Мастен черен дроб - неправилната диета като основна причина за затлъстяването
Мастен черен дроб - заболяване поради неутрални мазнини
Мазният черен дроб е типично заболяване на цивилизацията, което се среща най-често в западните индустриализирани страни от Централна Европа. Черният дроб се затлъстява с така наречените неутрални мазнини (триглицериди, фосфолипиди), които се създават от прекомерен прием на мазнини отвън или от увеличено производство на мазнини в тялото, които черният дроб не може да разгради до степен, в която попада там. Вече се говори за леко затлъстяване на черния дроб, когато степента на мастна тъкан може да бъде определена в около една трета от всички чернодробни клетки. Ако две трети или повече от чернодробните клетки вече са засегнати, лекарят говори за умерен до тежък мастен черен дроб.
Основната причина за мастна чернодробна болест е прекомерната, редовна консумация на алкохол, тежко затлъстяване, както и съществуващ диабет. Недохранването без адекватен прием на протеини, някои лекарства и гъбични токсини, замърсители като хлорирани въглеводороди или фосфор и в отделни случаи бременността при жените също може да бъде причина за мастните чернодробни заболявания. В случай на мастна чернодробна болест, лекарите правят разлика между чист мастен черен дроб без възпаление и хепатит с мастен черен дроб в зависимост от това дали има възпалителна реакция в черния дроб или не. Ако няма възпалителна реакция, страдащите от мастен черен дроб остават почти без симптоми. Само леко усещане за натиск в дясната горна част на корема, което може да се увеличи до силна болка, много често се забелязва от засегнатите.
Затлъстяването на черния дроб може да се избегне предимно чрез здравословен начин на живот с достатъчно упражнения и чрез избягване на твърде много алкохол. Ако е възможно, човек трябва да намали наднорменото тегло. Мазният черен дроб засяга диабетици, които са добре приспособени и които са приспособили диетата си към заболяването.
Метаболитно разстройство като причина за затлъстяване на черния дроб
Приблизително 20 до 40 процента от населението в индустриализираните страни от Централна Европа са засегнати от мастна чернодробна болест. Затлъстяването на черния дроб се причинява от редовна и често прекомерна консумация на алкохол при около половината от пациентите. Освен това около една трета от всички възрастни в Германия са със силно наднормено тегло. По-голямата част от тях също ще развият мастен черен дроб с течение на времето. Причините са почти еднакви и в двата случая. Тялото получава или твърде много мазнини от храната, или произвежда твърде много мазнини в чернодробните клетки чрез определени стимуланти като алкохол. Последното се случва поради разрушаването на клетъчните мембрани от алкохола и произтичащите от това промени в метаболизма в клетките.
Тогава мастната им секреция се нарушава значително, което в крайна сметка води до натрупване на иначе отделените мазнини в областта на клетъчните структури. В дългосрочен план черният дроб на засегнатото лице става все по-мастен. Други причини за мастна чернодробна болест са някои метаболитни заболявания като диабет или нарушение на метаболизма на медта болест на Уилсън. Освен това някои лекарства като кортикостероиди или антибиотици от групата на тетрациклините и някои токсини като гъбични токсини, фосфор или хлорирани въглеводороди) могат да бъдат увеличени или дългосрочните дози водят до мастна чернодробна болест. Причина за заболяването, което е рядко в индустриализираните страни в Европа, но много често в развиващите се страни, е недохранването с протеини. Ако в ежедневната диета липсват протеини, мазнините най-накрая се съхраняват в черния дроб поради липсата на аминокиселини в организма за синтез и също така водят до мастна тъкан.
Мастният черен дроб може да се развие при жени в края на бременността в редки случаи поради обстоятелства, които все още не са изяснени. Тъй като това обикновено е свързано с много тежко увреждане на черния дроб, лекарите трябва да приемат болестта много сериозно в такъв случай и да започнат подходящо лечение. Също много рядко, но трябва да се приема много сериозно поради произтичащата повишена смъртност, е острата мастна чернодробна болест при деца под 15-годишна възраст (известна още като синдром на Reye), които по погрешка се прилагат салицилови лекарства (аспирин и др.), Когато детето е заразено горните дихателни пътища. Ако детето изпитва силна болка в дясната горна част на корема по време или след приема на такива лекарства за грипоподобни инфекции, които обикновено се препоръчват само за възрастни, следователно при никакви обстоятелства не трябва да се колебайте да се консултирате с лекар незабавно.
Типични симптоми на затлъстяване на черния дроб в горната част на корема
В случай на затлъстяване на черния дроб, симптомите на заболяването обикновено зависят от степента на основното заболяване и степента на затлъстяване в черния дроб. Много пациенти нямат или имат много малко симптоми, особено само с леко затлъстяване на черния дроб, което обикновено се изразява с леко неудобно чувство на натиск в дясната горна част на корема. Ако заболяването и степента на затлъстяване напредват допълнително, все по-често се появяват силни болки в дясната коремна кухина. Ако има възпалителни реакции в черния дроб, болката може да бъде ясно идентифицирана в дясната коремна област. Освен това уголеменият черен дроб може лесно да се усети и през коремната стена.
Диагностика на затлъстяване на черния дроб: диагностика на нивата на кръвната захар
Въз основа на медицинската история и констатациите от физикалния преглед (лесно осезаем увеличен черен дроб), лекарят често може да постави еднозначно диагнозата затлъстяване на черния дроб след кратко време. Разпит на заинтересованото лице относно начина му на живот по отношение на алкохола и мазните храни, както и възможните предишни заболявания обикновено дава допълнителна яснота. Степента на затлъстяване може да бъде определена чрез целенасочен анализ на кръвта, при който се измерва и определя съответно концентрацията на определени чернодробни ензими. Определянето на стойността на кръвната захар също е информативно в някои случаи.
В допълнение, често се провежда ултразвуково изследване, за да се потвърди уголемяването на черния дроб, което вече е палпирано. Така наречената чернодробна пункция (чернодробна биопсия) може да се използва за по-точно определяне на причините и увреждането на черния дроб, което вече е настъпило към момента на изследването, както и възможното наличие на възпаление. За целта лекарят забива специална куха игла през кожата в черния дроб под местна упойка и взема тъканна проба. След това се изследва микроскопски в лабораторията за отлагания и източници на възпаление. Този метод може да се използва и за определяне дали пациентът вече има признаци на чернодробна цироза (свиване на тъканта с втвърдяване) или все още съществува възможност за излекуване, ако начинът на живот е подходящ.
Терапия на мастен черен дроб от специалист
Няма специфична терапия с помощта на лекарства за затлъстяване на черния дроб. По-скоро съответното лице трябва да потърси подходящи начини да спре мастната тъкан на черния дроб и в най-добрия случай дори да я обърне, заедно с лекуващия ги лекар. Хората, страдащи от затлъстяване на черния дроб, определено трябва напълно да избягват алкохола. Ако това е трудно да се направи поради пристрастяване към алкохол, във всеки случай трябва да се обмисли лечение за отнемане. Затлъстелите хора определено трябва да се опитат да отслабнат и да следват диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини. Засегнатите, които страдат от метаболитно разстройство, трябва да получат адекватно лечение. Особено добре настроените диабетици рядко страдат от последиците от мастна чернодробна болест.
Ако лекарствата или отровите са причинителите на затлъстяването на черния дроб, в бъдеще трябва да се направят опити да се избегнат изцяло и в достатъчна степен вредните вещества. Ако причините за затлъстяването в черния дроб бъдат идентифицирани и отстранени своевременно, има големи шансове за болния, че затлъстяването ще отстъпи напълно или поне в положителна степен. Здравословният начин на живот, адаптиран към болестта, без алкохол и твърде много мазнини също допринася за успеха на възстановяването. Ако причините бъдат разпознати твърде късно или ако не бъдат елиминирани, черният дроб все повече се белези и в повечето случаи развива чернодробна цироза, която в последния си етап води до пълна чернодробна недостатъчност и в най-лошия случай може да доведе до смъртта на пациента.