Медицински причини за аборт Контрацепция, аборт - InforMed Medical and Lifestyle Portal

Медицинските показания за аборт могат да бъдат разделени на 3 групи:

проблеми на майката;
наследствени фетални проблеми - заболявания, медиирани от родителски гени;
други аномалии на плода - увреждане на плода по време на вътрематочно развитие.

Проблеми на майката

Ако бременната майка страда от сериозно заболяване (рак, тежки сърдечни заболявания, бъбречни или белодробни промени), продължаването на бременността може да доведе до животозастрашаващо състояние на майката. В такива редки, тежки случаи може да се обмисли аборт.

Фетални проблеми

Очевидно е, че не всички наследствени увреждания на плода могат да бъдат открити преди раждането. Съществуват обаче редица състояния, при които семейната медицинска история е ясна. Най-просто казано, наследствените заболявания са свързани с гени на хромозомите и се наследяват доминиращо или рецесивно. Известно е, че повече от 1500 редки заболявания се причиняват от един дефектен ген.

В преобладаващо наследствени случаи се открива единичен дефектен ген на една от двойките хромозоми. Като се има предвид, че плодът наследява една от двойките хромозоми и от двамата родители, родителят, който носи болестта, не наследява болестта на 100%. Всъщност има 50% шанс плодът да има дефектния ген и 50% шанс нормалният ген да бъде наследен.

Рецесивните гени причиняват по-малко проблеми. В тези случаи единичен рецесивен ген няма ефект, тъй като нормалната генна пора инхибира ефекта му. Ако обаче двамата родители носят рецесивен ген, има вероятност 1: 4, че и двата гена са рецесивни при дадена бременност и по този начин се развива разстройството.

Примери за преобладаващо наследствени заболявания са ахондроплазия (вид растеж на джуджета), докато рецесивното наследяване е илюстрирано от муковисцидоза или фенилкетонурия (ензимнодефицитна нервна система и кожни лезии).

Накрая се наричат определени заболявания те се наследяват, свързани с полова хромозома, което означава, че дефектният ген се носи от една от двете полови хромозоми. Мъжете имат две полови хромозоми, X и Y, докато жените имат две X хромозоми. Полово наследеното заболяване е кръвоизлив, при който дефектният рецесивен ген е свързан с X хромозомата. Хемофилията засяга само момчета, тъй като от двете Х хромозоми при момичетата, тази, която носи нормалния ген, компенсира хромозомата, носеща дефектния ген, докато при момчетата Y не е в състояние да неутрализира анормалния ген на дефектната Х хромозома.

Процесът на наследяване на наследствени заболявания може да бъде много сложен, така че при подозрителни случаи трябва да се обърнете към генетични съветници, достъпни навсякъде в страната.

Фетални малформации

Хромозомната променлива трябва да се има предвид при 1 на всеки 200 бременности. Често причинява спонтанни аборти, мъртвородени деца и новородени смъртни случаи след раждането. Един от най-известните хромозомни отклонения е синдром на Даун. При нормални обстоятелства хората имат 46 хромозоми (23 двойки). Въпреки това, при дете със синдром на Даун, хромозома 21 съдържа една допълнителна хромозома (тризомия 21). Това се случва, когато хромозома 21 не се разделя нормално в яйцеклетката или по-рядко в спермата. Честотата на болестта на Даун се очаква при 1 на 750 новородени. Болестта на Даун често е тясно свързана с възрастта на майката: на 20 години честотата е 1: 2000, докато на 40 години вече е 1: 100.

Известни са множество тестове за откриване на хромозомни аномалии преди раждането. Най-често срещаните са:

Тест за скрининг за болест на Даун

Кръвният тест обикновено се прави на 16 седмица. Има институти, в които се изследват само нивата на AFP в кръвта (алфа-фитопротеин), докато на други места (главно в чужбина) се определят серумен HCG (хормон на бременността) и кръвен стероид (естриол). Тези резултати се сравняват с данни от жени на известна възраст и бременност. Ако резултатите показват, че вероятността от болест на Даун е висока, се препоръчва вземане на проби от амниоцентеза или хорион. Последните резултати от ултразвук при цервикални гънки в началото на бременността са обнадеждаващи.

Отворен гръбначен стълб (spina bifida)

AFP е подходящ за скрининг на отворения гръбначен стълб. В Унгария се прави общ скрининг през 16-та седмица от бременността. Повишената стойност поражда подозрение за спина бифида. За потвърждаване на това е необходимо специално ултразвуково изследване (16-18 седмици от бременността) или в някои случаи амниоцентеза.

Абстракцията на плода е хирургична процедура, която предоставя възможност за изследване на хромозоми (извършва се на 16-18 седмица). Процедурата може да доведе до спонтанен аборт в 1%, така че този тест се извършва само в оправдани случаи. По време на амниоцентезата се взема проба от околоплодната течност от околоплодната течност, заобикаляща плода. (Фигура 4) Ултразвукът се използва за пробиване на тънка игла през коремната стена и стената на матката, за да влезе в околоплодната течност. Културата на тъкани на фетални клетки, получени от околоплодната течност, отнема няколко седмици. Културата на тъканите предоставя възможност за изследване на хромозоми (нормални или анормални), а полът на плода също може да бъде определен.

С този метод феталните хромозоми могат да бъдат изследвани по-рано (на 8-10 седмици), отколкото по време на амниоцентезата. През коремната стена се пробива тънка игла и се взема малка тъканна проба от ранната плацента, която също се поставя в тъканна култура. () Може да се извършва и вагинално, когато устройството за вземане на проби се вкарва през вагината и шийката на матката. От това могат да бъдат открити фетални хромозоми, подобно на културата на клетки, получени по време на амниоцентезата. Процедурата, също в малък процент, може да доведе до спонтанен аборт (1-2%).

Понастоящем в Унгария се препоръчва ултразвуково изследване 4 пъти по време на бременност, което е проста, безболезнена, безвредна процедура. Ултразвуковото изследване може да се използва за определяне на размера и развитието на плода и за откриване на различни аномалии в развитието (като отворен гръбначен стълб).

Аборт поради нарушение на развитието

Всяка година се случват много късни (след 12-та седмица) аборти поради нарушение на развитието на плода и в Унгария. Някои от тези разлики могат да бъдат открити по методите, описани по-горе. Един от проблемите е, че трябва да чакате седмици за резултати след вземане на кръв и други интервенции (амниоцентеза и др.). През този период бъдещите майка и баща живеят в голямо напрежение. Една майка ми каза за това:

"На 18-та седмица от бременността ми, при рутинен ултразвуков преглед, почувствах, че нещо не е наред. Лекарят, който прави прегледа, не каза нищо друго, освен да изчакам малко. Накрая ми каза, че плодът е малко по-малък и отново след няколко седмици. трябва да се направи ултразвук. Бях много притеснен, но съпругът ми azzrxl ме успокои, че съм прекалено нервен. Уикендът беше нормален, но в понеделник лекарят се обади да дойде при него на следващата сутрин. доктор обясни, че около плода има много малко околоплодна течност и тя се изпраща за по-точен ултразвуков преглед. По време на едноседмичното безпокойство всеки възможен режим се обърна в главата ми, дори че всичко това може просто да е грешка. "

Трагедията е, че по-нататъшните изследвания са показали, че плодът няма функциониращ бъбрек, което води до деформация на главата и крайниците на плода. Беше ясно, че плодът ще умре при раждането или дори по-вероятно бременността да завърши преждевременно със спонтанен аборт.

Родителите ясно заявиха: "Не можем да оставим детето ни да страда повече. В известен смисъл то вече умира и има само едно решение за него, ако бременността приключи."