НЕПРАВЕН БИЛИРУБИН (Неконюгиран)

  • Нормални стойности: 0,2-0,8 mg/dl или 3,4-12 µmol/l
  • Повишени стойности: хемолиза, трансфузия, хемолитична анемия, пернициозна анемия, сърповидно-клетъчна болест, хематом в резорбцията, хепатит, цироза, сепсис, чернодробна недостатъчност, синдром на Жилбърт, синдром на Криглер - Najjar.

  • Нормални стойности: 8,5-10,5 mg/dl
  • Ниски стойности: хиповитаминоза D, хипопаратиреоидизъм, тетанус, бъбречна недостатъчност, рахит, остеомалация.
  • Повишени стойности: хипервитаминоза D, хиперпаратиреоидизъм, хронична нефропатия.

  • Нормални стойности: 90-106 mEq/l
  • Ниски стойности: прекомерна хидратация, хипералдостеронизъм, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, повръщане, изгаряния, метаболитна алкалоза, хиперкалиемия, лекарства (кортикостероиди, бримкови диуретици и тиазиди, триамтерен).
  • Повишени стойности: дехидратация, бъбречна тубулна ацидоза, хиперпнея, метаболитна алкалоза, повишен прием на физиологичен разтвор, лекарства (ацетазоламид, нестероидни противовъзпалителни лекарства, естроген, метилдопа)

  • Нормални стойности на общия холестерол:
    • за предпочитане да има стойности по-ниски от 200 mg/dl
    • умерен риск при стойности между 200 и 240 mg/dl
    • повишен риск, когато холестеролът надвишава 240 mg/dl
  • Ниски стойности: недохранване, хипертиреоидизъм, чернодробни заболявания, чернодробна недостатъчност, множествен миелом, малабсорбция, хемолитична анемия, лекарства (алопуринол, холестирамин, колхицин, изониазид, ниацин)
  • Повишени стойности: хиперхолестеролемия, захарен диабет, хипотиреоидизъм, остър миокарден инфаркт, трети триместър на бременността, жлъчни нарушения, холестаза, жлъчна обструкция, нефротичен синдром, диета с висок холестерол, заседнал начин на живот, затлъстяване, фамилна хиперхолестеролемия, хиперлипопротеини, контрацептиви фенитоин, фенотиазид, стероиди)

Наблюдения: Рискови фактори за коронарна болест на сърцето са възрастта (мъже> 44, жени> 54), пушенето, хипертонията, диабетът, фамилната анамнеза, HDL 4,5.

В зависимост от стойностите на HDL-C, пациентът е класифициран като имащ нисък сърдечен риск при стойности на HDL холестерол над 45 mg/dl и повишен сърдечен риск, когато HDL холестеролът е под 35 mg/dl.

  • Ниски стойности: пушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, бъбречна недостатъчност, диабет, бета-блокери.
  • Високи стойности: редовен спорт, умерен прием на алкохол, ниацин.

  • за предпочитане да има стойности по-ниски от 130 mg/dl
  • умерен риск, когато стойностите са между 130 и 160 mg/dl
  • повишен риск при стойности над 160 mg/dl

Забележки: LDL стойностите използват формулата: LDL = общ холестерол - TG/5 - HDL

CPK, CK (креатин фосфокиназа)

  • Нормални стойности: 5 - 200 U/l
  • Повишени стойности:

Повишена обща креатин фосфокиназа: остър миокарден инфаркт, сърдечна хирургия, след интрамускулни инжекции, травма, синдром на смачкване, политравма, дефибрилация, токов удар, миозит, рабдомиолиза, инсулт, интензивно натоварване, шок.

  • Повишени стойности на CPK-MB: остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, кардиохирургия, сърдечна исхемия, остър миокардит, перикардит, кардиомиопатия, дефибрилация, рабдомиолиза, мускулни дистрофии.
  • Повишени стойности на CPK - BB: инсулт, субарахноидален кръвоизлив, мозъчни тумори, конвулсии, шок, травма на главата, неврохирургия, емболия/белодробен инфаркт, рак (храносмилателна, гърда, яйчници, бял дроб).
  • Повишени стойности на CPK-MM: травма, смазващ синдром, следоперативни, интрамускулни инжекции, електромиограма, рабдомиолиза, полимиозит, дерматомиозит, мускулна дистрофия, интензивно физическо натоварване, злокачествена хипертермия, конвулсии.

Наблюдения: Креатинфосфокиназата има 3 изоензима: MB (намира се в миокарда, набраздени мускули, простата, матка), BB (мозък, бели дробове, панкреас, бъбреци) и MM (набраздени мускули, миокард).

  • Нормални стойности: 80-130 µg/dl
  • Ниски стойности: болест на Menkes, нефротичен синдром.
  • Повишени стойности: инфекции, остър миокарден инфаркт, остри левкемии, новообразувания, болест на Уилсън.

  • Нормални стойности на сидеремия> мъже: 90-160 µg/dl, жени: 80-130 µg/dl
  • Ниски стойности: желязодефицитна анемия, кръвоизлив, лечение с витамин В12, хронични инфекциозни състояния, хронична нефропатия, ревматоиден артрит, неопластични процеси.
  • Повишени стойности: хемосидероза, хемохроматоза, скорошни кръвопреливания, мегалобластна/хемолитична анемия, таласемия, хепатит, цироза.

  • Нормални стойности: 25 - 115 U/l
  • Ниски стойности: хипофосфатемия, хипотиреоидизъм, недохранване.
  • Повишени стойности: билиарна обструкция, остър холецистит, метастази в черния дроб, хепатит, инфекциозна мононуклеоза, цироза, костни метастази, първичен рак на костите Paget, хиперпаратиреоидизъм, заздравяване на костна фрактура, остеомалация, ревматоиден артрит, остър сърдечен панкреатит, конгестивен множествен миелом, левкемия, лекарства (холестатични лекарства, антибиотици, орални контрацептиви, естрогени, фенотиазиди, индометацин, изониазид, метотрексат), хипертиреоидизъм, чревен инфаркт, саркоидоза, сепсис.

  • Нормални стойности: Възрастни: 3-4,5 mg/dl, Деца: 4,5-6,5 mg/dl
  • Ниски стойности: рахит, хиповитаминоза D, хиперпаратиреоидизъм, хронично поглъщане на антиациди.
  • Повишени стойности: хипопаратиреоидизъм, хипервитаминоза D, бъбречна недостатъчност, диабет.

GGTP, GGT (гама глутамил транспептидаза/трансфераза)

  • Нормални стойности: 10 - 50 U/l
  • Повишени стойности: чернодробно заболяване, холестаза, метастази в черния дроб, хепатом, рак на панкреаса, хепатит, обструктивна жълтеница, остър панкреатит, лекарства (антибиотици, антидепресанти, барбитурати, фенобарбитал, фенотиазини), застойна сърдечна недостатъчност, сепсис, нефротичен синдром.
  • Наблюдения: Специфичен за чернодробната патология, GGT корелира със стойностите на алкална фосфатаза.

  • Необходими: 100-200 µg/24 часа
  • Ниски стойности: ендемична гуша.
  • Повишени стойности: Болест на Базеу.

  • Нормални стойности: 60 - 250 U/l
  • Повишени стойности: остър миокарден инфаркт, миокардит, застойна сърдечна недостатъчност, хемолитична анемия, хемолиза, инфаркт (белодробен, бъбречен, чревен), чернодробно заболяване (хепатит, некроза), рак, остра левкемия, лимфом, увреждане на скелетните мускули, инсулт, некроза на тъканите, трансфузии, инфекциозна мононуклеоза.

  • Нормални стойности: 20 - 140 U/l
  • Повишени стойности: остър панкреатит, рак на панкреаса, остър холецистит, запушване на панкреатичен канал, запушване на червата, чревен инфаркт.

  • Нормални стойности: 2,5 mg/dl
  • Повишени стойности: хипервитаминоза D, хиперпаратиреоидизъм, хронична нефропатия.

  • Нормални стойности: 1,2-4,6 µg/l
  • Ниски стойности: чернодробна цироза, повишена уремия.
  • Повишени стойности: остър миокарден инфаркт.

  • Нормални стойности: 3,5-4,5 mEq/l (вътреклетъчни 40-400 mEq/l)
  • Ниски стойности: храносмилателни загуби поради диария или повръщане, пилорна стеноза, храносмилателни фистули, загуби на урина.
  • Повишени стойности: надбъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.

  • Нормални стойности: 5,6 - 8,4 g/dl
  • Ниски стойности: хиперхидратация, недохранване, хепатит, цироза, чернодробна недостатъчност, нефротичен синдром, хроничен гломерулонефрит, болест на Crohn, улцерозен колит, болест на Whipple, бременност, тежки изгаряния, малабсорбция, фамилна идиопатична диспротеинемия.
  • Повишени стойности: дехидратация, множествен миелом, саркоидоза, хронично възпаление, колагеноза, макроглобулинемия.

  • Нормални стойности: 310-345 mg/dl
  • Ниски стойности: недостатъчен прием на физиологичен разтвор, глобална дехидратация, нисък прием на течности, полиурия, хронична бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност
  • Повишени стойности: прекомерно изпотяване, диария, повръщане, безвкусен диабет, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, хипералдостеронизъм.

  • Нормални стойности: 30 -135 mg/dl или 0,34 - 1,52 mmol/l
  • Ниски стойности: недохранване, малабсорбция, хипертиреоидизъм.
  • Повишени стойности: първична хиперлипопротеинемия, диабет, хипотиреоидизъм, остър миокарден инфаркт, остър панкреатит, алкохолизъм, нефротичен синдром, чернодробно заболяване, диета с високо съдържание на въглехидрати, подагра, бременност, лекарства (ацетилсалицилова киселина, орални контрацептиви, естроген, празозин, тамоксифен), синдром на Вернер.

  • Нормални стойности: 0,8-1,4 mg/l
  • Ниски стойности: бременност, възпаление/хронични инфекции.
  • Повишени стойности: остър ревматоиден артрит, хемолиза.