Мастоидит - дексимиран
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Какво е мастоидит?
Мастоидният отросток или мастоидният израстък е името, което се дава на изпъкналата кост на черепа директно зад ухото, което е лесно да се види и усети. Възпалението на тази изпъкнала кост, известно като мастоидит, обикновено възниква като усложнение на средния отит, но е много рядко. Това води до локално разпространение на инфекцията от средното ухо до мастоидния процес, което в дългосрочен план може да доведе до увреждане на костта или дори до по-обширни инфекции.
Мастоидитът е много рядък в наши дни, вероятно поради общото подобрение на здравето и по-добрата устойчивост на болестите сред населението. Мастоидитът е най-често при малки деца и се среща предимно при пациенти с повтарящ се отит на средното ухо.
причина
В повечето случаи мастоидитът се появява, когато отит на средното ухо се разпространи в костната тъкан зад ухото (мастоидният процес) и атакува костната структура там. Усложнения на мастоидита, когато възпалението се разпространява в мозъчните обвивки и други области на мозъка. Така широко разпространена инфекция може да причини сериозни и животозастрашаващи заболявания (напр. Нарушения на баланса, парализа на лицевия нерв, инфекция на кръвоносните съдове в мозъка).
Симптоми
Мастоидитът води до висока температура, нарушен слух, болки в ушите, явно лошо общо състояние и евентуално оттичане на гнойна течност от външния слухов проход. В изпъкналата кост зад ухото се развива значителна болка, кожата става зачервена и гореща и обикновено има ясно видим оток (ухото стърчи).
Около две трети от всички пациенти са имали дълготрайни симптоми на отит на средното ухо, преди да се развие мастоидит. Понякога мастоидитът се развива и когато симптомите на отит на средното ухо всъщност просто отшумяват за известно време.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история (анамнеза) и локалните находки като червеникавото оцветяване на кожата зад ухото, подуването и изключителната чувствителност към допир в тази област. Поради подуването ухото често изпъква повече от нормалното. Понякога симптомите са много незначителни и антибиотичното лечение може временно да прикрие състоянието.
Обичайните кръвни тестове показват повишени стойности за ESR (утаяване на кръвта) и CRP (възпалителен протеин) и увеличен брой бели кръвни клетки в кръвта. Компютърната томография (КТ) може да потвърди диагнозата. Понякога се прави и сканиране с ЯМР (магнитен резонанс), особено ако се подозира, че се разпространява в мозъчните обвивки.
Винаги е необходим престой в болница за изследване и започване на лечение на мастоидит.
терапия
Целта на терапията е да премахне възпалението и да предотврати или поне да намали възможните усложнения.
Дават се антибиотици и болкоуспокояващи и обикновено се извършва хирургичен дренаж. Около 50–70% от засегнатите ще се възстановят след три до шест седмици лечение само с антибиотици. Останалите пациенти се нуждаят от операция.
Лечението с антибиотици преминава директно в кръвния поток (интравенозно). Лечението често се преминава към таблетки, след като пациентите са без температура в продължение на поне 48 часа. Приемането на таблетки обикновено продължава най-малко 14 дни.
Най-честата хирургична процедура (ако е необходимо) е пробиване (дрениране) на тъпанчето, за да се позволи изтичане на гной от средното ухо. Ако лечението с антибиотици и дренажът на средното ухо не успее да овладее възпалението, мастоидният процес може да бъде отворен и отстранен хирургически.
прогноза
Прогнозата е добра в повечето случаи. Ако лечението започне твърде късно, могат да възникнат сериозни усложнения като възпаление на вътрешното ухо и структурите в мозъка. Ако няма усложнения в мозъка, състоянието обикновено се лекува напълно.
Дискутира се дали има смисъл незабавно да се лекуват всички пациенти с отит на средното ухо с антибиотици, за да се избегне мастоидит. Против това мнение обаче говори, че мастоидитът се среща много рядко и широкото използване на антибиотици има странични ефекти и повишава устойчивостта на бактериите. Ето защо експертите все още не са съгласни по този въпрос.
Още информация
Автори
литература
Тази статия се основава на специализираната статия Мастоидит. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.