Медицина Ендокринология и диабетна клиника Затлъстяване и бременност

Клинична медицина
Ендокринология и диабет

ендокринология

Обобщение

Списания

Синтез

Статии

  • Диабет тип 1: перспективи в клетъчната терапия
  • Диабет тип 1: технологични перспективи
  • Преждевременна недостатъчност на яйчниците
  • Преждевременна недостатъчност на яйчниците: запазване на плодовитостта
  • Синдроми на намалена чувствителност към хормони на щитовидната жлеза
  • Вроден хипотиреоидизъм: патофизиология и терапия
  • Гонадни ефекти на ендокринните разрушители
  • Ендокринни разрушители и метаболитни нарушения
  • Полова дисфория. Мястото на ендокринолога
  • Метаболизъм на липопротеините
  • Недохранване
  • Дистироидна орбитопатия
  • ЯМР на хипофизната жлеза при възрастни
  • Диабетното стъпало
  • Затлъстяване и бременност

Клинични случаи

Затлъстяване и бременност

Въпросът за бременността и плодовитостта на затлъстелите жени е актуален въпрос, като засегнатото население става все по-важно: по този начин във Франция разпространението на затлъстяването (дефинирано като индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m²) достига 15,7% при жените през 2012 г. (http: //www.roche. Fr/content/dam/corporate/roche_fr/doc/obepi_2012.pdf). Между 2000 и 2012 г. разпространението на затлъстяването се е увеличило от 7 на 9% сред жените на възраст от 25 до 34 години и от 9 на 16% сред тези на възраст от 35 до 44 години.
За бременността имаме перинатални проучвания (http: //drees.solidarites- sante.gouv.fr/IMG/pdf/synthese-enp2017.pdf). Тези проучвания обхващат всички раждания, настъпили по време на еквивалента на една седмица във всички френски родилни болници, когато раждането е било на възраст най-малко 22 седмици и/или когато детето е тежало поне 500 g. Между 2010 и 2016 г. разпространението на наднорменото тегло сред бременните жени се е увеличило от 17 на 20%, а на затлъстяването - от 10 на 12%.

Влияние на затлъстяването върху репродуктивния живот на жените

Затлъстяването се включва на много нива в женското възпроизводство от ранна възраст [1-3]. Всъщност наблюдаваме по-често при пълни малки момичета напреднала менархе. По-късно в живота затлъстяването може да доведе до повишена честота на аномалии в менструалния цикъл чрез централен хипогонадизъм или по-често синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Австралийско проучване показа, че в сравнение с жените с нормално тегло, затлъстелите жени са били поне два пъти по-склонни да имат нередовен цикъл (OR = 2,61; CI 95% = 1,28-5, 35) [4] (Фигура 1).

Плодовитостта на тези пациенти е намалена, въпреки че те имат редовни цикли [15, 16]. По този начин Van der Steeg et al [15] оценяват дали затлъстяването влияе върху шансовете за спонтанна бременност в потенциална кохорта от 3029 двойки, считани за плодовити (жените трябва да имат овулаторни цикли и поне една пропусклива тръба, след това мъжете да имат нормален анализ на сперма). Основната крайна точка беше времето до спонтанна бременност в рамките на 12 месеца. Те показват, че вероятността от спонтанна бременност намалява при пациенти с ИТМ по-голям от 29 kg/m². Например, жена с ИТМ от 35 kg/m² има 26% по-малка вероятност от спонтанна бременност, а жена с ИТМ от 40 kg/m², 43% по-ниска от жена с BMI между 21 и 29 kg/м². Те изчисляват, че жените с висок ИТМ са имали процент на бременност с 4% по-малко на kg/m² увеличение [HR: 0,96 (95% CI: 0,91-0,99)].