Мастна емболия - причини, симптоми и лечение
A Мастна емболия е емболия, причинена от мастни капчици в кръвта. Острата белодробна емболия обикновено се развива в резултат на запушване на съд от мастните капчици.
Съдържание
Какво е мастна емболия?
Терминът емболия описва пълното или частично запушване на кръвоносен съд от различни вещества и вещества. При мастната емболия мастните капчици попадат в съдовете чрез кръвта. Това са или освободени тъканни мазнини, или утаени плазмени мазнини.
Плазмените мазнини се наричат още липопротеини. Липопротеините са съвкупност от протеини и мазнини. Те се използват за транспортиране на неразтворими във вода мазнини и холестерол. Обвивката и съдържанието на липопротеините са податливи на окисление и по този начин също на съдови отлагания. Когато мастните капчици се отделят, те навлизат в тесните капиляри чрез кръвната система и засядат там. Най-често мастната емболия завършва в кръвоносните съдове на белите дробове.
Развива се белодробна емболия със симптоми като задух и болка в гърдите. Ако емболът попадне в артериалната кръвна система, мастните капчици могат да причинят инфаркт, инсулт или бъбречен инфаркт. В някои случаи мастната емболия се появява заедно със синдрома на мастната емболия.
причини
Мастната емболия обикновено се появява след фрактури на костите. Костният мозък също се състои от мазнини. Ако костният мозък е бил повреден, когато е бил счупен, мазнините могат да изтекат от ретикулумните клетки на костния мозък и да влязат в кръвта. След фрактури на дълги тръбни кости, интрамедуларен пирон и фрактури на няколко кости на ребрата, почти 90% от пациентите имат много малки мастни емболии в белите дробове.
Дори след тъпа травма на мастна тъкан или мастен черен дроб, мастните капчици попадат в белите дробове. Може да отнеме до четири дни, докато малките мастни молекули достигнат съдовете на белите дробове. Мастната емболия може да бъде резултат и от механично намаляване на телесните мазнини, така наречената липосукция. Изгарянията, рабдомиолизата, трансплантациите на костен мозък и събирането на костен мозък също могат да причинят мастна емболия.
Различни заболявания също често се свързват с мастната емболия. Те включват остър панкреатит, затлъстяване, сърповидно-клетъчна анемия, захарен диабет, вирусен хепатит, мускулна дистрофия, миокарден инфаркт и системен лупус еритематозус. Екзогенните рискови фактори включват хранене със сонда, инфузии на пропофол, високи дози стероиди, лимфография и химиотерапия с високи дози.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на мастната емболия често са нехарактерни. Засегнатите пациенти се оплакват от задух. Дишането е ускорено. Сърцето ускорява и пациентите имат болки в гърдите. Те също могат да излъчват към рамото, гърба или стомаха. Болката е придружена от страх и безпокойство. Може да се наложи пациентите да кашлят.
Ако кръвоносните съдове се спукат от повишеното налягане в белите дробове, храчката може да се смеси с кръв. Пациентите се потят обилно и се оплакват от световъртеж. В крайна сметка те могат да припаднат. В някои случаи се появяват и сърдечни аритмии. Ако големите кръвоносни съдове са засегнати от мастната емболия или ако голяма част от белите дробове вече не са снабдени с кръв, съществува риск от циркулаторен колапс и шок.
Много от пациентите с мастна емболия са забавили притока на кръв и са увеличили вискозитета на кръвта. Съдовите увреждания, причинени от мастните капки, активират съсирването на кръвта. Активираните тромбоцити освобождават серотонин. Това увеличава пропускливостта на малките кръвоносни съдове. Течността изтича в тъканта, така че шокът може да възникне в рамките на няколко часа.
Преди голяма или няколко капки мазнина да запушат съдовете на белите дробове, могат да възникнат по-малки емболии. Те се проявяват като лека болка в гърдите, кашлица или световъртеж. Малките мастни емболии все още могат да бъдат разградени от тялото, така че симптомите да изчезнат отново след кратко време. Синдромът на мастната емболия може да се развие като част от мастната емболия.
Характеризира се с триадата петехии, неврологични симптоми и дихателни симптоми и се появява 12 до 36 часа след травма с мастна емболия.
диагноза
Откритията на мастната емболия често са неспецифични. В някои случаи основните критерии като задух, учестено дишане или болка в гръдната област напълно липсват, така че мастната емболия често е диагноза за изключване. Тестовете за кръв и урина могат да съдържат мастни капчици, което показва мастна емболия.
Дали съдържащите мазнини фагоцити в бронхиоло-алвеларната промивка наистина винаги са индикация за мастна емболия на белите дробове, все още се обсъжда. Рентгенографията на гръдния кош може да осигури допълнителни доказателства за мастна емболия.
Ако има изразена емболия, в горните области на белите дробове могат да се видят петнисти инфилтрати. Анализът на газовете в артериалната кръв също може да даде улики. Недостатъчното снабдяване с кислород (хипоксия) често е един от ранните симптоми на мастната емболия. Тромбоцитопения може да бъде открита при една трета от пациентите. Необяснимата анемия е описана в две трети.
Тъй като и тромбоцитопенията, и анемията не са специфични и механизмът все още не е изяснен, те също могат да се разглеждат като доста несигурни доказателства. Биохимичните тестове също не са достатъчно специфични. Серумната липаза и фосфолипазата се увеличават в случай на увреждане на белите дробове, причинено от мастна емболия, но те също се увеличават при пациенти с травма без мастна емболия.
Усложнения
Мастната емболия може да причини сериозни усложнения. Един от тях е белодробна емболия, която в най-лошия случай може да доведе до смърт. Тъй като белодробната емболия възниква главно остро, е необходимо бързо спасяване от спешен лекар, за да може пациентът да оцелее. В повечето случаи засегнатите изпитват затруднено дишане.
Дишането се случва в гърдите и сърцето бие по-бързо. Често пациентите страдат от пристъпи на паника и силно замайване. Болката в белите дробове и сърцето води до безпокойство и страх от инфаркт. Бързото сърцебиене също води до огнища на пот и някои засегнати хора губят съзнание и припадат.
Поради мастната емболия пациентът е силно ограничен в ежедневието си. Дори простите и лесни движения изглеждат изтощителни и могат да доведат до болка в белите дробове или сърцето. Не е възможно целенасочено лечение. Въпреки това, свободните мастни киселини могат да бъдат свързани с албумини, които могат да намалят симптомите на мастна емболия. Описаните по-горе усложнения и оплаквания обаче могат да се появят и тук.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на задух, сърцебиене или други признаци на мастна емболия, незабавно трябва да се извика лекар. Болката в гърдите и пристъпите на кашлица също са предупредителни знаци, които трябва да бъдат изяснени бързо. Ако се появят други симптоми като изпотяване, замаяност или признаци на сърдечна аритмия, най-добре е да се обадите на спешен лекар.
В случай на циркулаторен колапс с шок, засегнатото лице също трябва да бъде лекувано незабавно от лекар. Обикновено тялото може самостоятелно да разгражда малки мастни емболии. Необходим е медицински преглед, ако симптоми като кашлица, замаяност или лека гръдна болка се появяват многократно.
Ако се появят симптоми на синдром на мастна емболия, това трябва да се проучи незабавно и да се лекува, ако е необходимо. Семейният лекар може да направи първо предположение и след това да насочи пациента към специалист, който ще започне допълнителни терапевтични мерки.
По време на лечението са необходими редовни посещения при лекар, за да се изключат усложненията. Ако обаче се появят нежелани събития, може да се свърже спешната медицинска помощ. Ако симптомите са тежки, пациентът трябва да бъде откаран в болница.
Лечение и терапия
Тъй като патогенезата на мастната емболия все още не е напълно изяснена, няма стандартна терапия. Прилагането на кортикостероиди оказва благоприятно влияние върху прогнозата на мастната емболия. Албумините могат да свързват свободните мастни киселини и по този начин да имат положителен ефект. Хепаринът също може да изчисти кръвната плазма от липиди.
Outlook и прогноза
Мастната емболия е остро здравословно състояние.Без медицинска помощ или незабавно прилагане на мерки за първа помощ, засегнатото лице може да умре преждевременно. С бърза интензивна медицинска помощ и последващо добро медицинско обслужване симптомите могат да бъдат облекчени. Може да се получи и свобода от симптоми.
Въпреки това, в зависимост от интензивността на симптомите, причинени от мастната емболия, това може да доведе и до увреждания през целия живот. Предлагат се дългосрочни терапии, които трябва да доведат до постоянно подобряване на качеството на живот. Със съдействието на пациента има голям шанс за намаляване на симптомите. Цялостният начин на живот трябва да бъде адаптиран към възможностите на пациента след преживяване на извънредната ситуация. Освен това паралелно трябва да се излекуват и излекуват причините за мастната емболия. Това обикновено се дава в рамките на няколко месеца.
Тъй като счупените кости или увреждането са сред най-честите причини за мастна емболия, тази перспектива за излекуване трябва да се разглежда индивидуално. Ако се появят други психични заболявания в допълнение към физическите симптоми поради задух или преживяването на травматичното състояние, прогнозата се влошава. Психологическите усложнения могат да доведат до сериозно намаляване на качеството на живот и да имат вредно въздействие върху различни стилове на живот. В тежки случаи пациентът ще страда от преживяванията до края на живота си и ще страда от психосоматични разстройства.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За да се предотврати развитието на мастни емболии по време на операции след фрактури, натискът върху костния мозък трябва да се поддържа възможно най-нисък по време на операцията. Това може да се постигне с вакуумна процедура или с външен фиксатор.
Последваща грижа
Опциите за последваща грижа са силно ограничени в случай на мастна емболия. Трябва да настъпи радикална промяна в диетата, за да се предотврати по-нататъшното образуване на мастни капчици. По правило лекарят може да определи правилен и здравословен хранителен план, който съответното лице може да следва.
Мастната емболия може също да ограничи продължителността на живота на пациента. След успешно лечение на болестта е важно да се спазва здравословен начин на живот със здравословна диета, така че болестта да не се повтаря.
Различните спортове също могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите и повишаване на производителността на тялото отново. В много случаи засегнатите са зависими от приема на лекарства за трайно облекчаване на симптомите. Важно е да се гарантира, че се приема редовно и че дозировката е правилна, за да няма допълнителни усложнения.
На първо място обаче трябва да се идентифицира причинителят на мастната емболия, така че причината да може да бъде лекувана бързо. В случай на психологическо разстройство или депресия, помощта и подкрепата от вашето семейство имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването.
Можете да направите това сами
Мастната емболия често се появява след фрактура на миелинизирани кости или след ортопедична или травматична операция. Тъпите наранявания на черния дроб също крият риск от мастна емболия. Но много заболявания като панкреатит, миокарден инфаркт или вирусен хепатит също могат да причинят остра мастна емболия. По правило това са остри случаи, които изискват незабавна спешна медицинска помощ.
Мерките за самопомощ не се разглеждат при остра мастна емболия. Дори и в по-леки случаи обикновено има болка в белите дробове и засегнатите често изпитват пристъпи на паника, чувство на безпокойство и изпотяване или дори припадък. Терапевтичните мерки обикновено се състоят от силно снабдяване с кислород за компенсиране на намалената белодробна функция.
В същото време са показани интензивни медицински грижи и лечение, за да може незабавно да се намеси, ако предстоят сериозни усложнения. Обикновено се използват катехоламини и се прилагат под строг контрол на белодробното артериално кръвно налягане. Поради острата аварийна ситуация не е необходимо да се правят корекции в ежедневието.
Поради често неспецифичните симптоми, свързани със слабо прогресиращи мастни емболии, ясната диагноза често е трудна, особено ако няма нито задух и висока честота на дишане, нито болка в областта на гърдите.