МАО като антидепресанти

Резюме на листа

Ролята на МАО инхибиторите на моноаминооксидазата е да попречат на моноамина (МАО) да упражнява ролята си на разграждане на амините.
Понастоящем МАО не се използват като лечение от първа линия за характеризирани депресивни епизоди. МАО инхибират МАО-А и/или МАО-В. Те обаче могат да се различават много широко по своите фармакокинетични и фармакодинамични свойства.
Тези антидепресанти имат много странични ефекти. Най-сериозният страничен ефект по време на приложението на МАОИ е хипертонична криза, причинена от едновременното поглъщане на храни, богати на симпатомиметични амини или богати на прекурсори (тирамин в млякото, сиренето). В случай на обща анестезия трябва да се спазва период от 15 дни между спирането на неселективния МАОИ и.
Докато неселективните МАО-инхибитори имат добре установена ефикасност като алтернатива на имипрамините при резистентна към лекарства депресия, селективните МАО-А-МАО имат по-малко важен ефект. Селективният МАО-А (моклобемид) е наистина ефективен само при дози или губи своята селективност. Трябва да се избягва комбинацията със селективен МАО или не, имипрамин, буспирон, IRS или анестетик.

Антидепресивният ефект

ECN артикул (и)

Съществуващи лекарства

  • Моклобемид (селективен инхибитор на моноаминооксидаза А)
  • Ипрониазид (неселективен и необратим инхибитор на моноаминооксидаза А и В)

Механизми на действие на различни молекули

Най-новите лекарства се различават от старите МАО в поне две основни точки:

  • селективност или за моноаминооксидаза А, или за моноаминооксидаза В
  • обратимостта на свързването, което води до ензимно инхибиране.

Механизмът на антидепресантното действие е свързан с инхибиране на разграждането на мозъчните моноамини (индоламин; серотонин, тирамин, фенилетиламин и триптамин; катехоламини: допамин, норепинефрин, адреналин).

Полезни клинични ефекти

Антидепресивният ефект на МАО се дължи на повишената наличност на норепинефрин и допамин и серотонин на синаптично ниво, чрез намаляване на техния катаболизъм.

Тези лекарства са получили разрешение за употреба за характеризирани депресивни епизоди. Прави се разлика между неселективни MAOI и MAO-A. Антидепресивният ефект на МАО се постига между 2 и 4 седмици, когато е получен МАО инхибиторен ефект от 80%.
Неселективните MAOI, представени от ипрониазид, са най-старите. Въпреки че тяхната ефективност е сравнима с имипрамините, те никога не се предлагат като лечение от първа линия поради възможни непредвидени лекарствени взаимодействия (анестетици). Всъщност те се предписват само при депресивни състояния, устойчиви на добре проведено лечение с имипраминови антидепресанти.

Фармакодинамика на полезни клинични ефекти

MAOIs предотвратяват окислителното дезаминиране на MAOs или необратимо (неселективни MAOI) или обратимо (MAOI-A). За съжаление, селективните МАО са наистина ефективни само при дози или те губят своята селективност.