Медиастинален хематом - гръдна хирургия

Медиастинален хематом (изолирано натрупване на кръв в клетъчните пространства на медиастинума) се наблюдава, когато е наранен, придружен от нарушаване на целостта на кръвта­носни съдове. Среща се при 6 - 17% от всички рани в гръдния кош. Медиастиналният хематом се характеризира с вариабилност на размера­ров, форма и местоположение. Разграничаване между ограничено и дифузно­натрупване на кръв в клетъчните пространства на медиастинума.

Клиничната картина. Признаци на хематом на медиастинума са­има усещане за натиск в медиастинума, задух, повишено рисуване­сафенозни вени на шията, цианоза на кожата на лицето и горната половина на тялото. В случай на компресия на граничния симпатиков ствол се появяват симптомите на Хорнер (птоза, миоза, анофталм),­портален нерв (суха кашлица, пресипналост), блуждаещ нерв (забавяне на пулса и др.). С благоприятен ход на ge­матомата допълнително се решава. Тя обаче често е служила­живее причината за развитието на хроничен медиастинит.

Диагностика. Наличието на хематом на медиастинума­въз основа на рентгеново изследване на гръдния кош­клетка (обикновена рентгенова снимка, томография), CT, MRI.

В хода на полипозиционното рентгеново изследване при пациенти с медиастинален хематом, разширяване на тези­липсва медиастинум, появата на огнища на потъмняване в него. На компютър­изглеждат тройни томограми, ограничени хематоми­различна плътност (в зависимост от времето на създанието­хематом), измествайки съседните органи на медиастинума. При дифузен хематом мастните слоеве между областите на кръвоизлив не се определят.

Лечение на медиастинален хематом. В случай на малки хематоми на медиастинума,­се провежда консервативно лечение, насочено към тяхната бърза резорбция и предотвратяване на инфекция. Болка при хематом­размерите им се изпразват, медиастинумът се източва един по един­Много от известните методи (вж. Лечение на остър медиастинит).

---