Медицинска помощ за майчинство

вашия пациент

Декларация за бременност

Трябва да установите декларацията за бременност на вашата пациентка през първия триместър на нейната бременност.

Можете да направите тази декларация онлайн на amelipro, в пространството на здравните специалисти на здравното осигуряване, или като използвате формуляр № S4110 Първи пренатален медицински преглед (PDF).

Опростеното деклариране на бременност на amelipro

Лекарите и акушерките имат на разположение телеуслуга за amelipro, пространството за здравноосигурителни специалисти, което им позволява да декларират онлайн (както на CPAM, така и на CAF) бременността на пациента си.

Няколко предимства:

  • еднократно изпращане на декларацията до двете организации;
  • надеждността на предадените данни;
  • по-бързо управление на бременността.

Тази услуга е достъпна чрез CPS връзка с картата Vitale на вашия пациент.

Условията за подкрепа

Бременна ли е вашата пациентка? Тя се ползва от 100% покритие с отказ от авансови разходи (плащане от трета страна) за всички медицински разходи, свързани или не с бременността й по застраховка майчинство за 1-вия ден на 6-ия месец. Бременността до 12-ия ден след датата на раждането.

Фокусирайте се върху изплащането на майчинството

От 1 януари 2017 г. плащането от трета страна се превърна в право за бременни жени.

Следователно на практика трябва систематично да предлагате плащане от трети страни на тези пациенти, за всички грижи, покрити 100% в рамките на застраховката за майчинство, веднага след като ви представят своята карта Vitale.

Това се отнася по-специално до задължителните прегледи, свързани с бременността и всички грижи, независимо дали са свързани с майчинството или не, от 1-вия ден на 6-ия месец на бременността до 12 дни след раждането.

По същия начин са засегнати прегледите на бъдещите бащи, придружени, ако е необходимо, от подходящи допълнителни анализи и прегледи и задължителни прегледи за деца на възраст под шест години.

За повече подробности относно тази мярка и за начините за таксуване на плащания от трети страни вижте статията Плащане от трети страни: условия и правила за фактуриране.

При обявяване на бременност, са покрити 100% по застраховка майчинство:

  • задължителни пренатални и постнатални прегледи и процедури, свързани с бременността;
  • за жени, представляващи определен риск, феталният кариотип и амниоцентезата са обхванати на 100%, за феталния кариотип - предварителното съгласие на медицинската служба на здравната им каса;
  • изследване на кръвната захар, някои скринингови тестове за рубеола, токсоплазмоза, хепатит В, сифилис или дори тест за ХИВ;
  • осем сесии за подготовка на раждането, ако сте направени от вас или от акушерка.

От 1-вия ден на 6-ия месец на бременността до 12-ия ден след датата на раждането, всички възстановими медицински разходи (консултации, лекарства, анализи, монтаж, хоспитализация и т.н.), независимо дали са свързани с бременността, също са покрити на 100% по застраховка майчинство.

За отбелязване: медицинските разходи, покрити по застраховка за майчинство, са освободени от фиксираната вноска от 1 евро, медицинската франшиза, болничната фиксирана ставка и 18 евро фиксирана ставка.

Напомняне за прегледи и процедури, обхванати от здравното осигуряване

Определени процедури и прегледи са обхванати преди, по време и след раждането:

Преди раждането

Здравното осигуряване обхваща:

По време на раждане

Здравното осигуряване обхваща:

  • такси за раждане;
  • епидурална, ако вашият пациент го поиска;
  • разходите за престой в болницата или в одобрена клиника в рамките на 12 дни и с изключение на разходите за личен комфорт (частна стая, телевизия и др.);
  • транспортни разходи до болница или клиника, с линейка или друга, по лекарско предписание.

След раждането

Здравното осигуряване обхваща:

  • Задължителен медицински преглед.
    Този постнатален преглед трябва да се извърши в рамките на 8 седмици след раждането.
  • Ако сметнете за необходимо, можете да предпишете коремна/перинео-сфинктерична рехабилитация.

Път за фактуриране и лечение

Ако вашата пациентка се ползва от освобождаване от майчинство, информацията се въвежда в нейната карта Vitale веднага щом е актуална и в хартиеното копие на информацията на нейната карта. Всъщност, след декларацията за бременност, нейната здравна каса й издаде удостоверение, показващо „права на майчинството“. В него се споменават датите на освобождаване за майчинство: ДД ММ ГГ (1-ви ден на 6-ия месец) до 12-ия ден след датата на раждането.

Как да попълните листа за грижи ?

В областта "Условия за грижи" трябва да поставите отметка в квадратчето "Майчинство" и да попълните предполагаемата дата на началото на бременността или датата на раждането, ако детето е родено.

Курсът на грижи и действия, фактурирани в майчинството

Можете да таксувате a повишаване на координацията в допълнение към консултацията: