Масло за лице; окачване; Причинява инфекции, възпаление; ndungen, Nervensch; на; аптечно списание

Понякога лицевата парализа също е симптом на инфекция или възпалително заболяване. Борелиозата или херпесът на ушите, наред с други неща, често са възможни причини

Гледане в ухото с ушен микроскоп: в случай на херпес на ухото или ушна инфекция, лицевият нерв също може да бъде засегнат

Преглед: лицева парализа - важни причини
Диагностика на лицева парализа
Парализа на лицето: причина неизвестна
Причини: инфекции, възпаление
Причини: тумори
Парализа на лицето - специализирана литература

Парализата на периферния лицев нерв е предимно идиопатична и следователно няма ясно установима причина (виж глава "Парализа на лицето - причина неизвестна"). Те обаче могат да бъдат резултат от инфекциозно или възпалително заболяване, макар и по-рядко, ако това засяга пряко лицевия нерв в допълнение към определени органи (и нерви). След това симптомите на парализа се появяват остро заедно с други типични симптоми. Понякога те са и усложнение на незараснало или хронично заболяване.

Възпаленията, които се разпространяват в определени части на мозъка, като мозъчния ствол, понякога предизвикват централна лицева парализа (вж. Също главите „Парализа на лицето - какво означава симптомът“ и „Парализа на лицето - диагноза“).

Лаймска болест като причина за лицева парализа

Основно кърлежите пренасят тази инфекциозна болест. Патогените принадлежат към група бактерии, наречени Borrelia. За първи път болестта е описана в Лайм, САЩ.

Симптоми: След ухапване от кърлеж, кожата около мястото на пункцията може да се зачерви. Зачервяването се разпространява допълнително (блуждаещо зачервяване). Симптомите, които понякога се появяват едва след месеци, са различни. В допълнение към болките в нервите и ставите са възможни остри мозъчни и мозъчни обвивки със скованост на врата и треска или хронично възпаление на мозъка и гръбначния мозък. Понякога периферните черепни нерви също се провалят. Парализата на лицето е често срещана. Те се срещат от едната страна, но често и от двете страни.

Диагностика и терапия: За диагнозата лекарят използва всички констатации - от медицинската история и физическите прегледи до изследването на антитела в кръвта и, ако е необходимо, изследване на синовиална течност и/или цереброспинална течност, която се взема от гръбначния мозък (лумбална пункция).

Лечението се извършва след внимателен преглед с антибиотици. Лекарят приспособява дозата и продължителността на терапията индивидуално към стадия и тежестта на заболяването. Борелиозата може да излекува напълно, но може да остави и вторични симптоми като ставни проблеми.

Можете да намерите подробна информация за причините, симптомите, диагнозата и терапията в ръководството "Лаймска болест".

Ушен херпес, "херпес зостер": Възможна причина за парализа на лицето

След варицелата, която обикновено се преживява в детска възраст, отговорните вируси, варицела-зостер вирусите, остават в черепните нерви или нервните корени на гръбначния мозък. Те могат да станат активни отново след много години. Това се случва по-често в зряла възраст или когато защитните сили на организма са отслабени. Ново огнище често води до херпес зостер в частите на тялото, за които е отговорен засегнатият нерв. Много болезненият обрив се появява главно на гърдите, гърба, стомаха и лицето. Но очите, ушите и мозъкът също могат да се разболеят. В случай на херпес на ухото (herpes zoster oticus), освен слуховите и равновесните нерви, обикновено се засяга и лицевият нерв.

Симптоми: Парене и болка върху и в болното ухо. Това обикновено е последвано от обрив със зачервяване и мехури, проблеми със слуха, виене на свят, нарушения на равновесието и периферна парализа на болната страна на лицето, които засягат и половината на челото.

Диагностика и терапия: Подробен преглед на ушите обикновено предполага диагнозата. Ако е необходимо, лекарят ще получи течност от везикулите, изследвани за възможно откриване на вируса. В зависимост от клиничната картина, лекарят използва образни процедури, за да изключи други възпаления или тумори.

В допълнение към локалните приложения, за лечение се използват лекарства срещу вируси, така наречените антивирусни средства. Те трябва да се дават възможно най-скоро след появата на симптомите.

Ръководството "Херпес зостер (Herpes zoster)" предоставя информация за инфекциите с херпес зостер, техните симптоми, диагностика и терапия:

Други заболявания на ушите, които могат да бъдат свързани с парализа на лицето

Лицевият нерв преминава на части непосредствено до слуховите и равновесните нерви във вътрешния слухов канал в петрозната кост, част от основата на черепа. Поради това не рядко се влияе от болестни процеси, протичащи в средното ухо. Периферната лицева парализа обикновено е едно от усложненията, които могат да се развият при тежък остър и хроничен отит на средното ухо.

- Остър отит на средното ухо с мастоидит

Острото възпаление може да се разпространи от средното ухо до лицевия нерв. В допълнение към типичните симптоми на отит на средното ухо със силна болка, повишена температура и загуба на слуха, възниква едностранна парализа на лицевите мускули.

Симптоми: Ако мастоидният процес, костна структура зад външния слухов проход и средното ухо, е възпален (мастоидит) като рядко усложнение на отит на средното ухо, типичните симптоми включват болка в ухото, подуване зад ухото, повишена температура и отделяне от ухото. Понякога се получава едностранна лицева парализа с засягане на челото. Възможни са също болки в лицето и изтръпване, тъй като тригеминалният нерв също може да се разболее.

Можете да научите повече за клиничната картина в ръководството "Остър отит на средното ухо":

- Хроничен отит на средното ухо с холестеатом

Повтарящото се остро увреждане на средния отит и тъпанчето може да доведе до хронично възпаление (otitis media chronica). Проявява се по различен начин в зависимост от причината, възможни са постоянни или повтарящи се отделяния от ухото, загуба на слуха, понякога болка. Ако лигавиците в средното ухо са постоянно възпалени, в костта могат да се развият разрушителни свръхрастежи, известни като холестеатоми. Те могат да се разпространят до канала на лицевия нерв и по този начин до самите нерви. УНГ лекарите разграничават две основни форми: хроничен отит на средното ухо с 1. дефект на централната тъпанче и 2. с хронична дилатация на средното ухо (по-подходящо за лицевия нерв).

Симптоми: Първоначално симптомите често са просто усещане за натиск в ухото и проблеми със слуха. Възможно е също да се отделят различни видове от ухото. Сигнали за аларма са едностранна лицева парализа, световъртеж и дисбаланс.

диагноза: В случай на споменати симптоми на аларма, засегнатите трябва незабавно да се консултират със специалист по уши, нос и гърло или УНГ клиника. УНГ лекар поставя диагнозата въз основа на медицинската история, задълбочен преглед на външната част на ухото, както и на слуховия проход, тъпанчето и - в случай на увреждане на тъпанчето - тимпаничната кухина посредством огледално отразяване (отоскопия, наричана още ушна микроскопия). Освен това има тестове на носа и параназалните синуси, фаринкса, функционални тестове на слуха и образна процедура като компютърна томография на темпоралната кост. Ако отделянето е силно или продължително, се изисква откриване на патоген и тест за чувствителност за антибиотици.
терапия: Да се 1.: УНГ-лекарят има за цел да почисти микробите в тимпаничната кухина и съседните помещения (вж. Предходния раздел „Диагностика“), за да възстанови впоследствие тъпанчето и евентуално увредените костилки (така наречената звукопроводима верига в средното ухо). Унищожените костилки могат да бъдат заменени с протеза за средно ухо.
Да се 2.: Хроничният отит на средното ухо с холестеатом се лекува хирургично, страдащият лицев нерв се излага възможно най-внимателно.

Парализа на лицето при синдром на Guillain-Barré

Това заболяване е един от така наречените полирадикулоневритиди. Това означава, че нервните корени, гръбначномозъчните нерви и/или периферните нерви са възпалени. Това води до парализа и нарушения на движението в различни части на тялото. Причините все още не са ясни. Спусъкът вероятно е възпаление в резултат на автоимунни реакции след предишна инфекция. Синдромът на Guillain-Barré понякога се среща и в контекста на саркоид (виж по-долу).

Има няколко форми на синдрома на Guillain-Barré, някои от които имат добър шанс за възстановяване. Респираторната парализа, както и сърдечните аритмии и проблеми с кръвообращението, които изискват интензивно медицинско лечение, могат да бъдат заплашителни. Парализата на лицето също е част от специална форма с относително благоприятна прогноза (регресия дори без терапия), синдром на Miller-Fisher. Това засяга главно младите мъже.

Симптоми: Респираторните и стомашно-чревните инфекции понякога предшестват нервното заболяване. След около две до четири седмици често се появяват болки в кръста и гърба, последвани след няколко дни от първите симптоми на парализа и мускулна слабост, които обикновено започват както в краката, така и в краката и постепенно продължават нагоре. В крайна сметка ръцете и ръцете могат да бъдат парализирани. Чести са нарушенията на преглъщането и двустранната периферна парализа на лицето със засягане на челото. Възможно е и мускулно потрепване в лицето. Освен това понякога има колебания на кръвното налягане, сърдечни аритмии, проблеми с уринирането, нарушено изпотяване и задух. За да могат да се намесят своевременно в случай на дихателна парализа, пациентите обикновено идват в клиниката, когато се появят първите нарушения на движението.

The Синдром на Милър-Фишър се забелязва при двигателни нарушения и парализа на очните мускули, както и лицева парализа.

диагноза: Обстойният физически преглед и резултатите от лумбална пункция, която отстранява гръбначната течност и след това я изследва в лабораторията, обикновено са разкриващи. За целта неврологът проверява мускулните и нервните функции с електрофизиологични измервания (вж. Глава „Парализа на лицето - диагностика“). Допълнителни тестове, като кръвни тестове, могат да бъдат посочени, за да се изключат други състояния.

терапия: Болестта може да се излекува напълно. Лечението се състои в даване на имуноглобулини, които поддържат имунната система, или плазмафереза, форма на кръвен обмен. Пациентите също се нуждаят от добри грижи и интензивно медицинско наблюдение, за да предотвратят усложнения като дихателна парализа, тромбоза или сърдечно-съдови проблеми или да ги разпознаят и лекуват своевременно. Ето защо ранният престой в болница често е незаменим.

Наранявания и други увреждания на областта на лицевия нерв

Мозъкът е защитен от черепни кости. Опира се в основата на черепа. Има и множество отвори за нерви и съдове. Част от основата на черепа е петрозната кост, в която са разположени средното и вътрешното ухо със слуховия, баланс и лицевите нерви. В a Травма на главата удар или силен удар също могат да счупят основата на черепа в различни секции. Ако фрактурата протича в областта на темпоралната кост, често се засяга и лицевият нерв. Костните трески, преразтягането и пукнатините могат да го повредят или разкъсат.

Симптоми: Възможни са замаяност, увреждане или загуба на слуха, звънене в ушите, парализа на лицето. Възможно е да има кървене от ухото и носа. Допълнителните симптоми са резултат от вида и степента на нараняване.

Съответните наранявания на главата се изясняват и лекуват при злополука или неврохирургична клиника.

Моля, прочетете и съветника по „Травма на черепа“ (вижте по-долу: Връзка).

По време на един хирургическа интервенция Например в областта на челюстта понякога може да бъде засегнат долният клон на лицевия нерв. Това води до парализа на мускулите на устата. Челните и очните мускули обикновено остават непокътнати. С наличните днес техники обаче този риск е намалял.

Саркоидоза: лицева парализа с нервно засягане и синдром на Heerfordt

Това предимно доброкачествено системно заболяване, наричано още болест на Боек, засяга различни части на тялото, много често лимфните възли и белите дробове, но също така и много други органи, а в някои случаи и нервната система (невросаркоидоза). В съединителната тъкан се образуват нодулоподобни тумори (грануломи), които възпрепятстват функцията на съответния орган и водят до различни оплаквания. Парализата на лицето е много често, когато черепните нерви са засегнати.

При синдрома на Heerfordt, специална форма на саркоид, околоушната жлеза се възпалява. Характерни са възпаление на очите със зачервени очи и парализа на лицето.

Точните причини за саркоидоза са неизвестни. Прекомерните защитни реакции на имунната система и семейното разположение играят роля в развитието на болестта. Засяга главно по-младите възрастни между 20 и 40 години. В зависимост от формата и стадия на заболяването, шансовете за възстановяване са добри, особено при острата форма (синдром на Löfgren).

Симптоми: В остра форма Лимфните възли често се подуват и глезените, коленете и китките болят. Болезнените, зачервени кожни възли на долната част на краката често са типични. Треска, кашлица, задух, загуба на тегло, мускулни болки могат да бъдат допълнителни индикации. Двустранна или редуваща се парализа на лицето, болка в лицето, световъртеж, увреждане на слуха показват, че черепните нерви също са засегнати.

Болезнени отоци пред ухото (възпаление на околоушната жлеза), пареза на лицето и едновременно възпаление на очите показват това Синдром на Херфорд надолу.

Хронични форми, при които белите дробове са засегнати предимно, често се развиват първоначално без никакви отличителни симптоми. Засягането на белите дробове често се открива само случайно по време на рентгенови снимки на гръдния кош. Отново могат да се забележат общи симптоми като треска, загуба на тегло, нощно изпотяване и суха кашлица.

Засягане на органи извън белите дробове: Симптоми като кожни промени, възпаление на очите, възпаление на костите или сърдечни аритмии могат да се развият и в други органи.

диагноза: За тази клинична картина могат да бъдат търсени лекари от няколко специалности. С него се занимават предимно интернисти или пулмолози, нервите са ясно включени, включително невролози. В допълнение към подробна консултация между лекар и пациент и задълбочен физически преглед, важна информация предоставят кръвни тестове, тестове за белодробна функция, образни процедури като рентгенови лъчи на белите дробове и CT изображения на лимфни възли в гърдите. Изследването на клетъчен материал от дихателните пътища (бронхоалвеоларен лаваж), след това биопсии на бронхиална лигавица, на белодробни и лимфни възли, вероятно и на мускулна тъкан, предоставят допълнителна информация. При съмнение за невросаркоидоза магнитно-резонансната томография на мозъка и анализ на цереброспиналната течност от гръбначния мозък (лумбална пункция) посочват пътя. Може да са необходими изследвания на сърдечната функция, евентуално и на сърдечната мускулна тъкан и очите.

терапия: Тъй като саркоидозите често се лекуват сами, лекарите първо внимателно наблюдават хода на заболяването при леки форми. В случай на по-тежки функционални нарушения се използват кортизон и средства, които потискат имунната система (имуносупресори) или някои антитела, също с омекотяващ ефект върху имунната система и възпалителни реакции.

Можете да прочетете повече за форми, причини, симптоми, диагностика и терапия в ръководството "Саркоидоза (болест на Боек)":