Марбургска хеморагична треска

Марбургска хеморагична треска е тежко, рядко състояние, причинено от вируса на Марбург.

марбургска

Етиология и предаване

Вирусът на Марбург е РНК вирус от семейство Filovirus, за първи път идентифициран през 1967 г., когато инфекцията е възникнала едновременно при хора от изследователски лаборатории в Марбург и Франкфурт (Германия) и Белград (Сърбия), които са били изложени на тъкани от заразени африкански примати.

Резервоарът е представен от африканския плодояден прилеп (Rousettus aegyptiacus) и инфекцията може да бъде предадена на примати или хора. Пътят на предаване не е напълно известен, най-вероятно той е представен от контакт с изпражненията на прилепи, носещи вируса, или от аерозоли, и впоследствие предаването е междучовешко чрез контакт с биологични течности на заразени хора или чрез предмети, замърсени с кръв.

Спорадични огнища настъпват в Африка (Уганда, Зимбабве, Конго, Кения, Ангола, Южна Африка), като най-често засягат миньори, които по-късно предават заразата на общността. Извън Африка случаите на Марбургска хеморагична треска са редки и обикновено се случват в резултат на туристическа инфекция.

Хора с риск от инфекция са лабораторен персонал, медицински персонал и членове на семейства на заразени хора, миньори в мините, където живеят африкански плодоядни прилепи, туристи, хора, които влизат в контакт с изпражненията на заразените животни. (1, 2, 5)

Клинични проявления

Периодът на инкубацията е 5-10 дни, последван от продромален период с продължителност 5 дни и състоящ се от треска, студени тръпки, главоболие и миалгия.

По време на състоянието има гадене, повръщане, болка в гърдите, коремна болка, диария, прогресивно влошаване на симптомите, прогресиране до панкреатит, чернодробна недостатъчност с тежка жълтеница и хеморагични прояви, загуба на тегло, делириум и накрая мултиорганна дисфункция. (1, 3, 5)

Диференциална диагноза

Причинява се от други хеморагични трески, които могат да бъдат причинени от различни семейства вируси:

  • Arenaviridae - вирус Lassa, Machupo, Junin
  • Bunyaviridae - кримско-конго вирус, хантавируси
  • Filoviridae - вирус Ебола
  • Flaviviridae - жълта треска, треска от денга (2, 3)

усложнения

След излекуване в някои случаи могат да възникнат усложнения като орхит, повтарящ се хепатит, увеит, напречен миелит, паротит. (2)

параклинично

В случай на подозрение за хеморагична треска от Марбург, лабораторните тестове, полезни за диагностика, са ELISA и PCR за идентифициране на вирусни антигени, ELISA за идентифициране на IgM антитела, които се появяват в рамките на няколко дни от началото на симптомите. Вирусът се изолира само в специализирани лаборатории. (3, 5)

Лечение

Няма специфично лечение за хеморагична треска от Марбург. Показани са общи мерки за подпомагане на жизнените функции с възстановяване на хидро-електролитен баланс, кръвно налягане, кислородна терапия, кръвопреливане, прилагане на фактори на коагулация или прясно замразена плазма.

Експерименталните лечения, насочени към инхибиране на вирусна репликация или лечение на нарушения на коагулацията, които са част от еволюцията на болестта, са дали различни резултати и все още не се използват при лечението. (1, 2, 4, 5)