Медицина, когато пациентите се събуждат по време на операцията - WELT

Хирургичен екип от гледна точка на пациента: бодърстването е най-често при цезарово сечение

Източник: па/М. Столт/ХРОМ ОРАНЖЕВ

Лекарите наричат това рядко, но сериозно усложнение „нежелана бдителност“: пациентите, които са станали в съзнание на операционната маса по време на хирургична процедура, често са травмирани от години. „Бях погребана в себе си“, казва млада жена, описвайки своите кошмарни преживявания.

Дванадесет години след травматичния си опит на операционната маса, Петра Хаберкорн все още се бори с последствията. 31-годишната страда от клаустрофобия, а системата за обществен транспорт в родния й град Франкфурт предизвиква безпокойството ѝ. Години наред тя се събуждаше през нощта, задъхана и се чувстваше така, сякаш се задушава. Причината за нейното психологическо страдание е това, което според нея е твърде ниска доза анестезия по време на коремна операция. Когато хирургът изряза кистата й в баварска болница, тогавашната 19-годишна жена се събуди, но не можа нито да извика помощ, нито да направи жестове.

Нежеланата бдителност (информираност) е изключително рядка, но ако най-лошото стигне до най-лошото, това е сериозен проблем. В най-лошия случай пациентът става в съзнание на операционната маса, страда от болка и дори може да я запомни по-късно. Според проучване от 1994 г. обаче това се случва само при 0,03% от цялата обща анестезия. Малко по-често е, че пациентът се събужда и може да го запомни по-късно, но поне не усеща болка по време на операцията: Проучване от 2000 г. изчислява, че такива случаи са от 0,1 до 0,2 процента от цялата анестезия. Най-често будността се случва при цезарово сечение - понякога дозата на упойката се избира умишлено ниска при цезарово сечение, за да не се застрашава детето.

„Бях погребана в мен“, описва младата жена, която сега работи по медицинска професия и не иска да дава истинското си име. Спомня си, че се е събуждала, мислейки, че операцията е приключила. Но след това тя чу лекари и медицински сестри да говорят. „Исках да кажа нещо, но когато се опитах да си поема въздух, не можех да дишам. Тогава изпаднах в паника. Помислих си: Сега болката идва. ”Но това беше пощадено.

Какво се обърка?

„Неизправностите на устройството и неправилната работа са основните причини за неочаквана интраоперативна бдителност“, пише специализираното списание „Der Anesthesist“. Прекалено ниската доза или неправилният състав на отделните компоненти на упойката могат да бъдат отговорни за това. Тъй като за обща анестезия, пациентът винаги получава коктейл от различни вещества, които изпълняват основно три функции: Поставят го в изкуствен сън, изключват усещането за болка и оставят мускулите му да се отпуснат.

Тази така наречена мускулна релаксация е от съществено значение, ако хирургът трябва да прореже коремната стена, както при Петра Хаберкорн, но също така крие риск: Ако пациентът е напълно неподвижен, той не може да се направи забележим, ако действително стане в съзнание по време на процедурата . Обикновено дълбочината на анестезията се следи, като се използва честотата на пулса и кръвното налягане.

Проф. Норберт Роуер, директор на Клиниката по анестезиология в Университетската клиника във Вюрцбург, не смята това за достатъчно: „Що се отнася до оценката на дълбочината на анестезията по време на операцията, мисля, че има още много наваксвания.“ Рюер казва, че клиниката във Вюрцбург е първата болница в Европа, която измерва наскоро във всички операционни зали и мозъчните вълни на пациентите. „Смятаме, че наблюдението на мозъка е важно, защото това е първата стъпка за по-конкретно наблюдение на съзнанието“, обяснява Роуер. За него решителна стъпка за избягване на подобни произшествия е „ние анестезиолозите да осъзнаем, че осъзнаването съществува и е възможно навсякъде днес“.

Лекарите на Петра Хаберкорн в един момент забелязаха, че тя е будна - в действителност може би след няколко секунди или минути, „но за мен това беше цяла вечност“. През първите няколко нощи след операцията тя продължаваше да се събужда и не можеше да диша. „Сякаш върху гърдите ми имаше камък, тежащ тонове.“ Отначало тя не успя да установи каквато и да е връзка с анестетичния инцидент, „Мислех, че може да получа астма или нещо подобно“. Едва години по-късно нейният психотерапевт й дава идеята, че „субективното задушаване“ може да бъде причината за нейните нарушения на съня и тревожност.