MEDHELP - ЛЕКАРИ - Остър тонзилит; Хроничен тонзилит; Ангина тонзилит
На лекарите, регистрирани в medHelp
Причини за остър тонзилит
При училищни деца и юноши най-честата причина за възпаление на сливиците са стрептококовите бактерии (оттук наричани още стрептококова ангина). В редки случаи обаче стафилококи, хемофилен грип или пневмококи могат да причинят тонзилит. При малките деца инфекцията се причинява главно от вируси. Скарлатина, мононуклеоза или дифтерия са сред болестите, които често проправят пътя за вторична инфекция на сливиците. Огнището на тонзилит се причинява от слаба имунна система, напр. предпочитан в случай на стрес или допълнителни заболявания. Болестта се проявява сезонно в студеното, влажно зимно и пролетно време.
Симптоми на остър тонзилит
Диагностика и терапия при остър тонзилит
По време на огледален преглед на гърлото лекарят установява, че сливиците са подути и зачервени от двете страни. Типични възпалителни параметри се откриват в кръвта: белите кръвни клетки, С-реактивният протеин и скоростта на утаяване се увеличават.
Острият гноен тонзилит се лекува незабавно с антибиотик, за да се избегнат сериозни вторични заболявания. Ако се подозира инфекция със стрептококи от група А, лекарят може да проведе бърз тест, за да започне целенасочено антибиотично лечение. Въпреки че симптомите се подобряват в рамките на няколко дни, антибиотичното лечение трябва да продължи поне 10 дни. За откриване на други патогени се нуждаете от тампон от гърлото, за да изберете правилния антибиотик. Пациентът трябва да остане в леглото, докато треската отшуми. След отслабване на възпалението, особено ако заболяването се появява многократно, трябва да се обмисли възможността за хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия).
Усложнения на остър тонзилит:
- Усложненията възникват, когато възпалението прогресира в околната област (перитонзилит) и капсулирани гнойни колекции се развиват до или зад сливиците (перитонзиларен абсцес, ретротонзиларен абсцес).
- Патогените също могат да се разпространят по цялото тяло чрез кръвта или лимфната система; след това лекарят говори за тонзилогенен сепсис.
- Вторичните заболявания след стрептококови инфекции като ревматична треска със сърдечни заболявания или форма на бъбречно възпаление (гломерулонефрит) са опасни.
- Повтарящият се остър тонзилит може да накара патогените да се установят в напуканата повърхност на сливиците, което води до хроничен тонзилит или крипта тонзилит.
Причини за хроничен тонзилит
Хроничната форма на тонзилит може да възникне без предварително призната инфекция. Обикновено обаче възниква в хода на повтарящ се остър тонзилит с лека тежест. С течение на времето обаче органът се уврежда. Хроничният тонзилит обикновено е бактериален и се причинява главно от видовете бактерии Streptococcus pygenes, Staphylococci, Pneumococci и Haemophilus influenza. С течение на времето сливиците се цепят и образуват малки белези от кратери, в които възпалителната тъкан и имунните клетки се натрупват и поддържат възпалението.
Симптоми на хроничен тонзилит
- При хроничен тонзилит обикновено няма остри симптоми.
- Понякога има леко затруднено преглъщане или неприятен вкус и лош дъх.
- Шийните лимфни възли могат да бъдат подути през цялото време, без да причиняват болка.
- Обикновено няма температура.
Диагностика и терапия при хроничен тонзилит
Гърлото и сливиците се изследват щателно по време на УНГ прегледа. Повърхността на сливиците обикновено се оказва много пукнатина и белези. Сливиците, в които се натрупват имунни клетки и възпалителна тъкан, обикновено могат да бъдат изпразнени чрез лек натиск, например с дървена шпатула. Вратът и лимфните възли също се палпират старателно. Леко повишаване на признаците на възпаление може да се види в кръвната картина. Освен това често могат да бъдат открити антитела срещу бактериалния токсин на стрептококите. Хроничният тонзилит обикновено може да бъде лекуван само чрез хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия). Това е особено вярно, когато сливиците се разглеждат като източник на други възпалителни заболявания в тялото. По този начин фокусът на инфекцията се отстранява.
Усложнения на хроничен тонзилит:
- Ако бактериалният тонзилит се появи повече от три пъти годишно, се говори за хронична ангина. След това сливиците се увеличават, често също се образуват белези и могат да съдържат гной в депресиите. Тогава естествената им защитна функция се унищожава и те са само отправна точка за по-нататъшни инфекции.
- Могат да възникнат и усложнения като ревматична треска, възпаление на бъбреците (гломерулонефрит) и възпаление на сърдечните клапи (ендокардит), причинено от антитела, произведени от организма срещу бактериите. Тази така наречена кръстосана реакция може да възникне, защото клетъчните повърхности на стрептококи, бъбреци и сърдечни клапи са много сходни.
- Поради възможните усложнения, сливиците трябва да бъдат хирургично отстранени в случай на хроничен тонзилит.
Назад към общ преглед
На лекарите, регистрирани в medHelp