Медицински ASTRANROM

4 октомври 2016 г.

имуносупресивни лекарства

За това кой предписва и кой пише рецепти за пациенти в състояние след трансплантация

Днес получих много доклади, както от пациенти, така и от лекари, че предписанията за състояние след трансплантация вече не могат да се пишат от семейни лекари/специалисти на ниво окръг, аз се намеси за разяснение в Министерството на здравеопазването.

Много сме доволни да подчертаем скоростта, с която отговорът дойде от Министерството на здравеопазването, и искаме да благодарим за това г-жа Моника Алтамер - държавен министър - и д-р Михаела Бардос - директор на програмите.

Ето съдържанието на отговора, в което се обяснява и аргументира, че нищо не се променя по начина и от кой съм Написано рецепти за имуносупресивни лекарства:

Както обсъдихме, ви изпращам следните нормативни актове:

- СЗО 946/2012 (щракнете тук за PDF) и последващите модификации и допълнения от тях, които водят до резултат, съгласно чл. 2, че предписването на лекарства се извършва чрез "предписващи лекари" от трансплантационните центрове;

- КОЙ не. 1074/2016 (щракнете тук за PDF) който:

а разглежда списъка на здравните звена, в които работят трансплантационните центрове

а регламентира списъка на предписващите лекари, съгласно чл. 2. Тези промени бяха необходими поради пенсионирането на някои от лекарите, определени от предишните нормативни актове, включването на нови лекари; Трябва да се отбележи, че всички промени са направени в консултация с АНТ.

предвижда в чл. 3, ок предписването на лекарства се извършва при условията, предвидени в техническите норми за реализиране на националните лечебни здравни програми, одобрени със заповед на президента на CNAS. С други думи, рецептата се прави при условията на чл. 31 литра. д) от Техническите норми за изпълнение на националните лечебни здравни програми, одобрени със заповедта на президента на Националната здравноосигурителна къща бр. 185/2015 г., със съответните последващи изменения и допълнения

,изкуство. 31 литра. д) За лечение на посттрансплантационно състояние в амбулаторно отделение, лекарят специалист от центровете, акредитирани за трансплантационната дейност си номиниран със заповед на министъра на здравеопазването, който записва и наблюдава трансплантирани пациенти издава медицинско писмо до предписващия лекар в договорни отношения със здравната каса, където пациентът е регистриран. В случай на предписване на лечение с имуносупресивни лекарства, както за пациенти в посттрансплантационен статус, подложени на лечение с имуносупресивни лекарства, така и за новотрансплантирани пациенти, в медицинското писмо трябва да се посочи общото международно наименование на лекарството, търговското му наименование, препоръчителна доза, фармацевтична форма/начин на приложение и продължителност на лечението. Медицинското писмо е валидно за максимален период от 6 календарни месеца.

Ако стойността на лекарската рецепта е по-висока от 3000 леи на месец, тя се издава в аптеката само ако има одобрението на ръководителя на акредитирания център.

За DCI на Voriconazolum и Valganciclovirum предписването и освобождаването на лекарства се извършва само с одобрението на Националната агенция по трансплантации. Докладът за одобрение се попълва от лекаря специалист от акредитираните центрове, който го изпраща за одобрение на ръководителя на центъра и Националната агенция по трансплантации. Въз основа на доклада, одобрен от Националната агенция по трансплантации, и медицинското писмо, предписващият лекар ще изготви медицинското предписание със задължението да посочи периода, за който е направил рецептата, и периодът, който може да бъде до 90/91/92 дни, според случая, и го връчва на застрахования. Той представя на аптеката медицинската рецепта, придружена от копие от доклада, за да издаде лекарствата.

За пациенти в посттрансплантационен статус, подложени на лечение с имуносупресивни лекарства, заместването с лекарства със същия DCI (генеричен или референтен) се извършва само по препоръка на специалисти от акредитирани центрове за трансплантация и при условията на терапевтичен мониторинг на имуносупресията, по подобен начин новотрансплантирани случаи.

В случай на заместване на имуносупресивни референтни лекарства с генерични имуносупресивни лекарства или генерици между тях, било по инициатива на специалисти от акредитирани центрове за трансплантация или по инициатива на фармацевти, заменящото се имуносупресивно лечение се поддържа, за да се избегнат рисковете от отхвърляне. трансплантирани присадки. “

В този контекст, от разпоредбите на нормативните актове, представени по-горе, мога да заключа, че:

- фразата „предписващи лекари“, предвидена в СЗО 1074/2016 и оценена от представители на CNAS като объркваща, се прилага от 2012 г. (вж. член 2 от СЗО 946/2012);

- разпоредбата, предвидена в чл. 3 в СЗО 1074/2016 с плахост да предписва лекарства при условията, предвидени в Техническите норми за изпълнение на национални лечебни здравни програми, одобрени със заповед на президента на Националната здравноосигурителна къща ясно демонстрира намерението на законодателя да не определя други промени или интерпретации във веригата за предоставяне на лекарства за лечение на състояние след трансплантация."

Освен това, въпреки че не споделям същото мнение с представителите на CNAS, както казах, за да не се появяват други тълкувания, аз също изразих желанието си да попълня WHO No. 1074/2016, в смисъл на изясняване на израза „предписващ лекар“, който се прилага от 4 години, без да се тълкува по друг начин, освен по смисъла на нормативните актове, регламентирали разработването на национални здравни програми.

С надеждата, че тези разяснения са полезни за вас.
Уважение
Д-р Михаела Бардос ”

20 януари 2016 г.

Пациентът в състояние след трансплантация може или не може да се нуждае от направление, за да отиде за наблюдение?

Получавах все повече въпроси относно задължението (или не) да представям за наблюдение, в центрове за трансплантация, с препоръка от семеен лекар.

Що се отнася до факта, че има центрове за трансплантация, където пациентът в състояние след трансплантация отива на мониторинг без препоръка от семейния лекар и центрове, където се изисква препоръка от семейния лекар, това е при вас от вътрешните разпоредби на всяка болница.

Съвместим приложение бр. 13 в O 388/186/2015, състоянието след трансплантация е в списъка на заболяванията, които ДОЗАВАТ представяне без позоваване на лекаря в амбулаторията. Терминът „разрешавам“ не налага, но оставя на болниците дали да поискат направление или не. когато пациентът се яви за наблюдение.

включващ условията, които позволяват представянето директно на специализирания лекар от специализираната амбулатория

ЗАБЕЛЕЖКА 1: Презентацията се прави директно на специалиста в амбулаторията, без препоръчан билет за горните условия.

ЗАБЕЛЕЖКА 2: Лекарят специалист трябва да уведоми семейния лекар с медицинско писмо, ако е имало промени в развитието на болестта и в терапевтичното отношение.

ЗАБЕЛЕЖКА 3: За хронични заболявания, при които се извършва управление на случая, презентацията пред лекаря специалист се прави с препоръка от семейния лекар, на която е подчертано управлението на случая. "

12 декември 2015 г.

Стационарните пациенти имат право на рецепти

За ситуации, в които хроничен пациент е хоспитализиран в легло (болница), има възможност той да се възползва от медицинско предписание (рецепта), за лекарства, получени чрез Националната здравна програма. Ситуацията е регламентирана в приложение 3 към Разпореждане на министъра на здравеопазването и на президента на Националната здравноосигурителна къща бр. 388/186/2015 относно одобряване на Методическите норми за прилагане през 2015 г. на Решение на правителството №. 400/2014 за одобряване на пакетите от услуги и на Рамковия договор, който регламентира условията за предоставяне на медицинска помощ в рамките на системата за социално здравно осигуряване за 2014-2015 г., от 31.03.2015 г.

В тази ситуация всеки пациент в постхоспитализирано състояние може да се възползва по време на хоспитализацията от рецептата за имуносупресивно лекарство., АКО болницата, в която се намира не притежавасъответните лекарства, включени в списъка на DCI, които той е представил при договаряне.

Извлечение от ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 - модел - „ДОГОВОР ЗА ДОСТАВКА НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ ПРИ ПЪРВИЧНО МЕДИЦИНСКО СЪСТОЯНИЕ“ при Заповед 388/186/2015:

"Изкуство. 7, лит. ag) параграф 2: В случая, когато осигурено лице с потвърдено хронично заболяване, регистрирано в собствения списък на осигурените лица на семеен лекар, е хоспитализирано в непрекъсната хоспитализация в отделение за остри грижи/отделение за хронични грижи в рамките на легла с легла в договорни отношения със здравноосигурителната компания, семейният лекар може да издаде рецепта за лекарства и санитарни материали от националните здравни програми, за лекарства, свързани със заболявания, за които е необходимо да одобри комисиите на Националния дом на здравеопазването. Здравно осигуряване/здравноосигурителни дружества, както и за лекарства, свързани с хронични заболявания, различни от включените в списъка на DCI, които болницата предоставя при договаряне, при условията на представяне на документ, издаден от болницата, че застрахованият е хоспитализиран, чийто модел е установен в приложение №. 22 С към заповедта на министъра на здравеопазването и на президента на Националната здравноосигурителна къща бр. . . . . . . . . . ./ 2015 г. за одобряване на Методологичните норми за прилагане през 2015 г. на H.G. не. 400/2014, с последващи изменения и допълнения и при спазване на условията за предписване на лекарства за хронични заболявания; "

Модел на сертификат, в изображението (щракнете за уголемяване):