Мастен черен дроб, възпаление на мастен черен дроб (стеатохепатит)

определение

Мастният черен дроб (steatosis hepatis) е, когато поне 50% от чернодробните клетки са засегнати от затлъстяване. Публикуваните честоти в САЩ, Европа и Япония са шокиращо високи, вариращи от 10% до 25% от всички възрастни, whs. главно поради нарастващото наднормено тегло на населението.

Тъй като мастният черен дроб често причинява малко или никакви дифузни симптоми в началото, той често се открива само случайно. Ако причината за затлъстяването на черния дроб се установи своевременно, често може да се осъществи пълна регенерация.

Ако възпалението се появи в допълнение към мастната чернодробна тъкан, това се нарича мастно чернодробно възпаление (стеатохепатит), което има по-лоша прогноза от чистия мастен черен дроб. При прогресиращо увреждане на черния дроб (често при хронична консумация на алкохол) възниква общо увреждане на черния дроб (цироза на черния дроб), което често е фатално.

да оформя

Има два вида мастен черен дроб:

В допълнение, може да се направи разлика между безалкохолно и алкохолно (най-честата причина) мастно чернодробно заболяване и мастно чернодробно възпаление.

причини

Не се знае много за това как се развива мастният черен дроб. Изглежда, че инсулиновата резистентност (все повече инсулин е необходим за постигане на същия ефект) играе централна роля. Възпаление на мастния черен дроб възниква, когато други увреждащи влияния, произведени най-вече вътрешно в тялото, действат върху черния дроб. Не е известно защо някои хора с мастен черен дроб развиват възпаление и последващо разрушаване на чернодробната тъкан (цироза на черния дроб).

Други причини за затлъстяване на черния дроб:

Захарен диабет, диабет
Недохранване, тежко затлъстяване
Нарушения на липидния метаболизъм
Протеиново недохранване
Химични вещества, особено разтворители, почистващи препарати и пестициди (опасни за хората, които работят с тях)
Гъбни отрови
Хронична употреба на наркотици (особено болкоуспокояващи, кортизон)
Инфекции
Липса на упражнения и кислород
Бременност: Мазният черен дроб рядко може да се развие в края на бременността по причини, които все още не са установени.

Симптоми (оплаквания)

Често пациентите с мастен черен дроб първоначално нямат или имат само незначителни симптоми като:

Дифузна, нехарактерна болка, чувство на натиск и пълнота в горната част на корема (под дясната ребрена дъга)
Палпация: увеличен, леко нежен, относително мек черен дроб

Оплаквания в напреднал стадий, мастно чернодробно възпаление:

Влошаване в общо състояние
Загуба на апетит
Тежък дискомфорт в горната част на корема
Повърнете
Отслабване
Жълтеница
треска
Ев. Натрупване на коремна течност

Диагноза (преглед)

За диагностициране на затлъстяването на черния дроб се извършват различни изследвания и уточнения. Те включват:

Анамнеза, включително симптоми; медицинската история често дава индикация за злоупотреба с алкохол
Находки при палпация: първоначално увеличен, леко нежен, относително мек черен дроб; по-късно чернодробната тъкан все повече се втвърдява.
Ултразвукова
Лабораторни тестове: чернодробни ензими в кръвта, изключване на други чернодробни заболявания (напр. Вирусен хепатит, хемохроматоза)
Чернодробна биопсия (пункция на черния дроб и микроскопско изследване на чернодробна тъкан)

Терапия (лечение)

Мастният черен дроб не може да се лекува с лекарства. Важно е да се премахнат задействащите причини, напр.

Незабавно спиране на алкохола или спиране на увреждащи черния дроб лекарства и отрови
Лечение на заболяване на кръвната захар (захарен диабет)
Намаляване на затлъстяването
Промяна в диетата (хранителни съвети)
Редовно упражнение
Лечение на нарушения на липидния метаболизъм

Терапия на остър чернодробен хепатит

Лечение в болница, интравенозно хранене. Дали някои лекарства, които са ефективни при захарен диабет, също имат благоприятен ефект върху прогнозата при мастен чернодробен хепатит, все още не е добре проучено.

Възможни усложнения

Степента на усложненията зависи от вида на причиняващата причина. При наднормено тегло и диабет мастният черен дроб може да се регенерира добре с подходящо лечение. Дори при по-леката форма на свързания с алкохола мастен черен дроб, мастните процеси могат да бъдат спрени или напълно обърнати.

Ако вредното вещество (често алкохол) се консумира все повече и повече, щетите, причинени от възпалителни и циротични процеси, са толкова тежки, че животозастрашаващите усложнения са неизбежни. Чернодробната цироза (свиване на черния дроб) е крайният етап на увреждане на черния дроб. Тук смъртността е около 60%.