Мастен черен дроб, безалкохолен - Дексимед

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

дроб

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е безалкохолен мастен черен дроб?

При това състояние вътре в черния дроб се образува мастна тъкан, която променя структурата на този важен орган; се развива така наречената стеатоза. Такива тъканни промени в черния дроб обикновено се причиняват от продължителна, висока консумация на алкохол; в случай на безалкохолен мастен черен дроб обаче причината не е нито злоупотребата с алкохол, нито други чернодробни заболявания. Независимо от това, тъканните промени са едни и същи: от стадия на чист мастен черен дроб, който обикновено е придружен от никакви симптоми, може да се развие възпаление на черния дроб, а също и по-силно ремоделиране на тъканите: фиброза или цироза на черния дроб. При чернодробна цироза органът е пропит с безработна съединителна тъкан; засегнатите показват симптоми на значително намалена чернодробна функция.

По принцип обаче прогнозата за безалкохолно чернодробно заболяване е по-добра, отколкото при прекомерна консумация на алкохол.

Безалкохолният мастен черен дроб е най-често срещаното доброкачествено, хронично чернодробно заболяване; в Германия около 20-30% от възрастните страдат от това. По-възрастните хора с наднормено тегло и/или диабет тип 2 са по-склонни да страдат от него (40–65%), но юношите с наднормено тегло вече могат да страдат от този тип мастен черен дроб (в тази възрастова група честотата на заболяването се увеличава). Като цяло: Всеки, който страда от безалкохолен мастен черен дроб, също има по-голяма вероятност да има наднормено тегло и има тенденция към или вече е диагностициран диабет тип 2. Сред хората с наднормено тегло момчетата/мъжете са по-често засегнати от това заболяване, отколкото момичетата/жените.

Какви са причините?

Няма точно обяснение какво причинява този тип мастни чернодробни заболявания. Съществува обаче ясна връзка между затлъстяването на черния дроб и затлъстяването. Една от теориите е, че клетките на тялото вече не са толкова чувствителни към инсулина. Инсулинът обикновено гарантира, че клетките на тялото абсорбират глюкоза от кръвта. Ако клетките на тялото вече не реагират толкова добре на инсулин, нивото на кръвната захар и мастните натрупвания както в черния дроб, така и в тялото като цяло се увеличават. Намаленият отговор на инсулин е причина за диабет тип 2; Много пациенти с безалкохолен мастен черен дроб също имат този тип диабет.

В допълнение към затлъстяването и захарния диабет, роля играят и наследствените фактори и хормоните. Вече са идентифицирани някои мутации на гени, които са свързани с повишен риск от заболяване, а също и z. Б. играят роля в развитието на диабет. В това отношение този вид мастен черен дроб се разглежда като част от метаболитно заболяване във връзка с диабет и затлъстяване.

Заседналият начин на живот увеличава риска от безалкохолен мастен черен дроб, независимо от други фактори; обикновено има повишен прием на калории и съответно наднормено тегло. При пациенти с този тип мастен черен дроб загубата на тегло и повече упражнения могат да имат положителен ефект върху прогресията на чернодробното заболяване. Пушенето е по-вероятно да доведе до промяна на тъканните промени в черния дроб.

Голяма част от пациентите с безалкохолен мастен черен дроб просто имат повишено количество мазнини в черния си дроб, без други признаци на чернодробно заболяване или хипофункция. При някои от засегнатите обаче натрупването на мазнини води до трайно чернодробно възпаление, от което в черния дроб може да се развие повишено образуване на съединителна тъкан, така наречената чернодробна фиброза или дори чернодробна цироза. Това развитие е често срещано при алкохолна мастна чернодробна болест, но е много по-рядко при неалкохолна мастна чернодробна болест.

Тъй като мастният черен дроб или възпалението на черния дроб може да възникне и поради някои лекарства, токсини или в резултат на някои наследствени заболявания, лекарят ще провери или отхвърли тези причини, когато диагностицира такова чернодробно заболяване.

Симптоми и диагноза

Мастният черен дроб, който не води до чернодробно възпаление или нарушена чернодробна функция, често не причинява никакви симптоми. Често мастният черен дроб се открива случайно по време на кръвен тест поради повишени чернодробни стойности, наречени GPT, GOT и/или AP. В някои случаи на мастна чернодробна болест засегнатите се чувстват уморени и неясно чувство на заболяване, някои страдащи също имат симптоми и чувство на натиск в областта на черния дроб (т.е. под дясната ребрена дъга). Стандартният медицински преглед често показва, че черният дроб е леко увеличен.

За да може да се направи по-точна диагноза, обикновено трябва да се извърши ултразвуково изследване, по време на което може да се открие повишено количество мазнини в черния дроб. Може да се препоръча и CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс). Ако трябва да се постави точна диагноза и да се изясни дали има възпаление или се е образувала съединителна тъкан, трябва да се вземе тъканна проба. Това се прави по време на биопсия с игла, която се прекарва през кожата и в черния дроб. Такава биопсия може да се извърши само в болница и не е необходима за всички засегнати лица. След това тъканта се изследва в лабораторията, за да се потвърди диагнозата.

Понякога се прави специален тест, наречен еластография, който трябва да оцени по-точно степента на тъканните промени (степента на фиброза).

За да получите по-точна картина, в допълнение към тези прегледи, лекарят ще ви попита за консумацията на алкохол, употребата на лекарства и други оплаквания и ще определи допълнителни кръвни стойности (захар, стойности на липидите в кръвта, други стойности на черния дроб, признаци на възпаление, търсене на Възпаление на черния дроб, причинено от вируси и др.).

Има ли терапия?

Най-важното лечение е отслабването. Бавната и контролирана загуба на тегло ще доведе до спиране на увеличеното производство на мастни клетки в черния дроб и намаляване на количеството мазнини. Също така е забелязано, че възпалителните промени се подобряват или изчезват напълно при загуба на тегло. Освен това на засегнатите се препоръчва да бъдат физически активни редовно (150–200 минути умерено натоварващи упражнения на седмица) и да се хранят балансирано. Загуба на тегло от 10% за една година в случай на наднормено тегло причинява измерими положителни промени в чернодробните заболявания. Също така е полезно да не пушите и да пиете малко или никакъв алкохол.

Целта е да се предотврати прогресирането на черния дроб до възпаление или фиброза и същевременно да се поддържат възможно най-ниски рисковете от обикновено допълнително затлъстяване и диабет (т.е. инфаркт, инсулт и др.).

Ако имате и повишени нива на липидите в кръвта, високо кръвно налягане или диабет, лекарят ще лекува тези заболявания с подходящи лекарства. Няма одобрени лекарства срещу самия безалкохолен мастен черен дроб; обаче са изпробвани различни активни съставки, с различна степен на успех. Вашият лекар ще може да Ви посъветва. Експертите от най-новите германски насоки не препоръчват прием на вещества като Б. урсодезоксихолова киселина, силимарин или хранителни добавки, напр. Б. Витамин Е.

прогноза

За повечето засегнати тази мастна чернодробна болест няма дългосрочни ефекти върху здравето, ако се лекува по подходящ начин - за разлика от алкохолната мастна чернодробна болест. Някои от пациентите обаче развиват възпаление на черния дроб и също са изложени на риск от развитие на чернодробна фиброза или цироза. Това може да доведе до (тежка) неправилна работа на черния дроб. В допълнение, рискът от рак на черния дроб се увеличава за засегнатите. Вероятно независимо от затлъстяването на черния дроб, обаче има повишен риск от други тумори в случай на затлъстяване/диабет. Поради това се препоръчват редовни медицински прегледи всяка година или така; Ако вече има ясни симптоми или други заболявания, се препоръчват по-чести прегледи. Вашият лекар ще може да Ви посъветва съответно.

Ако има тежка чернодробна дисфункция или чернодробна недостатъчност, е възможна чернодробна трансплантация.

Още информация

  • Мастен черен дроб
  • Чернодробно заболяване, повишени стойности на черния дроб
  • Чернодробна цироза и хронична чернодробна недостатъчност
  • Диабет тип 2
  • Сърдечен удар
  • удар
  • Повишени нива на мазнини в кръвта
  • високо кръвно налягане
  • Рак на черния дроб
  • Алкохол - злоупотреба или пристрастяване?
  • Наднормено тегло и затлъстяване
  • Затлъстяване и загуба на тегло - как да го направя
  • Физическа активност: лекарства за тялото и ума
  • Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
  • Съвети за балансирана диета
  • Мастен черен дроб, безалкохолно - информация за медицинския персонал

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия мастен черен дроб, безалкохолен. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.