MDK - Болки в кръста и физиотерапия
Почти 60% от възрастното население през живота си вероятно страда от болки в кръста.
Според редица проучвания изглежда, че определени фактори благоприятстват появата им (справяне с тежки товари, продължително седене). В момента в литературата се обсъждат други редовно инкриминирани фактори (тежест, емоционалност, арка), които не показват никакво реално значение.
В по-голямата част от случаите болките в кръста се казват „често срещани“, за разлика от специфичните. Това е болка, простираща се от последните ребра до таза, която може да излъчва в седалището до коляното, без да излиза извън него. Ако болката се простира зад или пред бедрото, тогава терминът е ишиас на кръста или кръралгия в кръста.
Извършените изследвания (рентген, скенер, ЯМР) не показват нищо съществено по отношение на анатомични увреждания. Дегенеративните лезии могат да засегнат ставите (остеоартрит, наличие на остеофити и др.) И междупрешленния диск (наличие на пукнатини, „издутина“ и др.). Няма научни доказателства, които да идентифицират връзка между степента на тези дегенеративни процеси и интензивността на болката.
Специфичната болка в кръста представлява всички противопоказания за практикуване на първа линия физиотерапия и изисква друго предварително лечение. Основните причини са фрактури, туморни и възпалителни патологии. Обобщение на етиологиите (проучване на причините и факторите на заболяването) е обобщено в таблица I.
| Таблица I Обобщение на етиологиите на болките в кръста |
 |
Може да има или сутрешна болка (сутрешно отключване), или обострена болка вечер, или повишена болка при седене или, напротив, при дълго стоене или дори при потъпкване.
Болката най-често е в симетрична лента в лумбалната област и може да бъде локализирана в глутеалната област.
Дисковата патология, която може да доведе до дискова херния, води до поясни болки в дифузна симетрична лента. В този случай болката се увеличава при кашлица и кихане, както и при продължително седене или огъване на багажника.
Когато ангажирането е задна става, болката има тенденция да се увеличава в разширението на багажника.
Често се свързват сковаността на багажника и хипо-разтегателността на мускулите, както и мускулното отстраняване и натоварване.
Диагнозата на обща болка в кръста се основава предимно на клиниката.
Основната цел на медицинската диагноза е да се премахне наличието на специфични гръбначни патологии чрез разпит и всякакви допълнителни изследвания (рентгенова снимка, скенер и др.):
- фрактури и гръбначни нестабилности след падане (фиг. 1);
- наличие на тумори (фиг. 2);
- наличие на гръбначни инфекции (те са много редки).
Също така не забравяйте липсата на значими рентгенологични признаци.
Освен наличието на тези признаци, диагнозата обикновено се придружава от палпаторен подход, насочен към откриване на възможна скованост или мускулни контрактури в цервикалната област.