Медицина Задухът и коремните мазнини показват риск от сърдечна смърт - DER SPIEGEL
Лондон/Лос Анджелис - Индексът на телесната маса или накратко ИТМ досега се счита за най-добрата мярка за оценка на въздействието на пълнотата върху здравето. Американски изследователи сега поставят под съмнение вярата в ИТМ, поне по отношение на информативната му стойност за риска от сърдечно-съдови заболявания.
Мъж с наднормено тегло: сърцето не обича коремните мазнини
Медицинските специалисти се съгласяват до голяма степен, че затлъстяването увеличава риска от сърдечни заболявания. Съответните клинични проучвания идват главно от Европа и Северна Америка. Салим Юсуф от канадския университет Макмастър и колегите му искаха да проверят дали други размери са по-добра мярка за риск от инфаркт от ИТМ при други хора.
Резултатът: Рискът от инфаркти поради затлъстяване може да се прочете най-добре от обиколката на талията и ханша, пишат учените в списание „The Lancet“ (том 366, стр. 1640). Това означава, че около три пъти повече хора ще трябва да бъдат класифицирани като изложени на риск от инфаркт, отколкото преди това въз основа на техния ИТМ. Индексът на телесна маса се изчислява от телесното тегло в килограми, разделено на височината в метри на квадрат. ИТМ между 18,5 и 25 се счита за нормално.
Изследователите са изследвали ИТМ и измерванията на талията и тазобедрената става при повече от 27 000 субекти от 52 държави. Половината от участниците преди това са имали инфаркт, другата половина не, но са били сравними по възраст и пол. Учените установяват, че ИТМ при пациентите с инфаркт е само малко по-висок средно, отколкото в контролната група. Няма разлика в Близкия изток и Южна Азия.
Независимо от други рискови фактори, пациентите с инфаркт са имали значително по-високо съотношение на обиколката на талията към бедрата. Това наблюдение се отнася за мъже и жени, за всички възрастови групи и във всички изследвани региони. Голямата обиколка на талията показва много опасни за здравето коремни мазнини, обясняват изследователите. По-голямата обиколка на ханша, от друга страна, е показател за по-дълбоки мускули и има защитен ефект.
"Нашите резултати показват, че е необходимо да се направи преоценка на значението на затлъстяването за сърдечно-съдовите заболявания в много региони по света", каза Юсуф.
Задухът показва предстояща сърдечна смърт
Друго проучване установи, че задухът също може да бъде индикатор за повишен риск от сърдечни заболявания. Учени от медицинския център Cedars-Sinai в Лос Анджелис пишат в настоящия брой на New England Journal of Medicine, че задухът може да показва още по-голяма опасност от болката, характерна за сърдечните заболявания.
Даниел Берман и колегите му направиха оценка на медицинските досиета на 18 000 пациенти, които са били изследвани за сърдечно-съдови симптоми. Изследователите установяват, че субектите, които са били задъхани, но не са показали допълнителни признаци на сърдечно заболяване, са имали четири пъти по-висок риск от сърдечна смърт в сравнение с пациенти без симптоми. Дори в сравнение с хората, които се оплакват от болка в гърдите, рискът от сърдечна смърт за онези, които са задух, е два пъти по-висок.
„Пациентите не приемат задуха като сериозен симптом“, обяснява Берман. Но особено при тези, изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, които нямат белодробно заболяване, задухът може да бъде единственият признак на сериозна коронарна артериална болест.
„Една от причините за тези резултати може да бъде, че лекарите са по-склонни да изпращат пациенти с гръдна болка за байпас или съдови образи, отколкото тези, които са задъхани“, казва Берман. Все още не е ясно кой механизъм носи по-висок риск от сърдечна смърт във връзка с задух.
Проучване: наркотичната смес може да спаси хиляди животи
Други изследователи обаче имат добри новини: Смес от аспирин и антикоагулант може да спаси живота на хиляди пациенти с инфаркт всяка година, пишат от Zhengming Chen от Оксфордския университет във Великобритания и колегите му от Lancet (том 366, стр. 1607). Комбинацията от аспирин с активната съставка клопидогрел по-добре разтваря опасните артериални блокажи при инфаркт и следователно трябва да се разглежда като рутинно лечение. Clopidogrel е одобрен и в Германия.
Чен и колеги са изследвали 45 800 пациенти с инфаркт от 1250 болници в Китай. В допълнение към дневната доза аспирин, половината от изследваните субекти са получавали 75 милиграма клопидогрел на ден в продължение на четири седмици, а другата половина е получавала неактивно лекарство. Установено е, че клопидогрел намалява броя на новите инфаркти и инсулти с девет процента.
Лекарите вярват, че това може да предотврати седем процента от всички смъртни случаи. Не се наблюдава увеличаване на животозастрашаващото кървене - един от възможните нежелани реакции.
„Ако ранната терапия с клопидогрел се прилагаше само на един милион от десет милиона пациенти с инфаркт годишно в клиниките, това би предотвратило около 5000 смъртни случая и 5000 нефатални нови инфаркта и инсулта“, казва Чен.
Дългосрочното лечение може дори да увеличи тези цифри. Преди всичко обаче трябва да се проучат ползите и рисковете от такава дългосрочна терапия. Клопидогрел вече се оказа полезен при определена форма на инфаркт, което представлява около седем процента от случаите при пациентите, прегледани в Китай.