Медицинска история - Стомашна язва
ДЪРЖАВНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ
ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ
ПЪЛНО ИМЕ. пациент: Прокина Светлана Фадеевна
Клинична диагноза: стомашна язва
Лектор: асистент Борисова Л.В.
Куратор: Д. В. Балацки.
Кръвна група 0 (I) Дата на приема
Дата на изписване Завършено легло-
ПЪЛНО ИМЕ. Прокина Светлана Фадеевна
Възраст - 36 дата на раждане - 25.01.62.
Място на пребиваване - район Алейски, планини. Алейск, ул. Давидова 104.
Място на работа - Детска градина - 121-во. Алейская.
Насочено към: поликлиника номер 1, планирано.
Позоваваща се диагностика на институцията: стомашна язва.
Диагноза при прием: стомашна язва.
Клинична диагноза: стомашна язва,
Свързани: мастопатия, фиброаденом на гърдата вляво.
Окончателна диагноза: стомашна язва с малка кривина на язвения дефект, с размер 0,6 * 0,9 * 0,2 cm, свързана с умерена инфекция с HP, за първи път идентифицирана; язва на дванадесетопръстника, идентифицирана за първи път. Дискинезия Хипомоторен тип IVL.
Свързани: мастопатия, фиброаденом на гърдата вляво.
Хоспитализация за това заболяване тази година - не.
Странични ефекти на лекарствата - не.
ЖАЛБИ. Болка в епигастриалната област, киселини, хълцане. Болката се появява в рамките на 30 минути след хранене, независимо от приема на храна, е остра, пареща в природата, отшумява след 1–1,5 часа; болката няма облъчване, нищо не носи облекчение. Киселини не са изразени, появяват се след ядене, преминават след ½ - 2 часа, в хоризонтално положение не се увеличават. Хълцането се случва 3-4 пъти седмично, появата не се свързва с нищо, спира се след пиене на вода. Допълнителни оплаквания: дихателна система - при ринорея, затруднено носно дишане, възпалено гърло, болка и дискомфорт в гърдите, задух, чувство на задушаване, задух, кашлица не предявява оплаквания. Сърдечно-съдова система - оплаква се от пронизващи болки в сърцето, не са свързани с психо-емоционална и физическа активност, появяват се 2-3 пъти седмично, преминават сами за 20-30 минути, нямат облъчване; оплаквания от сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, задух, чувство на изтръпване, застудяване, болка, подуване, зачервяване, бледност на ръцете понякога не се проявява. Храносмилателната система - не се оплаква от гадене, повръщане, оригване, диария, запек и подуване на корема. Системата на пикочните органи - болка в лумбалната област, корема, болезнено уриниране, спонтанно уриниране, не се оплаква от никтурия. Репродуктивната система не се оплаква от нарушение на половата функция, продължителността и интензивността на менструацията, болезнена менструация, болка в долната част на корема. Ендокринната система - загуба на тегло, наддаване на тегло, загуба, чуплива коса, суха кожа, обезцветяване, сърбеж по кожата, чупливи нокти, изпотяване, слабост, повишена телесна температура не представлява оплаквания Нервната система - главоболие при натиск в тилната и и двете париетални зони, възникват пост-емоционално пренапрежение, изобщо не спират, преминават сами за 4-6 часа; парестезии, които се появяват на малки участъци от тялото, проявяващи се като изтръпване, парене, продължаващо 10-20 минути, появата на които не е свързана с нищо. Тя не се оплаква от епизоди на загуба на съзнание, конвулсии, слабост и парализа, треперене, неволни движения, загуба на чувствителност. Мускулно-скелетната система - при болка и ограничена подвижност в ставите усещането за мускулно напрежение не показва устойчивост на движения. Заключение: въз основа на оплаквания може да се приеме, че храносмилателната система, сърдечно-съдовата и нервната система участват в патологичния процес.