Март 2019 г .; Страница 3; Биомедицински реалности
Рискът от отравяне след поглъщане на Datura, "дяволска трева"
Фактите се връщат няколко дни назад. На 9 март бяха изтеглени много фин зелен фасул, продаван от веригата хипермаркети Leclerc. Два дни по-късно беше ред на Carrefour, Cuisine de France и D’aucy да си припомни много фин замразен зелен фасул. Поради това се препоръчва хората, закупили тези партиди продукти, да не ги консумират и да ги върнат на мястото на продажба. Няколко седмици по-рано, на 1 февруари, готовата за консумация марка „Comme J’aime“ за домашна доставка припомни провансалското свинско месо и плоските му зърна.
Причината за тези изземвания на продукти, закупени в магазини или доставени по домовете? Фактът, че всички се подозират, че са замърсени с Datura, тревисто растение, съдържащо токсични вещества.
През януари 2019 г. 35 души бяха хоспитализирани в отделението по клинична токсикология на CHU в Мартиника. Сред тях 25 бяха отровени от Датура. Те представиха храносмилателни разстройства, халюцинации и сърдечно-съдови признаци, според Cire Antilles (Интервенционно звено в региона на общественото здраве на Франция). Те бяха консумирали органично пълнозърнесто брашно от елда, произведено в Елзас. Сред отровените пациенти има седемчленно семейство, включително 4-годишно дете.
Тези хора изобщо не бяха чували за изтеглянето на определени партиди брашно, съдържащи Datura, което се случи по-рано тази седмица след медицинското лечение на двама пациенти в нетрезво състояние. Мерките за изтегляне наистина са били предприети от производителя от декември, но контейнер в транзит през пристанището е избягал от услугите на Регионалната дирекция за конкуренция, потребители, труд и заетост на Мартиника (DIECCT).
"Дяволска трева"
Известен също като дяволски плевел, демонов плевел, ябълка от трън, отровна ябълка, трева от джимсън, Datura stramonium е нощница, която е висока 30 см до 1 м, когато узрее. Листата му са тъмнозелени, назъбени. Това вездесъщо растение цъфти от юли до октомври и дава големи бели цветя с форма на тръба.
Всички части на растението са отровни, тъй като съдържат вещества (алкалоиди), които се противопоставят на действието на невротрансмитер, ацетилхолин. Тези съединения са атропин, скополамин, хиосциамин. Тази билка може да замърси някои култури и да бъде причина за остро хранително отравяне. Във Франция между 1999 и 2015 г. са преброени 1186 случая на отравяне с Datura, включително два смъртни случая.
Datura семена съдържат най-високите концентрации на токсични алкалоиди. При възрастни токсичната доза се оценява на 10 до 12 грама семена, а при деца от 2 до 5 грама семена. Концентрацията на атропин варира в зависимост от сезона. Максимално е през лятото.
Бързо проявяване на симптомите
Лекарите използват термина "антихолинергичен синдром", за да опишат всички симптоми, свързани с блокирането на ацетилхолиновите рецептори от алкалоидите, съдържащи се в Datura.
Първите симптоми, които се появяват около 30 минути след поглъщането на Datura stramonium, са двустранна мидриаза (разширяване на зениците), значително разширяване на кожните съдове (лицето става зачервено), сухота на кожата и устата, повишаване на телесната температура (хипертермия), тахикардия, високо кръвно налягане, което може да стигне до циркулаторен и дихателен дистрес.
Следващи нарушения на съзнанието: възбуда, объркване, халюцинации, понякога треперене, конвулсии, кома. Силната възбуда е източник на опасност за нетрезвото лице и околните. Халюцинациите и разширяването на зениците са постоянни при отравяне с Datura. Тези признаци трябва да подсказват диагнозата, която ще бъде потвърдена чрез токсикологичен анализ на урината. Диаметърът на зеницата бавно се нормализира, понякога само след няколко дни.
В международната медицинска литература има няколко редки смъртни случая. Те най-често са резултат от несъгласуваното рисково поведение на нетрезвото лице: удавяне, дехидратация след разходка в пустинята.
Токсикологична бдителност
„Между ноември 2018 г. и средата на март 2019 г. бяха констатирани повече от 150 случая на отравяне с Datura в континентална Франция и отвъд океана“, обяснява д-р Jérome Langrand, ръководител на отдела на Парижкия център за отрови.
Обикновено това е комбинацията от няколко признака, това, което токсиколозите наричат "токсидром", в този случай появата на тежка възбуда, мидриаза и нарушения на съзнанието, което предполага диагнозата. Случайно отравяне след поглъщане на Datura stramonium. Тези сигнали се откриват в реално или леко отложено време от мрежата на центровете за контрол на отровите, която информира Националната агенция за безопасност на храните, околната среда и здравето при работа (ANSES). След като тези сигнали бъдат потвърдени, се пуска сигнал под формата на съобщения за пресата на уебсайтовете на ANSES и Главната дирекция за конкуренция, въпроси на потребителите и контрол на измамите (DGCCRF), понякога предавани от регионалната преса.
Това „синдромно наблюдение“ (епидемиологично търсене на появата на асоциация на няколко симптома) позволи да се открие през юли 2018 г. сигнал, състоящ се от 31 случая. Сред тях шест случая, групирани в едно и също семейство, пребиваващи в Парижкия регион. Тези хора, включително децата, са консумирали листа от дурман, продавани на пазара, вместо листа от спанак. Продавачът не беше намерен.