Медицинска сестра диагноза излишен обем течност

Излишният обем течности е сестринска диагноза, която се определя като увеличаване на задържането на изотонична течност.

обем

Излишният обем течности (FVE) или хиперволемия, се отнася до изотонично разширяване на ECF поради увеличаване на общото съдържание на натрий в тялото и увеличаване на общата телесна вода. Това претоварване с течности обикновено се дължи на нарушени регулаторни механизми за натрий и вода, както се наблюдава при застойна сърдечна недостатъчност (СНС), бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност. Прекомерният прием на натрий от храни, лекарства, интравенозни разтвори или диагностични багрила също се смята за причина за FVE. Други медицински състояния, които биха могли да допринесат за EVF, са хемодиализа, перитонеална диализа и миокарден инфаркт. .

Ограничаването на приема на натрий и вода е жизненоважно за лечението на хиперволемия, за да се върне нормалното извънклетъчното отделение. При остри случаи може да е необходима ултрафилтрация или диализа.

Свързани фактори

Ето някои фактори, които могат да бъдат свързани с излишния обем течности:

  • Компрометирани регулаторни механизми
  • Намален сърдечен дебит; хронично или остро сърдечно заболяване
  • Прекомерен прием на течности
  • Прекомерен прием на натрий
  • Травма на главата
  • Хормонални смущения
  • Чернодробно заболяване
  • Нисък прием на протеини
  • Недохранване
  • Бъбречна недостатъчност
  • Силен стрес
  • Стероидна терапия

<> Определение на характеристиките

Излишният обем течност се характеризира със следните признаци и симптоми:

  • Ненормални дихателни звуци: пращене
  • Променени електролити
  • Безпокойство
  • Азотемия
  • BP промени
  • Промяна на психичното състояние
  • Промяна в режима на дишане
  • Намаляване на Hgb или Hct
  • Оток
  • Повишено централно венозно налягане (CVP)
  • Повишено диастолично налягане на белодробната артерия
  • Входът надвишава изхода
  • Разширение на шийната вена
  • Олигурия
  • Агитация
  • Промени в специфичното тегло
  • Задух; ортопнея/диспнея
  • Тахикардия
  • Трети сърдечен звук (S 3)

<> Цели и резултати

Ето общите цели и очакваните резултати за излишния обем течности:

  • Пациентът е нормоволемичен, както се доказва от отделянето на урина, по-голямо или равно на 30 ml/h.
  • Пациентът има балансиран прием и поток и стабилно тегло.
  • Пациентът поддържа сърдечна честота от 60 до 100 удара/мин.
  • Пациентът има ясни белодробни звуци, проявяващи се с отсъствието на белодробни пукнатини.
  • Пациентът вербализира осъзнаването на причинно-следствените фактори и основното поведение за коригиране на излишната течност.
  • Пациентът обяснява стъпките, които могат да бъдат предприети за лечение или предотвратяване на излишния обем течност.
  • Пациентът описва симптоми, които показват необходимостта от посещение на доставчик на здравни услуги.

Оценка на кърменето за излишен обем течност

Необходима е оценка, за да се разграничат възможните проблеми, които може да са довели до излишен обем течност, както и да се идентифицират всички инциденти, които могат да възникнат по време на сестрински грижи.