Мастен черен дроб - неалкохолна чернодробна стеатоза - Доктор Елена Баня вътрешни болести, ултразвук
В моята медицинска практика, ултразвук, виждам много случаи на затлъстяване на черния дроб (чернодробна стеатоза).
Пациентът обикновено е на средна възраст, професионално активен, но заседнал, може би с наднормено тегло, не консумира алкохол. Той може да забележи, че е по-уморен, има дискомфорт в дясната част на корема и иска да знае какво се случва с него.
Ултразвукът като неинвазивен, достъпен и предоставящ много информация на място е това, което този пациент избира. Веднага се информира, че има повече или по-малко затлъстял черен дроб.
В този момент пациентът започва да задава въпроси на лекаря, например ако това е нещо сериозно?
Алкохолен или безалкохолен мастен черен дроб означава съхранение на мазнини от триглицериди, във всяка чернодробна клетка. Триглицеридите заедно с холестерола са причина за атеросклероза, сърдечно-съдови събития като миокарден инфаркт, инсулт и др.
Чернодробната стеатоза също може да доведе до диабет тип 2.
триглицериди те имат ефект в допълнение към холестерола, а именно мастното натоварване на черния дроб, чернодробна стеатоза. което може да бъде последвано от възпаление на черния дроб. Това възпаление на мастния черен дроб се нарича стеатохепатит и може да прогресира до фиброза и чернодробна цироза.
И така, ултразвуковото откриване на мастен черен дроб е сигнал за тревога, който приканва допълнителни разследвания, за да се установи дали има консумация на алкохол, наднормено тегло, използвани лекарства, нива на триглицериди, холестерол, кръвна захар, хормони на щитовидната жлеза, вируси и т.н.
Също така ще търсим признаци на възпаление - т.е. разрушаване на чернодробните клетки - TGP и TGO и признаци на фиброза - fibroscan, fibrotest.
Следващият въпрос, който пациентът си задава - какво е лечението?
В този случай пациентът трябва да знае, че е добре да участва в промяна на начина на живот, намаляване на калориите и храните с високо съдържание на наситени мазнини, сокове, богати на глюкоза и фруктоза и прогресивна загуба на тегло. Намаляването на теглото само с 5% може да намали количеството чернодробни мазнини с до 30%.
За да се намали рискът от възпаление и чернодробна фиброза, е необходима 10% загуба на тегло. Ако загубата на тегло е недостатъчна, също е необходимо медикаментозно лечение.
Избирайки здравословна диета, базирана на зеленчуци, плодове, непреработено месо, добри мазнини - зехтин, авокадо, семена, поддържане на подходящо тегло спрямо височината, упражнения 30 минути/ден, обърнете внимание на някои лекарства и хранителни добавки, които могат да бъдат вредни - са елементите, които зависят лично от пациента. Тези нови избори могат да се превърнат в нов навик, а не в нещо, ограничено до няколко седмици или месеци.
Медикаментозното лечение се състои в подпомагане на функциите на черния дроб с различни защитни лекарства.
По този начин нещата могат да се държат под контрол, може да се избегне еволюцията към фиброза и цироза на черния дроб.